UREAS-TEST: BEGRUNNELSE, KLARGJØRING, PROSEDYRE - MEDISIN - 2025

Den urease test eller pust-testen er en test spesifikk for indirekte å påvise nærvær av Helicobacter pylori i maveslimhinnen. Denne mikroorganismen er preget av å være en sterk produsent av urease, og derfor har denne testen en stor følsomhet.

I tillegg anses testen som veldig spesifikk fordi Helicobacter pylori så langt er de eneste kjente bakteriene som kan legge seg, overleve og forårsake patologi i mageslimhinnen.

Grafisk fremstilling av mikroorganismen Helicobacter pylori og pustetest eller ureasetest. Kilde: Pixabay.com

På den annen side er urease ikke et enzym som finnes i magen fysiologisk eller av forskjellige årsaker. Så hvis puste- eller urease-testen er positiv, er det ingen tvil om at H. pylori er til stede.

Når man tar i betraktning at Helicobacter pylori har en høy forekomst i verdensbefolkningen, og at den representerer en risikofaktor for lidelse av gastrisk kreft, er det viktig at en tidlig diagnose stilles.

For dette er det forskjellige diagnostiske metoder som oppdager tilstedeværelsen av Helicobacter pylori, noen er invasive og andre er ikke-invasive.

Det er ingen tvil om at biopsi i mageslimhinnen er en av de mest pålitelige teknikkene, men ulempen er at det er en invasiv teknikk, noe som gjør det vanskelig å utføre. Dessuten tester den bare en liten del av den totale magen.

På den annen side må det vurderes at denne infeksjonen vanligvis begynner i barndommen, og derfor er det nødvendig at det er ikke-invasive diagnostiske teknikker. Ikke-invasive teknikker med stor spesifisitet og følsomhet inkluderer ureasetest eller pustetest.

Basis

Denne teknikken er en indirekte metode for å diagnostisere tilstedeværelsen av Helicobacter pylori. Dette er basert på påvisning av ureaseproduksjon av mikroorganismen. For å gjøre dette får pasienten en dose 14-C-merket urea.

Hvis mikroorganismen er til stede, vil den raskt nedbryte urea til ammoniakk og CO ₂ . CO _{2 som} genereres passerer i blodet og derfra til lungene, og elimineres ved å puste (utåndet luft). Pustetesten er basert på å samle ut den utåndede luften og oppdage eller måle radioaktivitet.

Hvis radioaktivitet blir påvist, er ureasetesten for Helicobacter pylori positiv. Denne teknikken har 97-100% følsomhet og spesifisitet.

Forberede pasienten til å utføre pustetest eller urease test

For å utføre denne testen, må pasienten forberede 2 uker til 4 uker i forveien og må oppfylle visse krav:

-Pasienten må ikke ha vært på antibiotikabehandling i minst en måned før studien.

På den annen side kan det hende at pasienten ikke har vært eller vært under behandling med visse medisiner, for eksempel: protonpumpehemmere (gastriske beskyttere), medisiner som inneholder vismut eller sukralfat. Tilstedeværelsen av disse stoffene gir falske negativer.

-Dagen for testen du må gå helt fastende.

Prøveprosedyre for urea

Test med C14

Pasienten får en 1 mg 14 C-urea kapsel med 20 ml vann. Det kan også gjøres med C13-merket urea, men fremgangsmåten er mer komplisert og kostbar. Av denne grunn er den mest brukte C14-isotopen.

Ved inntak av kapsel bør pasienten unngå å berøre lepper eller kinn. Etter 3 minutter bør pasienten drikke 20 ml mer vann.

Fra dette øyeblikket venter de 7 minutter. Når tiden er gått, blir pasienten bedt om å puste ut luft gjennom munnen gjennom en hul kanyle, hvis motsatte ende blir nedsenket i 2,5 ml pustebeholdervæske.

Denne væsken har blå farge og er designet for å bli krystallinsk når den får 2 mmol karbondioksid. Neste trinn består av å tilsette 10 ml av scintillasjonsvæsken, blande den og la den hvile i 1 time.

Det føres deretter til spesialisert utstyr som kalles en betasintillasjonsteller. Til slutt, for å beregne desintegrasjonen per minutt, brukes følgende formel:

Kilde: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F og et al. Studie av ureasetest eller pustetest (TA) og korrelasjon med gastrisk biopsi for påvisning av Helicobacter pylori (Hp) hos dyspeptiske pasienter ved Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Pastor gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Tilgjengelig på: http: //www.scielo

Test med C13

Fremgangsmåten er lik, men har endret seg. I dette tilfellet bør det tas to pusteprøver, en i begynnelsen og en etter 20 minutters inntak av 13-C-merket urea.

Prøvene føres gjennom et apparat som detekterer C13-konsentrasjonen ved kolorimetri. Måleinstrumentet kalles et spektrofotometer.

En lav grunnlinje C13-verdi med en betydelig økning i C13 i den andre prøven viser et positivt resultat.

Nytte

Mageinfeksjon av Helicobacter pylori når alarmerende tall over hele verden; statistikk uttrykker at nesten 50% av befolkningen kan være smittet av denne bakterien.

Helicobacter pylori forårsaker kronisk gastritt og magesår. I tillegg er det studier som viser at denne bakterien er en risikofaktor for senere å lide av gastrisk kreft i en andel av 2-6%. Disse tallene er viktige, siden det er kjent at denne neoplasma er den andre onkologiske patologien som forårsaker flere dødsfall over hele verden.

Det skal bemerkes at folk er utsatt for å bli smittet med denne bakterien fra en tidlig alder. På grunn av alt dette er det viktig å ha diagnostiske metoder som er enkle å bruke, tilgjengelige og samtidig svært følsomme og spesifikke.

Gaspisk slimhinnebiopsi sammen med rask urease-testing har lenge vært ansett som "Gold Standard" -testene for påvisning av Helicobacter pylori, men de har ulempen at de begge er invasive tester.

I denne forstand demonstrerte Aguilar et al. At urease-testen eller pustetesten gir resultater som kan sammenlignes med de som ble oppnådd med gastrisk biopsi og den hurtige urease-testen. I tillegg tjener det også til å evaluere oppfølgingen av behandlingen.

Det er grunnen til at noen land bruker pustetesten som en rutinemessig test for diagnosen av denne bakterien. Selv om det skal bemerkes at pustetesten ikke er det eneste alternativet, er det andre ikke-invasive, billige og pålitelige metoder som også er nyttige, for eksempel påvisning av H. pylori-antigen i avføring.

Til tross for at den er nyttig, er serologi derimot ikke bra for overvåking.

Fordel

-Metode med høy følsomhet og spesifisitet

-Ikke-invasiv

-Enkel å utføre når du bruker C14 isotop

-Økonomisk hvis det er gjort med C14 isotop.

-C13-isotopen er ikke radioaktiv og passer for barn og gravide.

-Vurder hele magen.

ulemper

-Metoden som bruker C14-isotopen kan ikke brukes hos gravide og barn fordi den er radioaktiv. I disse tilfellene er det å foretrekke å bruke C13-isotopen, men sistnevnte har den ulempen at teknikken er mer arbeidskrevende og kostbar.

referanser

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Pustetest og histopatologiske funn assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Tilgjengelig på: scielo.org
2. León-Barúa R. Betydning av den positive serologitesten for påvisning av Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R og et al. Evaluering av ytelsen til to tester for påvisning av Helicobacter pylori antigen i avføring. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Tilgjengelig på: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Forening mellom Helicobacter pylori-infeksjon og gastrisk kreft i Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Tilgjengelig på: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validering av den hurtige urease-testen for påvisning av Helicobacter pylori ved Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Pastor gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Tilgjengelig på: scielo.org.