KAPILLÆR PUNKTERING: MATERIALER, PROSEDYRE, EKSAMENER - MEDISIN - 2026

Den blodsukker er en alternativ måte å prøve blod. Det er flere anatomiske steder hvor denne typen punktering kan utføres. Disse kan være på fingertuppa, på hælen på foten, på underarmen eller på øreflippen. Kapillærpunksjonen er ikke den vanligste måten man bruker for å trekke blod, men det er et godt alternativ ved visse anledninger og spesielt tester.

Blodet oppnådd fra kapillærpunksjonen kommer fra veldig små kapillærkar, og når du prøver å stimulere deres utstrømning, kan det ledsages av interstitiell og intracellulær væske. Vellykket prøvetaking må ha tilstrekkelig dybde i et område med høy blodstrøm.

Kapillærpunksjon på pekefingeren for å bestemme blodsukkertesten. Kilde: Pxhere

Selv om disse teknikkene er veldig enkle å utføre, er det nødvendig for en profesjonell i området å ta prøven, siden hvis feil blir gjort, kan de betydelig endre resultatene fra noen analyser.

Når venøs prøvetaking er vanskelig på grunn av forskjellige faktorer, som veldig fine årer, eldre pasienter, nyfødte, pasienter med brente armer, blant andre, kan kapillærprøvetaking være et godt alternativ.

På den annen side er det et utmerket alternativ når testene som skal utføres ikke krever et stort prøvevolum (<1 ml), for eksempel: bestemmelse av blodsukkernivået og blodgruppen, blant andre. På samme måte er det tester som bare kan utføres gjennom en kapillær punktering, for eksempel analyse av blødningstid.

Materialer for kapillær punktering

Materialene som trengs for å utføre denne typen prøvetaking er som følger.

Materialer for prøvetaking

- Engangshansker.

- En steril lancet eller en ekstraksjonspenn eller automatisk lancet.

- Jodisert alkohol eller povidonjod.

- Tørr steril gasbind.

Resten av materialene vil avhenge av analysen som skal gjøres.

Komplett manuell hematologi

- Hepariniserte kapillarrør.

- Hematocrit-forsegler.

- Lysbilder.

- Måling av pipetter (for røde blodlegemer, for hvite blodlegemer) eller automatiske pipetter.

Raske tester

- Teststrimler.

Blodkjemi eller automatisert hematologi

For å samle et lite volum blod til andre tester, er det behov for spesielle rør kalt 'mikrotainer'.

Prosess

Innsamling av blod ved kapillærpunksjon er en relativt enkel teknikk. De anatomiske stedene for prøvetaking er forskjellige og er nevnt nedenfor.

-Kapillær prøvetaking på fingrene

Fingervalg og plassering av punkteringssted

Vanligvis velges mellom- eller ringfingeren. Det aktuelle området for punkteringen er deretter lokalisert (sidene av de valgte fingertuppene).

Pasienten skal helst sitte og hånden skal hvile på prøvestolens armlene.

For å øke blodstrømmen, kan fingertuppene til pasienten masseres forsiktig eller fingeren kan plasseres i varmt vann (ikke høyere enn 40 ºC). Hvis fingeren er kald eller lilla (cyanotisk), eller har tegn på betennelse eller har et arr, kan den ikke brukes til kapillærpunksjon.

Identifisering av fingrene på hånden. Kilde: Pxhere.com Redigert bilde.

Områdedesinfeksjon

Først desinfiseres punkteringsstedet med gasbind dynket i jodisert alkohol eller povidonjod. Antiseptika skal fungere i minst to minutter.

Punkteringen skal ikke utføres hvis antiseptikumet ennå ikke har tørket, da dette vil forstyrre analysene.

Punktering

- Engangslansen blir avdekket i motsatt ende av spissen for å forhindre at den blir forurenset eller punktert ved et uhell.

- Lancetten brukes veldig nøye for å stikke den valgte fingeren. Bevegelsen må være nøyaktig og med en viss impuls for å unngå svært overfladiske punkteringer; men samtidig skal de ikke overstige 2 mm i dybden.

Det er veldig viktig at lansetten er plassert vinkelrett på pasientens fingeravtrykk for å unngå å kaste bort blod som strømmer gjennom de små sporene i fingeravtrykkene.

Nettsted for kapillær punktering. Kilde: pxhere. com. Redigert bilde.

Prøvesamling

Blodet skal flyte i form av en dråpe, da dette vil lette samlingen. Hvis dråpene ikke flyter spontant, kan et lite trykk påføres området, uten å presse eller tvinge strømmen, da dette kan hemolyse prøven eller øke andelen mellomliggende væsker i den.

- Den første dråpen blod får lov til å miste, fordi den er forurenset med vevsvæske, og derfor må den rengjøres med gasbind uten å berøre det punkterte området.

- De neste dråpene er ventet. Objektene som kan brukes til å samle prøven, kan være noen av de som er nevnt nedenfor:

• Teststrimmel.
• Heparinisert kapillarrør.
• Lysbilder (for utstryk).
• Mikrotainerrør (små rør som er spesielt designet for å samle blod ved kapillær punktering).

Slutt på prøvetaking

- Stikkstedet skal presses med gasbind i noen minutter. Dette kan pasienten selv gjøre hvis han er voksen eller i tilfelle et barn, vil representanten hans gjøre det.

- Lancetten må kastes i en passende sikkerhetsbeholder for dette formålet, og prøven må tas til laboratoriet.

-Hårpunksjon på hælnivå

Hvor det foregår

Punkteringen er laget i et av sidens områder av hælen.

For å sikre god blodgjennomstrømming oppvarmes området i tre til fem minutter med et mykt håndkle, fuktet med varmt vann ved omtrent 41 ºC. Temperaturen må kontrolleres for ikke å risikere forbrenning av pasienten.

Dette trinnet er ikke strengt nødvendig og kan hoppes over hvis det er god vanning.

asepsis

Området er asepsis, helst med alkohol. Området skal tørkes med sterilt gasbind.

Punktering

Hælen punkteres med en engangslancet, ikke over 2,4 mm i dybden. Den første dråpen blir ikke samlet, derfor fjernes den ved hjelp av en gasbind og deretter kan dråpene som kommer senere samles.

Innsamling av blod

Blod kan samles i spesielle rør kalt mikrotainer eller direkte i teststrimler.

For å øke blodstrømmen, kan veldig lett trykk påføres periodisk til området rundt stikkstedet.

Samle blodet som forklart i kapillærprøven på fingeren.

Siste trinn

Hvis blodstrømmen synker, bør den tørkes igjen med gasbind og vente på at blodet flyter.

Til slutt tørkes blodutløpet, og pass på at punkteringsområdet ikke blir utsatt for intens varme, for eksempel ved eksponering for solen.

Kilde: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretisk-praktiske grunnlag for korrekt uttak av blodprøven fra hælen for nyfødtscreeningen. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Punktur i øreflippen

Denne punkteringen gjøres for å bestemme blødningstiden. Gjør slik:

Rengjør og tørk øreflippen uten å gni ørekanten. Et glassark plasseres bak atriekanten, punkteres loddrett med skalpellen, eller lanseres raskt til lyden av skalpellen høres mot arket. Hvert 30. sekund samles blodet på filterpapiret uten å gni.

Testen avsluttes når filterpapiret ikke er beiset med nye bloddråper. Det er riktig tidspunkt å stoppe stoppeklokken. Deretter trekkes 30 sekunder fra lesingen din. Dette er blødningstid. Normal verdi: 1 - 3 minutter.

Øreflipp. Kilde: Flickr

-Punktur i underarmen

Denne teknikken brukes også til å bestemme blødningstiden. Fortsett som følger:

1. Legg mansjetten på et sfæremomanometer rundt armen og juster trykket til 40 mm kvikksølv. Vent omtrent 1 minutt til det intrakapillære trykket stabiliseres.
2. Gjør 3 punkter i rekkefølge på forsiden av underarmen, med en engangslancett, for å unngå arr eller overfladiske årer. Start stoppeklokken.
3. Tørk forsiktig med filterpapir uten å gni de 3 blødningspunktene samtidig, hvert 30. sekund, til de slutter å blø. Når de ikke lenger flekker filterpapiret, stoppes stoppeklokken.
4. Blødningstiden vil være tiden som er markert med stoppeklokken minus 30 sekunder. Standardverdi: 2 - 7 minutter

Mulige eksamener

Utførelsen av blodprøver er begrenset med kapillærprøvetaking. Følgende tester kan kjøres:

Koagulering eller blødningstid

Denne analysen gjøres gjennom flere metoder som involverer en kapillær punktering. Blant dem er de som kan utføres ved en punktering i øreflippen (mer brukt hos voksne) eller i underarmen (Ivy's metode, ikke mye brukt).

Bestemmelse av visse analyser

Analyser som kan måles gjennom reagensstrimler eller raske tester er ideelle for prøver tatt med kapillær punktering, fordi de krever et veldig lite prøvevolum. F.eks: glykemi, glykosylert hemoglobin (HbA _1c ) eller kolesterolemi.

Bestemmelsen av blodsukker ved kapillær punktering brukes svært ofte av diabetikere for å overvåke deres glukosenivå hjemme. For å gjøre dette bruker de en automatisk enhet som kalles en lanseenhet.

Fullstendig hematologi og antall blodplater kan også utføres.

Forholdsregler

Det må utvises spesiell forsiktighet for ikke å gjøre feil i denne typen prøvetaking, da det vil ha følgende konsekvenser:

- Utilstrekkelig prøve: feil i dybden og orienteringen av punkteringen.

- Tilstedeværelse av mikrokoagulater i prøven: produsert av forsinkelsen i samlingen, manglende blanding med antikoagulantia, svikt i antikoagulant blodforholdet.

- Fortynning av blodet med ekstracellulære væsker: ved å presse og tvinge blodstrømmen.

- Alvorlige infeksjoner: kan oppstå på grunn av dårlig asepsis eller bruk av ikke-sterile lanser, eller gjentatte punkteringer på samme sted.

- Benskader: oppstår hvis en punktering blir gjort for dypt, eller hvis det gjøres på feil sted.

anbefalinger

- Prøvetaking av fingertupp anbefales for pasienter med vanskelige årer eller brente pasienter, og for analyser som ikke krever store prøvemengder. Det anbefales ikke hos nyfødte, da de har veldig fine og delikate fingre og ikke vil gi den nødvendige mengden blod.

- For nyfødte anbefales hælpinnen. Det anbefales imidlertid å utføre det bare når det er strengt nødvendig, da det bør betraktes som en smertefull og ubehagelig metode.

Derfor foretrekker noen laboratorier med høyt erfarent personell venipunktur, med redusert blodinnsamling, da det er en mindre smertefull teknikk enn hælpinne.

- Det anbefales ikke å samle kapillærprøver for koagulasjonstester hos pasienter behandlet med orale antikoagulantia, siden INR (International Normalized Ratio) ikke er standardisert for denne typen prøveinnsamling.

- Bruk alltid biosikkerhetstiltak (hansker, kappe, vernebriller), siden med denne typen tester er det mulig at det kommer sprut.

referanser

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretisk-praktiske grunnlag for korrekt uttak av blodprøven fra hælen for nyfødt screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Er det riktig å utføre TAO-kontrollen i kapillært blod, etter INR-kriteriene i venøst ​​blod? Rev Diagn Biol. 2002 desember; 51 (4): 131-134. Tilgjengelig på: scielo.org
3. Medline Plus. Kapillærprøve. Tilgjengelig på: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Vurdering av smerte og anvendelse av terapeutiske sykepleieintervensjoner hos neonatal og barn, i sykehusomsorgssammenhenger. Rev Cubana Enfermer. 2012 juni; 28 (2): 144-155. Tilgjengelig på: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Kapillærpunksjon. Manual for generelle sykepleierprotokoller og prosedyrer. 2010. Reina Sofía universitetssykehus. Tilgjengelig på: juntadeandalucia.es