HVA ER SEMI-FOWLER POSISJON? - MEDISIN - 2026

Den semi-Fowler stilling er en skråstilling oppnådd ved å heve hodet av sengen 25 til 40 cm, bøyer hoftene og anbringe en støtte under knærne, slik at de bøyes omtrent 90 °, noe som tillater væske i bukhulen til å akkumulere i bekken.

Det ligner på Fowler-stillingen, men med hodet mindre løftet. I Semi-Fowler-stilling ligger pasienten på sengen i liggende stilling med overkroppen på 30 til 45 grader. Denne stillingen er bra for pasienten som mottar mat gjennom et rør, og brukes også under fødsel hos kvinner.

Det er forskjellige stillinger av Fowler. De brukes til å hjelpe pasienten med grunnleggende kroppshandlinger. De er også veldig viktige for at sykepleiere og medisinsk fagfolk kan gjøre jobben bedre og behandle pasienter.

Alle Fowler-stillinger ble oppkalt etter Dr. George Ryerson Fowler, en kirurg fra New York City. Fowler-stillingen er standardposisjonen til pasienten.

Introduksjon til kirurgiske stillinger

Kirurgiske prosedyrer som krever bruk av anestesi (både generell og bevisst sedering) gjør pasienter sårbare for potensielle skader, så hver stilling bærer en viss grad av risiko, som forstørres hos den bedøvede pasienten.

Følgelig må medisinsk personell gi den totale beskyttelsen av pasienten ved å gi ham spesifikk oppmerksomhet, spesielt når det er benete prominenser, leddens plassering og avhengige deler av pasientens kropp.

Selv om Fowler-stillinger regnes som ikke-kirurgiske, brukes de også under veldig spesifikke operasjoner. De avhengige delene som risikerer skader er av største betydning, så følgende deler av kroppen må inkluderes og tas i betraktning:

• Øyne øyne
• Penis / pungen
• brystene
• Fingers
• Pendelvev (tabellrelatert skade)

Plassering av pasienten kan påvirke alle systemene i den menneskelige organismen, spesielt:

Sirkulasjonssystemet:

• Endring av de autonome / sympatiske nervesystemene
• Tap av vasomotorisk tone
• Deprimert hjertestrøm
• Effekter av tyngdekraften og omfordeling av sirkulerende volum
• Komprimering av ekstremiteter eller store kar
• Iskemi / nedsatt venøs retur

Lungesystemet:

• Barrierer for thoraxutflukt
• Tap av hypoksisk lungevasokonstriksjon (HPV)
• Endring i ventilasjons- / perfusjonsforholdet (V / Q)
• Perifere nerver

Risikoen for nerveskader er høy; og nerveskader er vanligvis en av de vanligste årsakene til kirurgirelaterte søksmål.

Fordeler med semi-Fowler-stillingen

I semi-Fowler-stillingen plasseres pasienter i sittende stilling med hodet på sengen 30-90 grader over det horisontale planet. Haken skal være 1-2 fingerbredder fra brystet; Ellers kan denne stillingen belaste C5-virvelen.

Fordelene med denne stillingen inkluderer å lette drenering av blod til hjernen. Denne stillingen gjør det mulig å mate pasienter som ikke kan gjøre det på egen hånd, hjelper med nasogastrisk fôring, og gjør det også lettere for brystkassen å utvide seg og hjelper til med posturale endringer.

Denne stillingen tillater forbedret pust på grunn av brystekspansjon og oksygenering, den kan også implementeres under episoder med luftveisproblemer. Denne stillingen brukes også til å levere orale og gastriske fôringsrør til pasienten. Stillingen kan også hjelpe med dekompresjon av brystet.

Denne stillingen hjelper også til å kontrollere hemodynamikk og gjør puste og daglige aktiviteter lettere, for eksempel å spise eller snakke, hos skrøpelige pasienter. En tverrsnittsstudie av hypertensive pasienter fant at spenningen senket seg, sammenlignet med ryggraden hos pasienter på intensivavdeling.

Effektene av små posturale forskjeller i Fowlers stilling på kardiovaskulær regulering og hemodynamikk er imidlertid ikke undersøkt. De fysiologiske påvirkningene av forskjellige stillinger må forstås for å forbedre pasientbehandlingen i klinisk sammenheng.

I hjerteproblemer

Pasienten kan utvikle en reduksjon i gjennomsnittlig arterielt trykk og sentralt venetrykk, en endring i den venøse tilbakekomsten av et redusert slagvolum og en reduksjon i hjerteeffekten (med 20%).

I lungesaker

Øker lungekapasiteten med større etterlevelse, reduserer pulmonalt arterielltrykk med økt lungekarresistens.

I nervøse problemer

Berørte nerver kan inkludere isjias (mangel på fleksjon i knærne) og cervikale nerver.

Trykkpunkter i semi-Fowler-stillingen inkluderer occiput, scapula, albue, sacrum, hæler.

Fordel

Blant fordelene med denne stillingen finner vi også at pasienten har bedre kirurgisk eksponering, bidrar til blodsirkulasjon og drenering av cerebrospinalvæske, og har også en mulig fordel i å forbedre hemostase.

ulemper

Blant ulempene med semi-Fowler-posisjonen finner vi postural hypotensjon, hvor det er en reduksjon i retur av blod til hjertet (en situasjon som kan unngås ved å endre pasientens stilling gradvis).

Det reduserer også cerebral perfusjon, og det kan være en risiko for venøs emboli, spesielt kranial.

Det kan øke tilstedeværelsen av luft eller gasser inne i hodeskallen, det kan forårsake okulær kompresjon, midt-cervikal tetraplegi, ødem eller makroglossia.

Det er et større potensiale for tap av luftveiene, nerveskade, ansikts / glansødem, Pneumocephalus, og risikoen for quadriplegia er økt hos pasienter. Det bør bemerkes at bruk av lystgass med en pasient i denne stillingen bør unngås, ettersom det øker bobleens størrelse hvis en venøs luftemboli skjer.

Ved sammenligning av semi-fowler-stilling med hver av sideposisjonene, ble semi-Fowler-posisjonen funnet å være fordelaktig når det gjelder å forbedre tidevolum og oksygenering hos mekanisk ventilerte ICU-pasienter. Disse funnene kan være nyttige for å redusere bivirkninger relatert til oksygentoksisitet.

Denne typen stillinger er også mye brukt av otolaryngologer, pasienter som lider av astma, når bryst, ører, nese, nakke, hode og svelg må undersøkes.

Det er viktig å vite at for komfort av pasienten, kan puter alltid plasseres under ryggen, i korsryggen, på nakken og skuldrene, på den øvre delen av lårene og puter som hjelper til med å løfte hælene.

referanser

1. Bartlett, J. (2001). Posisjonering og pasienteffekter. 2-2-2017, fra Jones & Bartlett Learning, LLC Nettsted: samples.jbpub.com.
2. For Miller-Keane leksikon: Fowlers stilling. (nd) Miller-Keane leksikon og ordbok for medisin, sykepleie og alliert helse, syvende utgave. (2003). Hentet 2. februar 2017 fra medical-diction.thefreedictionary.com.
3. For Mosby's Medical Dictionary: Fowlers stilling. (nd) Mosby's Medical Dictionary, 8. utgave. (2009). Hentet 2. februar 2017 fra medical-diction.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Fowlers stilling. 2-2-2017, fra www.nursefrontier.com Nettsted: nursefrontier.com.