HVA ER DE PRIMITIVE REFLEKSENE TIL DET NYFØDTE? - NEVROPSYKOLOGI - 2026

De primitive refleksene til det nyfødte er refleksene som nyfødte utfører ufrivillig. I medisinsk litteratur, i tillegg til primitiv refleks, er det også brukt et stort utvalg av begreper: primære neonatale reflekser, utviklingsreflekser, infantile reflekser og reaksjoner eller automatismer (García-Alix & Quero, 2012).

Noen bevegelser er spontane og forekommer som en del av babyens vanlige atferdsrepertoar. På den annen side forekommer reflekser også som respons på visse stimuli (University of Rochester Medical Center, 2016).

Reflekser er en av de essensielle komponentene i fysiske og nevrologiske undersøkelser, siden deres unormale presentasjon eller fravær kan være en indikator på et mulig kompromiss i nervesystemet (University of Rochester Medical Center, 2016).

På den annen side må vi huske på at noen reflekser har en kortvarig komponent, noen typer vil bare vises i bestemte perioder med barneutvikling (University of Rochester Medical Center, 2016).

Hva er primitive reflekser?

Med begrepet primitiv refleks refererer vi til et sett med svært stereotype motoriske responser utløst spontant eller til spesifikke stimuli som er en del av den normale motoriske oppførselen til babyer (García-Alix & Quero, 2012).

De fleste av disse motoriske svarene vises i andre halvdel av svangerskapsperioden og vil være til stede i det postnatale stadiet (García-Alix og Quero, 2012).

Alle de forskjellige ufrivillige bevegelsene vil tillate babyen å: utvikle det motoriske systemet, gå ned gjennom fødselskanalen eller suge for å mate, blant andre funksjoner (BRMT, 2016).

Noen av dem vil imidlertid forsvinne etter en forhåndsopprettet orden i løpet av det første leveåret (García-Alix og Quero, 2012).

Reflekser er en del av den nyfødte senere motoriske utvikling, og derfor er evalueringen deres del av den nyfødte nevrologiske undersøkelsen. Dette lar oss vurdere den generelle utviklingen av nervesystemet (García-Alix og Quero, 2012).

Når det er en eller annen type underskudd på nevrologisk nivå, er det mulig at noen av de primitive refleksene forblir aktive i sene utviklingsstadier, og vil hindre tilegnelse av motoriske ferdigheter så vel som sensorisk persepsjon og kognitiv utvikling (BRMT, 2016).

Når vises refleksjoner?

Allerede under prenatalstadiet kan bevis for primitiv refleksaktivitet observeres (Carlson, 2000; Roselli og Matute, 2010).

Spesielt rundt den sjette svangerskapsuke kan berøring av huden rundt munnen føre til en kontralateral fleksjon i nakken (Roselli og Matute, 2010).

Mellom den sjette og åttende svangerskapsuke kan refleksresponser observeres når du stimulerer huden i det øvre brystområdet, håndflatene eller ansiktet (Roselli og Matute, 2010).

I tilfelle av den tolvte svangerskapsuke er omtrent hele kroppsoverflaten følsom, bortsett fra rygg eller krone. Følgelig blir reflekssvarene mer spesifikke (Roselli og Matute, 2010).

Typer reflekser hos det nyfødte eller nyfødte

Primitive reflekser kan deles inn i to store grupper: primitive posturale reflekser og primitive taktile reflekser (García-Alix og Quero, 2012):

• Primitive posturale reflekser : De produseres som en konsekvens av stimulering av reseptorene til det vestibulære apparatet ved bevegelse av hodet - Morisk refleks. På det nevrobiologiske nivået er de mediert på nivået av hjernestammen.
• Primitive taktile reflekser : de oppstår som en konsekvens av taktil stimulering, plantar respons, Galant refleks, gripe refleks, etc.). På det nevrobiologiske nivået blir de mediert på nivået av ryggmargen.

Postural reflekser

De mest aktuelle posturale refleksene er: Moro-refleks, asymmetrisk tonic cervical reflex og den labyrintiske tonic-refleks. Alt unntatt Moro-refleksen er preget av å utvikle seg med varierende og ufullstendige svar.

Denne typen postural refleks observeres bare i løpet av fødselen etter fødsel, fordi en undertrykkelse skjer i løpet av svangerskapsperioden, slik at fosteret ikke reagerer på enhver bevegelse som blir gjort av moren.

- Refleksjon av Moro

Moro-refleks eller opprørt refleks oppstår når babyen blir forskrekket av en høy lyd eller bevegelse. Som svar beveger babyen hodet bakover, strekker armene og bena ut (University of Rochester Medical Center, 2016).

Moro-refleksen kan utløses som en konsekvens av flere stimuli: plutselig lyd eller en plutselig bevegelse av overflaten der babyen er plassert, blant noen andre (García-Alix og Quero, 2012)

Når noen av de ovennevnte stimuli vises, oppstår en fullstendig åpning av hendene hos babyen, etterfulgt av en fleksjon av fingrene (danner en 'C' mellom tommelen og pekefingeren) (García-Alix og Quero, 2012)

Den mauriske refleksen har flere faser (García-Alix og Quero, 2012):

• Første fase : forlengelse av underarmene.
• Andre fase : adduksjon av armene og fleksjon av underarmene.
• Sluttfase : gråt eller grimaser av angst.

- Asymmetrisk tonic livmorhalsrefleks

Den asymmetriske tonic livmorhalsrefleksen oppstår når babyen er avslappet og legger seg og vender hodet til den ene siden. Armen på siden som hodet er plassert mot, blir utvidet vekk fra kroppen med den åpne hånden, og den på motsatt side er bøyd (National Institutes of Health, 2013).

Hvis babyen vender hodet til den kontralaterale siden, blir bevegelsesmønsteret snudd (National Institutes of Health, 2013).

-Labyrinthin tonic refleks

Når babyen er i en liggende stilling (babyen ligger på ryggen på ryggen med benene forlenget), produserer forlengelsen av hodet en tilbaketrekning av skuldrene og forlengelsen av bena (García-Alix og Quero, 2012).

I utsatt stilling (babyen ligger med ansiktet ned med hodet på siden) produserer hodets fleksjon en bevegelse av bena (García-Alix og Quero, 2012).

Taktile reflekser

Taktile eller kutane reflekser produseres som et resultat av stimulering av huden i et spesifikt område. Denne stimuleringen utløser en motorisk respons som finner sted på samme sted der stimuleringen ble brukt.

De viktigste taktile refleksene er: suge refleks, søke eller snuse refleks, Galant refleks eller bagasjerommet, Vollmer refleks og Perez refleks, kryssforlengelsesrefleks, magnetrefleks eller magnetrefleks, trinnrefleks, automatisk gangrefleks, positiv støtterefleks (palart trykk, finger extensor, babinski reflex, plantar respons).

- Sugefleks

Når taktil stimulering av babyens øvre gane eller tunge utføres, begynner den å suge (University of Rochester Medical Center, 2016).

Sugerefleksen har en hovedrolle i overlevelsen, siden den er essensiell for fôring av det nyfødte (García-Alix og Quero, 2012).

- Søkefleks eller snuse

Når hjørnet av munnen eller kinnet blir stimulert på overflaten av ansiktet til den ene siden og deretter til den andre, svarer barnet ved å bevege leppene og tungen mot plasseringen av den taktile stimulansen (García-Alix og Quero, 2012).

- Refleksjon av Galant

Galant-refleks eller bagasjeromsbøye oppstår når huden langs babyens ryggrad stimuleres mens babyen er på magen (National Institutes of Health, 2013).

Spesifikt kan denne refleksen produseres ved å pusse huden på begge sider av ryggraden med pekefingeren, fra skulderen til rumpa. taktil (García-Alix og Quero, 2012).

Etter stimulering bukker babyen ryggraden automatisk mot siden der stimuleringen finner sted (García-Alix og Quero, 2012).

- Refleksjon av Vollmer og refleksjon av Pérez

I Vollmer-refleksen, når fast trykk legges langs ryggraden, er det en fleksjon av armer og ben med en ryggforlengelse av ryggraden og nakken (García-Alix & Quero, 2012).

I Pérez-refleksen, når fast trykk legges langs cervico-thorax ryggraden, er det en fleksjon av armer og ben med en ryggforlengelse av den nedre ryggraden (García-Alix & Quero, 2012).

- Tverrforlengelsesrefleks

I den kryssede forlengelsesrefleksen, når taktil stimulering påføres fotsålen mens du holder utvidelsen som den skal påføres utvides, resulterer det i et svar som består av tre faser (García-Alix og Quero, 2012):

• Første fase : spontan fleksjon av benet som er fritt.
• Andre fase : forlengelse eller åpning av tærne på foten som stimuleringen er utført på.
• Tredje fase : utvidelse og adduksjon av fri fot mot den stimulerte.

- Magnetrefleksjon eller magnetisk refleksjon

Når babyen ligger på ryggen og lett trykk påføres med tommelen på sålene på begge føttene, forlenger babyen bena for å opprettholde kontakten (García-Alix og Quero, 2012).

- Trinnrefleks

Trinnet eller posisjoneringsrefleksen oppstår når babyen er i en oppreist stilling holdt under armhulene (García-Alix og Quero, 2012).

Når en stimulering påføres under fotens rygg, reagerer babyen ved å heve foten og plassere den på overflaten, gjennom en kneben og hoftefleksjonen med en forlengelse av foten García-Alix og Quero, 2012).

- Automatisk girrefleks

Den automatiske gangrefleksen oppstår når babyen plasseres i oppreist stilling og plasserer føttene på en overflate (García-Alix og Quero, 2012).

Overfor denne stillingen, reagerer babyen ved å rette underbenene og bagasjerommet, og utføre en rekke trinn, synkronisere buksen i hoften med den på knærne (García-Alix & Quero, 2012).

- Palmar trykkrefleks, finger extensor, babinski reflex, plantar respons

Overflaten på huden på håndflaten og fotsålen, med et av hudområdene i kroppen som er mest følsomme for stimulering, så det er flere primitive reflekser forbundet med disse:

• Palmar trykkrefleks : når vi legger en finger på håndflaten til en nyfødt hånd, reagerer den ved å lukke den rundt fingeren. Hvis det blir gjort et forsøk på å trekke seg, presser nyfødte fingrene og utøver kraft mot den taktile stimulansen (National Institutes of Health, 2013).
• Extensor fingerrefleks eller digital respons : en åpning av fingrene på hånden oppstår når overflaten av lillefingeren eller baksiden av hånden gjentatte ganger stimuleres (García-Alix & Quero, 2012).
• Babinski-refleks : Når overflaten på fotsålen blir strøket, vifter tærne ut (National Institutes of Health, 2013).
• Plantar respons : når en intens taktil stimulans blir brukt på det laterale området av fotsålen, fra hælen til tommelen, produseres en ekstensorrespons i tommelen (García-Alix & Quero, 2012).

Hva er den tidsmessige utviklingen av primitive reflekser?

• Moro-refleks : den virker godt etablert rundt svangerskapsuke 37 og forsvinner omtrent mellom 5-6 måneders alder.
• Asymmetrisk tonic livmorhalsrefleks : Det virker godt etablert rundt 1-2 måneders alder og forsvinner mellom 6 og 9 måneders alder.
• Sugefleks : den er godt etablert mellom svangerskapsuke 34 og 36 og forsvinner ved 4 måneders alder.
• Søkefleks : det er godt etablert mellom svangerskapsuke 34 og 36 og forsvinner etter 4 måneders alder.
• Palmar trykkrefleks : den virker veletablert rundt svangerskapsuke 32 og forsvinner mellom 6 og 9 måneders alder.
• Galants refleks : den er til stede og godt etablert rundt den 32. svangerskapsuke og forsvinner mellom det første og andre leveår.
• Labyrintinisk tonic refleks : Den er til stede mellom 2 og 4 måneders alder og forsvinner mellom 11 og 24 måneder fra det postnatale stadiet.
• Lokaliseringsrefleks : den er til stede og godt etablert rundt den 40. svangerskapsuke og forsvinner mellom den første og den andre måneden i livet.
• Gaitrefleks : den er til stede og godt etablert rundt svangerskapsuke 40 og forsvinner mellom den første og andre måneden i livet.
• Forlengelsesrefleks : den er til stede og godt etablert rundt den 40. svangerskapsuke og forsvinner mellom den første og den tredje måneden av livet.

Hvorfor testes reflekser hos nyfødte?

Som vi har påpekt i andre seksjoner, er det flere grunner til å gjennomføre en analyse av primitive reflekser hos nyfødte (García-Alix og Quero, 2012):

• De hjelper oss med å vurdere den generelle utviklingen av babyens nervesystem.
• De lar oss vurdere den spesifikke integriteten til sentralnervesystemet (CNS).
• I noen tilfeller kan de ha lokaliseringsverdi og hjelper oss derfor med å identifisere det mulige stedet for en skade eller strukturell skade.

referanser

1. BCA. (2013). Spedbarnsreflekser. Innhentet fra Baby Care Advice: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitive eller utviklingsreflekser. I A. García-Alix, & J. Quero, primitive eller utviklingsmessige refleksjoner.
3. Nall, R. (2014). Hva er nyfødte reflekser. Mottatt fra Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Spedbarnsrefleks. Hentet fra MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Kognitiv og hjerneutvikling. I N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E .; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Nyfødte reflekser. Hentet fra Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu