KALDT NETTVERK I VAKSINER: KJEDE, NIVÅER, ULYKKE - MEDISIN - 2026

Det kalde nettverket , også kjent som "kaldkjeden", er et sett med lagrings-, transport- og konserveringsmetoder som er nødvendige for å kunne bruke en vaksine riktig. Det er definert av Pan American Health Organization som:

"Logistikksystem som inkluderer menneskelige og materielle ressurser som er nødvendige for å utføre lagring, bevaring og transport av vaksiner under optimale temperaturforhold fra produksjonsstedet til stedet der mennesker vaksineres."

Kilde: pexels.com

Siden vaksiner er termolabile biologiske produkter (temperaturendringer påvirker deres styrke og kan til og med inaktivere dem), er det viktig at hele prosessen, fra produksjon til administrasjon, holdes innenfor et strengt kontrollert område mellom 2 og 4 grader celsius.

Dette garanterer at det biologiske produktet når mottakeren under optimale forhold. Så det investeres enorme mengder penger i infrastruktur og hundrevis av arbeidstimer i trening for å forhindre at kaldkjeden blir kompromittert.

Kaldkjede

Som navnet antyder, består den kalde kjeden av en serie koblinger som garanterer at temperaturen på biologiske produkter forblir innenfor et gitt temperaturområde uten avbrudd.

For å oppfylle dette målet er fellesnevneren for alle koblingene som er involvert i kaldkjeden å ha tilstrekkelig kjøle- og transportutstyr, samt trent personell for riktig håndtering av biologiske produkter.

Oppbevaring

Avhengig av mengden vaksiner som er behandlet og lagret, vil kjøleapparatets egenskaper variere. I store industrianlegg der det produseres biologiske produkter, er det således store kjølerom som tillater lagring av vaksiner i flere måneder.

Når nivåene i den kalde kjeden synker (se nedenfor), reduseres produktgruppene i størrelse; Og det samme gjør kjøleskapene proporsjonalt, som går fra kjølerom til industrikjellere på mellomnivå.

På dette tidspunktet er lagringen i en begrenset periode, og kan bare forlenges i noen uker, siden det er en transportstasjon til distribusjonsstedet.

Der lagres vaksinene i det minste kjøleutstyret, som i noen tilfeller er enkle kjøleskap til husholdningen.

Transportere

En kritisk faktor som er utsatt for svikt i kjølekjeden er transport fra ett lagringspunkt til et annet (høyere nivå til lavere nivå i kjeden), eller mellom lagring og levering til sluttbruker. Dette er fordi selv små svingninger i temperatur alvorlig kan påvirke effektiviteten til vaksiner.

Av denne grunn blir det lagt spesiell vekt på transportteknikker, så vel som på de materielle ressursene som er nødvendige for en transport som garanterer skadesløshet for kaldkjeden.

Slik sett kan transport i den kalde kjeden deles inn i:

- Intern transport.

- Ekstern transport.

Hver av dem presenterer spesifikke utfordringer som det er nødvendig å ha nødvendig utstyr og instrumenter for å garantere en korrekt utførelse.

Intern transport

Det refererer til transport av biologiske produkter innen ethvert etablissement, innenfor noen av nivåene i den kalde kjeden.

På denne måten er riktig håndtering av biologiske produkter som trenger kjøling veldig viktig, selv for å overføre dem fra et kjøleskap til et annet, siden temperaturen hele tiden må holdes mellom 2 og 8 ºC.

For dette er det nødvendig å ha i alle områder der vaksiner lagres med transportutstyr som termo eller bærbare kjøleskap for intern mobilisering av vaksinene.

I tillegg er det nødvendig å ha kjølepakker og kaldtvannsflasker, som kan plasseres i transportutstyr for å forlenge den tiden de kan brukes.

Ekstern transport

Ekstern transport har å gjøre med bevegelse av biologiske midler mellom forskjellige lagringsnivåer i kaldkjeden, eller mellom lagringsområdet og vaksinasjonsstedet.

Avhengig av flyttens størrelse og omfang, kan det være behov for forskjellige typer utstyr, fra kjølebiler til bærbare kjellere og kjølte containere for transport med luft, sjø og tog.

Størrelsen på partiet og type tur vil avgjøre hvilken type utstyr som skal brukes. I noen tilfeller kan det være bare en bærbar, isolert kjøler, for eksempel når vaksiner blir brakt fra det lokale lageret til vaksinasjonsstedet.

Personlig

I tillegg til å ha passende utstyr for lagring og transport, er en sentral del av kjølekjeden personalet som er ansvarlig for håndtering av vaksiner og driftsutstyr.

I denne forbindelse er oppmerksomhet på detaljer nøkkelen. Derfor blir det lagt vekt på grunnleggende, men livsviktig atferd, for ikke å forstyrre den kalde kjeden, for eksempel:

- Overvåke og føre en detaljert oversikt over temperaturen på alle kjøleenheter.

- Hold alltid transportutstyr og kjølepakker tilgjengelig for mobilisering av vaksiner når som helst.

- Regelmessig overvåking av driftsforhold og erstatning for utstyret og instrumentene som brukes i daglige operasjoner.

- Åpne dørene til kjøleenhetene i minst mulig tid.

- Minimal manipulering av vaksinene med hendene (temperaturen på hånden varmer vaksinene veldig raskt, inaktiverer dem i løpet av noen få minutter).

- Riktig disposisjon av biologiske produkter inne i kjøleenhetene for å opprettholde tilstrekkelig luftsirkulasjon rundt dem og unngå ansamling av vann.

Personalet som nidkjært oppfyller sin funksjon i henhold til opplæringen, garanterer at hver vaksine som blir brukt er en aktiv vaksine.

Kaldkjedennivåer

Kjeden begynner i det øyeblikket man fremstiller det biologiske produktet, så plantene der vaksiner blir produsert har prosesserings- og lagringsanlegg som kan opprettholde produkttemperaturen mellom 2 og 8 grader Celsius.

Når de er produsert, blir immuniseringene flyttet gjennom forskjellige operasjonsnivåer, hver gang i mindre partier, til de når sluttbrukeren.

Nivåene på kjeden varierer i henhold til perspektivet som vurderes. Dermed er det minst to forskjellige skalaer, som kan krysses eller legges på ett eller flere punkter:

- Industriell kaldkjede.

- Kaldkjede i helsepolitikken.

Nivåene i kaldkjeden fra et industrielt synspunkt

Fra et industrielt synspunkt strekker kaldkjeden seg fra produksjonen av det biologiske produktet til levering til sluttbrukeren.

Denne kjeden kan direkte nå menneskene som vil motta vaksinene eller komme i kontakt med distribusjonskjeden i et bestemt land.

I denne tilstanden regnes vertsregjeringen som sluttbruker. Fra da av er det ditt ansvar å sørge for at kaldkjeden ikke blir avbrutt.

Driftsnivåene fra industrielt synspunkt er:

- Produksjonspunkt.

- Generelt lager (vanligvis med nasjonalt eller regionalt omfang).

- Innskudd på statlig nivå.

- Lager på distriktsnivå.

- Helseenheter.

Fra de to siste nivåene kan vaksiner nå sluttbrukeren, enten direkte eller gjennom helsepolitikken til hvert sted.

Nivåene i den kalde kjeden sett fra helsepolitikken

Selv om distribusjon av vaksiner til enkeltpersoner er mulig, er verdens største kjøpere av vaksinasjoner regjeringene.

Å opprettholde tilstrekkelige vaksinedekningsnivåer er en oppgave som krever presis koordinering og forskjellige operasjonsnivåer.

I denne forstand er det nødvendig å garantere kaldkjeden fra innføringen av det biologiske produktet til nasjonale varelager til det administreres til sluttbrukeren.

Generelt er nivåene i kaldkjeden fra dette synspunktet:

- Produksjonspunkt.

- Generelt lager (vanligvis med nasjonalt eller regionalt omfang).

- Lager på statlig nivå.

Lagringstid i hvert nivå

Alle vaksinebeholdninger mottas og konsolideres på sentralt nivå. Store mengder biologiske produkter lagres der i opptil 18 måneder.

Derfra går de til regionalt nivå, hvor de mindre partiene kan lagres i opptil 6 måneder for å mate det lokale nivået.

Den siste lenken i kjeden består av alle helsestasjonene der immunisering blir brukt (lokalt nivå). Der kan små mengder vaksine lagres i en kort periode (1 til 3 måneder), for å imøtekomme brukernes behov.

Ettersom varebeholdningene tømmes på ett nivå, må den som er over ovenfor levere den uavbrutt og garantere rett temperatur til enhver tid.

Ulykker med kaldt nettverk

Enhver situasjon der temperaturen synker under 2 ºC eller stiger over 8 ºC regnes som en ulykke i det kalde nettverket.

Oftest stiger temperaturen på grunn av elektriske feil eller utstyrsbrudd.

Imidlertid kan det også være tilfelle med et overdrevet temperaturfall på grunn av menneskelig feil (for eksempel feilkonfigurasjon av utstyr eller lesefeil).

Det bør alltid gjøres tilstrekkelige tiltak for å minimere virkningen av disse ulykkene for å bevare levedyktigheten til vaksiner.

Beredskapstiltak i tilfelle en ulykke i kaldt nett

Det er viktig å handle raskt og uten forsinkelse i tilfelle ulykker i det kalde nettverket, spesielt i tilfeller av elektriske feil eller sammenbrudd i kjøleutstyr.

På denne måten er de fleste kjøleskap i stand til å opprettholde den indre temperaturen ved å være av i opptil 4 timer i varmt vær og 6 timer i kaldt vær.

Dermed er selve kjøleutstyret den første forsvarslinjen mot ulykker, forutsatt at døren ikke åpnes.

Personalet skal forsegle kjøleskapsdøren og legge ut et skilt som forteller at den ikke skal åpnes.

Hvis feilen ikke løses raskt, bør vaksinene overføres til et operativt team eller et anlegg med elektrisk service.

I alle tilfeller av ulykker i kaldt nettverk må det holdes en detaljert oversikt over hendelsesdetaljene for å kunne følge opp saken på en tilstrekkelig måte.

Medisiner som trenger et kaldt nettverk

I tillegg til vaksiner, er det andre medisiner og biologiske stoffer som trenger kjøling.

Blant dem er:

- Menneskelig albumin.

- Protamin.

- Immunoglobuliner.

- Visse antiglaukomemidler som latanoprost (må kjøles til de åpnes).

- Insulin (spesielt hvis det er lagret over lengre tid).

- Noen antibiotika.

I alle disse tilfellene er det nødvendig å holde kaldkjeden innenfor temperaturområdene som er spesifisert av produsenten.

referanser

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vaksine-kaldkjede: del 1. forsvarlig håndtering og lagring av vaksine. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vaksine-kaldkjede: del 2. Opplæring av personell og programledelse. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC. (2003). Retningslinjer for å opprettholde og administrere vaksine-kjeden. MMWR. Morbiditet og dødelighet ukerapport, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Overvåking av vaksine-kjeden. Arkiv for sykdom i barndommen, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Vaksineinstabilitet i kaldkjeden: mekanismer, analyse og formuleringsstrategier. Biologiske, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Forebygger kaldkjedesvikt: lagring og håndtering av vaksine. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Eksponering for varme og frysing i vaksine-kjeden i Thailand. Vaksine, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Frysende temperaturer i vaksine-kjeden: en systematisk litteraturgjennomgang. Vaksine, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Svakt ledd i vaksine-kaldkjeden. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektronisk overvåking av vaksine-kjeden i et storbyområde. Bmj, 315 (7107), 518.