CONSENSUAL REFLEX: HVA DEN BESTÅR AV OG HVORDAN DEN OPPSTÅR - MEDISIN - 2026

Den konsensuelle refleksjonen er enhver refleksjon observert på den ene siden av kroppen når den andre siden har blitt stimulert. Denne refleksen er hovedsakelig dokumentert i prosessen med sammentrekning av eleven til begge øyne ved kun å belyse en av dem (Dictionary, 2017).

Pupillary respons på lys er reduksjon i størrelsen på eleven når du lyser opp øyet direkte. Dette er den vanligste stimulansen som brukes for sammentrekning av hullet i midten av iris.

Kilde: mrcophth.com

Prosessen med å trekke sammen begge elevene jevn når stimulansen genereres i et enkelt øye, er kjent som en konsensual refleks (Backhaus, 2011).

Den konsensuelle refleksen er viktig for å avgjøre om det er nevrologisk skade eller sentralnervesystemet. Hvis sammentrekningen av elevene skjer ujevnt, kan det konkluderes med at det er skade på kranialnervene til pasienten. Tilsvarende kan den konsensuelle refleksen bidra til å bestemme om det er skade på netthinnen eller oculomotor nervene.

Det er flere tester og lysstimuleringer som kan brukes til å demonstrere den normale reaksjonen av den konsensuelle refleksen hos begge elever. Disse testene inkluderer gradvis belysning av et rom, direkte påføring av lys på et av de to øynene eller svingende lystest.

Den konsensuelle refleksen er forskjellig fra den fotomotoriske refleksen, den siste er den som finner sted i øyet der lysstimuleringen påføres direkte og hvis effekt også er sammentrekningen av eleven.

Hvordan produseres den konsensuelle refleksen?

Størrelsen på eleven bestemmes av interaksjonen mellom de sympatiske og parasympatiske nervesystemene, som er koblet til iris.

Disse systemene styres av sentralnervesystemet, som sender signaler til hjernen påvirket av flere faktorer, som belysning, observasjonsavstand, tilstand av årvåkenhet og kognitiv tilstand (Dragoi, 1997).

Reduksjonen i elevstørrelse skjer når øyets sirkulære muskel, kontrollert av det sympatiske nervesystemet, trekker seg sammen som respons på en ekstern lysstimulering.

Pupillær innsnevring av hvert øye oppstår når netthinnen, eller synsnerven, og den prefektale kjernen i hvert øye tar sensorisk informasjon fra utsiden.

Når det ene øyets øyne er dekket og det andre øyet blir opplyst, må sammentrekningen av eleven til begge øyne skje samtidig og jevn.

Dette skjer takket være sending av et afferent signal gjennom synsnerven som kobles til Edinger-Westphal kjernen, hvis aksoner går gjennom oculomotor nervene i begge øyne.

Manifestasjon av den konsensuelle refleksen

Størrelsen og formen til eleven under normale lysforhold ligger i området fra 1 til 8 millimeter. Når elevene jobber riktig, sies de å være isokoriske, dette betyr at de reagerer på samme måte på lysstimulering. Når denne stimulansen modifiseres, må elevene vokse symmetrisk og samtidig.

For å vurdere at elevene fungerer normalt, blir det vanligvis brukt en consensual reflex test.

Denne testen består av å tenne begge øyne uavhengig av hverandre, på en slik måte at det produseres en direkte pupillrespons i øyet som blir opplyst og en indirekte respons i øyet som ikke mottar er stimulus.

Hvis synsnerven i det opplyste øyet er skadet, finner ikke elevrefleksen sted, derfor finner ikke konsensusrefleksen sted, siden øyet som ikke stimuleres ikke får noen beskjed.

Imidlertid, hvis synsnerven i øyet som blir opplyst, og den oculomotoriske nerven i øyet som ikke blir stimulert, er i perfekt tilstand, vil den konsensuelle refleksen finne sted, siden signalet kan sendes av det ene øyet og mottas av det andre. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Elevnormaliteter

Det er noen lidelser som kan oppstå i nervesystemet i øyet som kan påvirke prosessen med å trekke seg sammen med eleven.

Disse lidelsene kan påvirke det parasympatiske systemet og føre til at den konsensuelle responsen på lys finner sted på en uregelmessig måte (Levatin, 1959). Noen av disse lidelsene kan omfatte følgende:

1-Betennelse i synsnerven (optisk nevritt).

2-høyt intraokulært trykk (alvorlig glaukom).

3-Direkte eller indirekte okulært traume (traumatisk optisk nevropati).

4-svulst i synsnerven.

5-sykdom i øyeuttaket.

6-optisk atrofi.

7-infeksjoner eller betennelser i synsnerven.

8-sykdommer i netthinnen

9-Intrakranielle patologier

10-hjerneskader

11-farmakologiske blokker (Lowth, 2017)

Oscillating light test

Den oscillerende lysprøven brukes til å oppdage tilstedeværelsen av reaktive pupillære afferente defekter. Dette betyr at testen brukes til å bestemme om det er noen forskjell i måten begge øyne reagerer på påføring av lys på et av de to øynene.

Testen er ganske nyttig for å oppdage sykdommer i netthinnen eller synsnerven som får elevene til å trekke seg sammen asymmetrisk (Broadway, 2012).

Trinnene for å utføre denne testen er følgende:

1 - Bruk en lommelykt som kan fokuseres nær øyet i et svakt opplyst rom.

2-Be pasienten se på avstanden mens øyet lyser. Dette vil forhindre at eleven trekker seg sammen på grunn av reaksjonen på lommelyktens nærhet under testen.

3-Flytt lommelykten bevisst fra det ene øyet til det andre, og lys opp hvert øye uavhengig av hverandre. Vær forsiktig så du ikke flytter lommelykten nær nesen, da dette kan stimulere elevens respons på et nærliggende objekt.

4-Fortsett å flytte lommelykten samme avstand fra hvert øye for å sikre at hvert øye får den samme stimulansen.

5-Hold lommelykten i tre sekunder i hvert øye, slik at elevens bevegelse kan stabilisere seg. Se hva som skjer med den andre eleven under denne prosessen.

6-Gjenta testen flere ganger for å identifisere hva som skjer med eleven til hvert øye når det lyser opp.

referanser

1. Backhaus, S. (2011). Pupillary Light Response, Pupillary Response. I JS Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (s. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Klinisk gradering av relative afferente pupilldefekter. Arch Oftalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Hvordan teste for en relativ afferent pupillefeil (RAPD). Community Eye Health Journal, pp. 79-80; 58-59.
4. Ordbok, TF (2017). Den gratis ordboken. Hentet fra Consensual light reflex: medical-diction.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Neroscience Online. Hentet fra kapittel 7: Ocular Motor System: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Pupillær flukt ved sykdom i netthinnen og synsnerven. Arch Oftalmol. , 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Pasient. Hentet fra Pupillary Abnormalities: patient.info.