MYOTATISK REFLEKS: ELEMENTER, FYSIOLOGI OG FUNKSJONER - MEDISIN - 2026

Den myotatiske refleksen , også referert til som en "strekkrefleks" eller "senesrefleks," er et nevrologisk fenomen der en muskel eller gruppe av muskler trekker seg sammen som svar på plutselig og brå strekk av sin sene for festing til beinet.

Det er en automatisk og ufrivillig respons integrert på ryggmargens nivå, det vil si at individet har ingen kontroll over responsen, som vil vises når den tilsvarende stimulansen er til stede (med mindre det er en lesjon som kompromitterer refleksen ).

Se side for forfatter

Den myotatiske refleksen er av klinisk nytte, siden den gjør det mulig å evaluere ikke bare skadesløsheten til selve refleksbuen, men også integriteten til de overlegne medullære segmentene.

Utenfor klinisk praksis, i sammenheng med hverdagen, beskytter den myotatiske refleks musklene i ekstremitetene i all hemmelighet og uten at folk legger merke til det, og unngår overdreven strekk av muskelfibre under belastninger, hvor sistnevnte er nøkkel også for basal muskel tone og balanse.

Refleksbue (elementer)

Som enhver annen refleks er den myotatiske refleksen en "bue" som består av fem viktige elementer:

- Mottaker

- Afferent bane (følsom)

- Integrasjonskjerne

- Efferent (motor) bane

- Effektor

Hvert av disse elementene har en grunnleggende rolle i integreringen av refleksjonen og skaden på noen av dem fører til at den blir avskaffet.

Detaljert kunnskap om hvert av elementene som utgjør senrefleksen er avgjørende, ikke bare for å forstå det, men også for å kunne utforske det.

mottaker

Reseptoren og initiativtakeren til den myotatiske refleksen er et kompleks av sansefibre som ligger i musklene kjent som "nevromuskulær spindel."

Denne gruppen av nervefibre er i stand til å oppdage endringer i muskels strekknivå, så vel som tøyningshastigheten; Det er faktisk to typer sensoriske fibre i den neuromuskulære spindelen.

Afferente nevroner av type I reagerer på små og raske endringer i muskellengde, mens nevroner av type II reagerer på større lengdeendringer over lengre tid.

Afferent (sensorisk) vei

Axonene til nevroner lokalisert i den neuromuskulære spindelen går sammen med den sensoriske (afferente) delen av den sensoriske nerven som tilsvarer den gitte muskelen, og når det bakre hornet av ryggmargen der de synapse med interneuron (mellomliggende nevron).

Integrering

Refleksen er integrert i ryggmargen, der den afferente banen synapserer med interneuronet, som igjen kobles til den nedre motoriske nevronen (en motorneuron lokalisert i ryggmargen).

Før synapsen med den nedre motoriske nevron, kobler interneuron imidlertid også forbindelser med fibre fra de nedre og øvre ryggmargsegmentene, og skaper en "kjede" av forbindelser mellom de forskjellige ryggradnivåene.

Efferent (motor) bane

Den efferente banen består av aksonene til den nedre motoriske nevronen, som dukker opp fra det fremre hornet av ryggmargen, og danner den motoriske delen av nervefiletene som er ansvarlige for innervasjonen i muskelen.

Disse aksonene beveger seg gjennom tykkelsen av motornerven til synapse med effektoren som ligger i muskelen der de afferente sensoriske fibrene oppsto.

Effector

Den myotatiske reflekseffektoren er sammensatt av gammamotoriske fibre som er en del av den neuromuskulære spindelen, i tillegg til nervefileter som går direkte til ekstrafusjonsfibrene.

Refleksveien ender ved den nevromuskulære platen der den motoriske nerven kobles til muskelen.

Fysiologi av den myotatiske refleks

Fysiologien til den myotatiske refleksen er relativt enkel. Først må strekkingen av fibrene i den neuromuskulære spindelen gis av en ekstern eller intern stimulans.

Når den nevromuskulære spindelen strekker seg, frigjør den en nerveimpuls som beveger seg gjennom den afferente veien til det bakre hornet av ryggmargen, der impulsen overføres til interneuron.

Interneuronet er modulert av høyere medullære sentre og synapser med det nedre motoriske nevron (noen ganger mer enn ett), og forsterker signalet, som overføres gjennom motornerven til effektoren.

Når muskelen er tilbake i muskelen, utløses sammentrekningen av stimulansen som genereres av gammafibrene på nivået av den neuromuskulære spindelen, som er i stand til å "rekruttere" flere motoriske enheter, og forsterke sammentrekningen av flere myofibriller.

På samme måte og parallelt stimuleres den direkte sammentrekningen av ekstrafusjonsfibrene (betafibrene), også i dette tilfellet fenomenet "rekruttering", det vil si hver muskelfiber som trekker seg sammen stimulerer den tilstøtende fiber, og forsterker dermed effekten. .

Muskler med myotisk refleks

Selv om den myotatiske refleksen kan sees i praktisk talt hvilken som helst skjelettmuskulatur, er den mye tydeligere i de lange musklene i øvre og nedre ekstremiteter; I den kliniske undersøkelsen er refleksene til følgende muskler derfor interessante:

Overlegent medlem

- Bicipital reflex (biceps brachii sene)

- Triceps refleks (sene i triceps)

- Radial refleks (lang supinator sen)

- Ulnarrefleks (sene i ulnarmuskulaturen)

Nedre medlem

- Achilles-refleks (Achilles-sene)

- Patellarrefleks (ledd patellær sene i quadriceps femoris muskel)

Undersøkelse av den myotatiske refleksen

Utforskingen av den myotiske refleksen er veldig enkel. Pasienten skal plasseres i en behagelig stilling, der lemmet er i halvfleksjon, uten frivillig sammentrekning av muskelgruppene.

Når dette er gjort, blir senen som skal utforskes slått med en gummireflekshammer. Slagverket skal være sterk nok til å strekke senen, men uten å forårsake smerter.

Responsen på stimulansen må være sammentrekningen av den studerte muskelgruppen.

I henhold til det kliniske funnet er myotatisk refleks eller osteotendinøs refleks (ROT) rapportert i historien som følger:

- Areflexia (ingen respons)

- ROT I / IV (osteotendin refleks grad I over IV) eller hyporefleksi (det er respons, men veldig svak)

- ROT II / IV (dette er den normale responsen, det må være en merkbar sammentrekning, men uten å generere betydelig bevegelse av lemmet)

- ROT III / IV, også kjent som hyperrefleksi (som respons på stimulansen er det en kraftig sammentrekning av de involverte muskelgruppene, med betydelig bevegelse av lemmet)

- ROT IV / IV, også kjent som clonus (etter stimulering av senen er det repeterende og vedvarende sammentrekninger av muskelgruppen involvert, det vil si at stimulus-sammentrekningsmønster går tapt og stimulus-sammentrekning-sammentrekning-sammentrekningsmønster går tapt til refleksjonen renner ut)

Funksjonen til den myotatiske refleksen

Muskelrefleksen er ekstremt viktig for å opprettholde muskeltonus, regulere balanse og forhindre skade.

I første omgang tillater graden av forlengelse av muskelfibrene, gjennom den myotatiske refleksen, at det er en tilstrekkelig og balansert muskeltone mellom agonist- og antagonistmusklene, og dermed opprettholder en tilstrekkelig holdning.

På den annen side, når et individ blir innlemmet, fører den naturlige vippingen av kroppen til at muskelfibrene i muskelgruppen som er på motsatt side av vippingen forlenges. For eksempel:

Hvis en person lener seg fremover, vil muskelfibrene på baksiden av beinet forlenge seg. Dette får musklene til å trekke seg sammen nok til å rette svaien og dermed bidra til å opprettholde balansen.

Til slutt, når en nevromuskulær spindel forlenger for mye eller for raskt som svar på stress, oppstår det som kalles 'omvendt myotisk refleks', som er designet for å forhindre brudd på muskelfibre og sener.

I disse tilfellene gjør forlengelsen, i stedet for å indusere en muskelsammentrekning, det motsatte, det vil si at den induserer avslapning for å unngå overbelastning av musklene utenfor deres motstandsgrense.

referanser

1. Schlosberg, H. (1928). En studie av den kondisjonerte patellarrefleksen. Journal of Experimental Psychology, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO, … & Bartko, JJ (1996). Pålitelighet av NINDS myotatiske refleksskala. Nevrologi, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Forholdet mellom muskeltonus og patellarrefleks til mentalt arbeid. Journal of Mental Science, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Tone- og refleksutvikling før termin. Pediatri, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Lokalisering av strekkrefleks. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Fysisk undersøkelse. Inkontinens. Plymouth, Storbritannia: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organisering av strekkrefleks i to typer direkte spinalbuer. journal of Neurophysiology, 17 (5), 443-453.