KOROTKOFF-LYDER: FASER, INDIKASJONER OG METODER - MEDISIN - 2026

Den Korotkoff-lyden er lyden kjennetegn som forekommer på en arterie når trykket blir redusert under det systoliske blodtrykket, som når blodtrykket bestemmes av auscultatory metode.

Lyden representerer arteriell svingning, som følge av distensjon av arterievegg med hver hjerteimpuls på grunn av delvis okklusjon av arterien under kompresjon av mansjetten.

Måling av blodtrykk

Doktor Nikolai Korotkoffs historie

Korotkoff ble født i 1874 i en handelsfamilie; han mottok sitt videregående vitnemål i 1893 fra Kursk Gymnasium, og i 1898 ble han uteksaminert med utdanning fra Moskva universitetsmedisinske skole med graden lege (tilsvarer graden doktor for medisin i USA).

Korotkoff ble værende i Moskva og bodde på kirurgisk institutt. Under Boxer-opprøret i Kina i 1900 ble han sendt av universitetet til Kina som Røde Kors-lege. I 1902 fullførte han oppholdet og begynte å jobbe i assistentstillingen ved Saint Petersburg Military Medical Academy.

Under den russisk-japanske krigen (1904 til 1905) ble han dirigert til Harbin, nordøst i Kina, hvor han jobbet som lege på forskjellige sykehus. Fra 1908 til 1909 arbeidet han i Sibir som lege i Vitemsk-Oleklinsk-regionen i Russland.

I 1905 utviklet Korotkoff en ny metode for måling av blodtrykk. Denne auskultatoriske metoden for måling av blodtrykk ble senere beskrevet i detalj for første gang i "Eksperimenter for å bestemme styrken av arterielle kollateraler", hans avhandling for den avanserte vitenskapelige graden Doctor of Medical Sciences. Avhandlingen ble presentert i 1910 for Scientific Council of the Imperial Military Medical Academy.

Dens anmeldere, professorene SP Fedorov og VA Oppel og Privat-Docent (førsteamanuensis tilsvarende) NN Petrov, erkjente enstemmig at Korotkoffs vitenskapelige resultater representerte en utrolig viktig oppdagelse, noe som revolusjonerte det eksisterende feltet for hjertesykdomsdiagnose.

Under første verdenskrig arbeidet Korotkoff på det militære sykehuset i byen Tsarskoye-Selo, Russland. Etter revolusjonen i 1917 i Russland ble han overlege ved Metchnikov sykehus i Petrograd (som St. Petersburg den gang ble kalt) og ble senere overlege ved Petrograd sykehus på Zagorodny Avenue. Korotkoff døde i 1920; årsaken til hans død er ukjent.

Hans utdanning og erfaring med å behandle sårede i kamp førte til at Korotkoff studerte skader på de viktigste arteriene. Disse studiene resulterte i at han fant den nye metoden for å måle blodtrykk. Det er verdt å merke seg at ideen til den nye metoden for å måle blodtrykk ble født under den russisk-japanske krigen.

Korotkoff jobbet for å løse problemet som først ble formulert allerede i 1832 av en av de mest respekterte russiske legene, Nicolai I. Pirogov, i avhandlingen for doktorgraden lege i medisinsk vitenskap, 'Kan ligering av abdominal aorta under aneurismen i lyskeregionen utføres enkelt og trygt? "

Mens han behandlet sårede soldater med aneurismer, forsøkte Korotkoff å finne ledetråder som ville tillate kirurgen å forutsi utfallet av ligeringen av arteriene i de traumatiserte lemmene, det vil si om lemmet ville komme seg eller dø etter operasjonen.

Mens han prøvde å løse dette problemet, lyttet han systematisk til arteriene for å estimere den potensielle kraften til arterielle kollateraler etter at et hovedkar i den skadede lemmen hadde blitt ligert.

Han slo fast at visse spesifikke lyder kunne høres under dekompresjonen av arteriene. Dette spesifikke fenomenet, kjent i verdenslitteraturen som "Korotkoff-lyder", ble grunnlaget for den nye metoden for måling av blodtrykk.

I studiene sine brukte Korotkoff apparatet som ble foreslått av Riva-Rocci i Italia i 1896 som inneholdt en oppblåsbar elastisk mansjett som omkranset armen, en gummipære for å blåse opp mansjetten og et kvikksølvhygmomanometer for å måle mansjettrykket.

Riva-Rocci målte systolisk trykk ved å registrere mansjettrykket hvor den radielle pulsen ble utslettet som bestemt ved palpasjon. Palpasjonsteknikken tillot ikke måling av diastolisk trykk.

Rett etter å ha beskrevet teknikken av Riva-Rocci, Hill og Barnard, rapporterte han et apparat med en oppblåsbar mansjett som omkranset armen og et nålmanometer som gjorde det mulig å måle diastolisk trykk ved hjelp av den oscillerende metoden.

Denne metoden brukte svingningene som ble overført til tykkeren når pulsbølgen kom gjennom den komprimerte arterien. Når mansjettrykket sakte ble redusert fra suprasystolisk trykk, betegnet forekomsten av definitive svingninger systolisk trykk, mens endringen fra maksimal til minimum svingninger indikerte diastolisk trykk.

Metoden for å måle blodtrykk, oppfunnet av Korotkoff, fikk raskt bred anerkjennelse og ble en standard medisinsk prosedyre.

Denne metoden spilte en viktig rolle i studiet av forskjellige former for vaskulær toneforandring og påvirket vår forståelse av etiologien, patogenesen og behandlingen av hypertensjon. Denne metoden gjorde det også mulig å undersøke hvordan hjerte- og karsystemet fungerer under normale forhold og under forskjellige sykdommer.

Den enkle og nøyaktige Korotkoff-metoden for å måle blodtrykk ble introdusert i 1905, ble brukt av leger, sykepleiere, forskere og paramedikere over hele verden gjennom hele 1900-tallet. Korotkoffs metode vil utvilsomt fortsette å bli mye brukt i det 21. århundre.

Faser av Korotkoff-lydene

Korotkoff-lyder antas å stamme fra en kombinasjon av turbulent blodstrøm og svingninger i arterieveggen. Det er bemerkelsesverdig at noen mener at bruken av Korotkoff lyder, snarere enn direkte intraarterielt trykk typisk, gir lavere systolisk trykk. Dette er basert på en studie som har funnet en 25 mmHg forskjell mellom de 2 metodene hos noen individer.

Videre er det en viss uenighet om korotkoff fase IV eller V mer nøyaktig korrelerer med diastolisk blodtrykk. Vanligvis aksepteres fase V som diastolisk trykk på grunn av både enkel identifisering av fase V og mindre avvik mellom målinger av intra-arterielt trykk og trykk oppnådd ved bruk av fase.

Fase IV brukes vekselvis for å måle diastolisk trykk hvis det er en forskjell på 10 mmHg eller mer mellom begynnelsen av fase IV og fase V. Dette kan forekomme i tilfeller av høy hjertetilførsel eller perifer vasodilatasjon, hos barn under 13 år. år eller gravide. Uansett om en manuell eller automatisert metode brukes, er blodtrykksmåling en sentral del av klinisk medisin.

Korotkoff-lyder er lydene som blir hørt med et stetoskop når mansjetten gradvis tømmes ut. Tradisjonelt har disse lydene blitt klassifisert i fem forskjellige faser (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (fase 1)

Det klare utseendet til pulsasjonslyden når mansjetten gradvis tømmes ut. Den første klare lyden av disse pulsasjonene er definert som det systoliske trykket.

K-2 (fase 2)

Lyder i K-2 blir mykere og lengre og er preget av en høy lyd når blodstrømmen i arterien øker.

K-3 (fase 3)

Lydene blir tydeligere og høyere enn i K-3-fasen, lyden til taktene ligner lydene som høres i K-1-fasen.

K-4 (fase 4)

Når blodstrømmen begynner å bli mindre turbulent i arterien, blir lydene i K-4 dempet og mykere. Noen fagpersoner registrerer diastolisk i fase 4 og fase 5.

K-5 (fase 5)

I K-5-fasen forsvinner lydene fullstendig etter hvert som blodstrømmen gjennom arterien har gått tilbake til det normale. Den siste hørbare lyden er definert som det diastoliske trykket.

indikasjoner

Indikasjoner for måling av blodtrykk inkluderer:

• Deteksjon av hypertensjon.
• Vurdere en persons egnethet for en idrett eller visse yrker.
• Estimering av kardiovaskulær risiko.
• Bestemmelse av risikoen for forskjellige medisinske prosedyrer.

Auscultatory metode for måling av blodtrykk

Den auskultatoriske metoden (også kjent som Riva Rocci-Korotkoff eller manuell metode for å måle blodtrykk) er den som lytter til Korotkoff-lydene i brachialarterien.

Gullstandarden for klinisk blodtrykksmåling har alltid vært å ta et blodtrykk ved å bruke den auskultatoriske metoden der en utdannet helsepersonell bruker et blodtryksmåler og lytter til Korotkoff-lydene med et stetoskop.

Imidlertid er det mange variabler som påvirker nøyaktigheten til denne metoden. Tallrike studier har vist at leger og helsepersonell sjelden følger etablerte retningslinjer for å utføre passende manuelle blodtrykksmålinger.

Oscilometric metode for måling av blodtrykk

Den oscillometriske metoden er måling av trykkvariasjoner i blodtrykksmansjetten forårsaket av svingning av blodstrøm gjennom brachialarterien.

Blodtrykksverdiene blir deretter beregnet ved å bruke en empirisk avledet algoritme. De fleste automatiske blodtrykks monitorer bruker den oscillometriske metoden for blodtrykk, da den er mindre utsatt for ytre støy.

Gjennomsnittlig arterielt trykk

Gjennomsnittlig arterielt trykk er det gjennomsnittlige blodtrykket under en enkelt hjertesyklus (det vil si det gjennomsnittlige arterielle trykket i arteriene).

Ligningen som skal beregnes er MAP = diastolisk +1/3 (systolisk-diastolisk). Gjennomsnittlig arterielt trykk er et nyttig tiltak siden det indikerer både generell helse og risikoen for å utvikle forskjellige hjerte- og karsykdommer.

hypertensjon

Hypertensjon eller høyt blodtrykk er klassifisert som en blodtrykksmåling på 140/90 mmHg eller høyere. I følge American Heart Association påvirker hypertensjon en av tre amerikanere.

Hypertensjon er en viktig risikofaktor forbundet med mange hjerte- og karsykdommer og spiller en viktig rolle i utviklingen av kongestiv hjertesvikt, hjerneslag, hjerteinfarkt, nyresvikt og for tidlig død.

Faktorer som bidrar til utbredelse av hypertensjon er røyking, stress, medisiner, alkohol, ernæring, diabetes, overvekt og begrenset fysisk aktivitet.

referanser

1. Shevchenko, Y og Tsitlik, J. (1996). 90-års jubileum for utviklingen av Nikolai S. Korotkoff for den auscultatory metoden for å måle blodtrykk. 1-2-2017, fra American Heart Association. Hentet fra: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Hva er Korotkoff-lyder? Hva er de fem fasene? 1-2-2017, fra Blogger. Hentet fra: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Intro til blodtrykk. 1-2-2017, fra American Diagnostic Corporatio. Hentet fra: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Vurdering av blodtrykk. 1-2-2017, fra Medscape. Hentet fra: emedicine.medscape.com.