ÅNDEDRETTSLYDER: TYPER OG DERES EGENSKAPER - MEDISIN - 2025

De pustelyder er alle disse lydene hørt i brystet under åndedrett ved hjelp av et stetoskop (også kjent som fonendoscopio). Disse støyene er av to klasser: fysiologisk (eller normal) og patologisk (unormal)

Fysiologiske pustelyder er til stede hos alle mennesker og produseres av vibrasjonen av veggen i luftveien når luft passerer gjennom den. Hos barn har de en tendens til å være høyere fordi brystet er mindre og derfor produseres lyden nærmere stetoskopet.

Kilde: pixabay.com

Endring av egenskapene (intensitet, tone) for fysiologiske pustelyder er den første indikasjonen på lungesykdom, med patologiske pustelyder, også kjent som aggregater, som dukker opp i løpet av få timer.

Aggregatene indikerer alltid at noe er galt i lungen, så mye oppmerksomhet må rettes, ikke bare til dens tilstedeværelse, men også til dens egenskaper og beliggenhet, siden man kan bruke en slik nøyaktig diagnostisk tilnærming til problemet som plager pasienten.

Typer luftveier

Det er to store grupper av pustelyder; de som er normale og må være til stede i auskultasjonen av enhver sunn person, og de patologiske eller aggregater, som bare er hørbare under visse patologiske forhold.

Fysiologisk pustelyd eller vesikulær murring

Vesicular murmur (eller ganske enkelt pustelyder i moderne semiologi) er lyden som luften lager når den passerer gjennom luftveien. Denne lyden skyldes delvis luftmolekylene som kolliderer med hverandre og delvis av vibrasjonen av veggene i luftveiene som vibrerer når de er i kontakt med den bevegelige luftsøylen.

Denne bevegelsen er spesielt intens i lunge-alveolene (den siste delen av luftveien) siden disse kollapser litt under utløp og "blåses opp" igjen under inspirasjon.

Denne endringen i form og volum får veggen til hver av alveolene til å vibrere gjennom hele respirasjonssyklusen, og genererer den vesikulære mumlingen.

Aggregerte eller patologiske pustelyder

Patologiske pustelyder kalles "aggregater" fordi de overlapper hverandre med normale pustelyder. Hver gang aggregater blir auskultert, bør årsaken søkes, siden de ubønnhørlig er konsekvensen av en lungesykdom.

I følge produksjonsmekanismen kalles tilslagene:

- Roncus

- Sprekker

- Pustende pust

- rales

- Pleural gni

- Pectoriloquia

Hver av dem med særegne egenskaper og assosiert med spesifikke patologiske forhold.

Kjennetegn på pustelyder

Hver respirasjonsstøy har spesielle egenskaper som skiller den fra resten, men for å kunne skille den er det ikke nok bare å lese om det; Rigorøs trening med en trent profesjonell er også nødvendig for å utvikle den nødvendige ferdigheten for å fange de subtile forskjellene, ikke bare mellom de forskjellige lydene, men også i deres egenskaper (intensitet, tone osv.).

Kjennetegn ved vesikulær mumling

Den vesikulære mumlingen er en lyd med lav intensitet, ligner på en lav "blåsing" som høres både på inspirasjon og utløp, med en pause mellom seg. Denne lyden høres i hele brystområdet som kommer i kontakt med lungen og er vanligvis en lav, lav tone.

Hos barn er det vanligvis mer hørbar enn hos voksne fordi mengden av lungevev under huden er mindre, derfor er lyden mindre dempet.

Når pustelyder (eller pustelyder) høres med lavere intensitet enn normalt, bør man ta i betraktning kliniske tilstander som øker tettheten av vevene i lungen eller området rundt, og derved "demper" pustelyden.

Disse forholdene inkluderer lungebetennelse, pleural effusjon, hemothorax, pneumothorax og emfysem. Forskjellen mellom hver av dem kan fastslås basert på de aggregerte pustelydene.

Når den vesikulære mumlingen er normal, rapporteres de i klinisk historie som "nåværende, normofoniske pustelyder", mens når de reduseres blir de rapportert som "nåværende, hypofoniske pustelyder."

Under visse kliniske tilstander der lungen ikke lufter, det vil si at luft ikke kommer inn i den som ved lungekollaps eller massiv pleural effusjon, er respirasjonslyder fraværende; i disse tilfellene skal det i klinisk historie rapporteres som "fraværende pustelyder" eller "ikke-hørbare pustelyder."

Kjennetegn på aggregerte pustelyder

Egenskapene til aggregatene er unike og individuelle, og det er veldig enkelt å skille det ene aggregatet fra det andre når det er trent. Generelt er hvert aggregat assosiert med en bestemt klinisk enhet, selv om det ikke er uvanlig å finne flere typer aggregat hos samme pasient på samme tid, noe som noe kompliserer diagnosen.

Roncus

Rhonchi er preget av å være av en alvorlig tone og lav intensitet, lik "heshet" når en person har laryngitt; men når det kommer til "rhonchi" kommer lyden fra lungen.

Det kan sammenlignes med en normal, men mer alvorlig luftveisstøy, og er vanligvis forbundet med en økning i mengden slim på respirasjonsepitel, noe som gjør veggen tettere og tyngre, slik at den vibrerer sjeldnere enn det vanlige.

Et spesielt kjennetegn ved rhonchi er at de kan endre stilling etter perkusjon av brystet når sekreter blir fortrengt. Når det gjelder forholdet til respirasjonssyklusen, kan rhonchi høres både i inspirasjon og utløp, selv om de pleier å være mer intense i den første fasen (inspirasjon)

spraking

Sprekker er lydintensive, diskontinuerlige lyder som vises på slutten av inspirasjonen eller begynnelsen av utløpet. Den klassiske semiologiske beskrivelsen sammenligner dem med støyen som silkepapir produserer når det gnides mellom fingrene.

De produseres av den brå åpningen av alveolene på slutten av inspirasjonen eller ved at de faller sammen under utløpet, og derfor blir det også noen ganger sammenlignet med lyden som blir produsert når en vesikkel av bobleomslag for emballasje brytes.

Tilstedeværelsen av knitringer indikerer at mengden væske i lunge-parenkym er større enn normalt, og det er vanlig å finne dem i tilfeller av lungebetennelse, pneumonitt og bronkospirasjon.

tungpustethet

Som navnet tilsier, er de en "intens" høy intensitet "sus"; de er de enkleste aggregatene å identifisere og er assosiert med en reduksjon i luftveiens diameter.

Når veien som lufta passerer gjennom blir smalere, blir lydene mer akutte, hvesing skjer enten i inspirasjonsfasen (astma, bronkitt) eller ekspirasjonsfase (emfysem).

Hvesende er vanligvis synonymt med betennelse i luftveien, enten akutt eller kronisk; derfor er de hyppige under astmaanfall, reaktiv bronkitt, akutt bronkitt, bronkopneumoni og emfysem. Hos røykere er det vanlig å auskultere isolert tungpustethet på grunn av tilstanden til kronisk betennelse i luftveien.

Rales

Ralesene ligner pusten, men av større intensitet, til det punktet at de kan høres uten behov for et stetoskop. De forekommer vanligvis når de større luftveiene (strupehode, luftrør, viktigste bronkier) er betent og det er en nedgang i tverrsnittet.

Det blir hørt som en "fløyte" eller "fløyte" som er veldig lett å identifisere, og dens produksjonsmekanisme er den samme som pusten, selv om tonen er mye høyere, på grunn av det faktum at det er de mer overfladiske og større delene av luftveiene. .

Pleural gni

Pleural gnidning er en tørr støy, med lav intensitet, til stede i inspirasjon og utløp som kan sammenlignes med lyden som produseres når du fører sandpapir over tre.

Det oppstår når pleuraene er betente og friksjonen mellom dem ikke lenger er glatt og lydløs.

Pectoriloquia

Det er ikke en respirasjonsstøy i seg selv, men en "indusert støy". Det er definert som evnen til å høre gjennom brystauskultasjon hva pasienten sier i en hvisking, nesten uhørbar.

Dette er fordi lyd beveger seg lettere gjennom væsker enn gjennom luft, derfor når det er lungekonsolidering (lungebetennelse), når du snakker i en hvisking, sprer lyden lettere mot brystet enn mot omgivelsene, og gjør det til hørbar under auskultasjon.

referanser

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Grunnleggende om lungeacultation. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Lungeacultation i testing av luftveiene. Åndedrettsmedisin, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Lungelyder. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auscultation av lungen: tidligere leksjoner, fremtidige muligheter. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Akustiske fenomener observert i lungeavkultasjon. Akustisk fysikk, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Forholdet mellom normale lungelyder, alder og kjønn. Amerikansk journal for respirasjons- og kritisk omsorgsmedisin, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Mot standardisering av lunge lydnomenklatur. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.