CEREBELLAR SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Det lille hjernesyndromet er en sykdom som påvirker lillehjernen, og som produserer en rekke tegn og symptomer som forstyrrer deres aktivitet: hypotoni, ataksi, nedsatt balanse og ganglag, intensjonsskjelving, unormale reflekser, nystagmus og dysartri.

Lillehjernen er en av delene som utgjør sentralnervesystemet. Dette organet er den største delen av bakhjernen og ligger i den bakre kraniale fossaen, bak den fjerde ventrikkelen, medulla oblongata og pons.

Hovedfunksjonen til lillehjernen er å gjøre bevegelser jevn og koordinert. For å utføre denne oppgaven mottar den ordrer og informasjon fra andre organer som hjerne, ryggmarg og sensoriske reseptorer.

Hjernen har alltid blitt tilskrevet funksjoner relatert til motoriske ferdigheter, og takket være nye studier har nye blitt tilskrevet den. Blant dem er regulering av muskeltonus, opprettholdelse av holdning, måling av kreften og energien som er nødvendig for motoriske handlinger, aktivering av læringsprosesser relatert til det motoriske apparatet, intervensjon i kognitive prosesser og i flyt av språk eller regulering av utøvende funksjon og emosjonelle prosesser.

symptomer

hypotoni

Det vil si lav muskel tone. Dette symptomet er preget av nedsatt motstand mot palpasjon eller passiv manipulering av musklene. Normalt ledsages hypotoni av nedsatte senreflekser og de av pendeltypen.

En måte å finne disse effektene på er med Stewart Holmes-testen, der pasienten blir bedt om å bøye armen og motstå. I mellomtiden vil personen som utfører testen prøve å bringe den til ham.

Effekten er at når pasienten løslates, vil pasienten slå ansiktet hans med sin egen arm. Når det gjelder en person som mangler en sykdom som påvirker lillehjernen, ville triceps stoppe, og på denne måten ville fleksjonen i armen bli stoppet.

ataxia

Ataksi består av endring av koordinering av frivillige bevegelser. Dette symptomet fører til utseendet til følgende tegn:

• Hypermetri : oppstår når en person utfører en bevegelse og ikke klarer å avbryte den. Når målet er oppnådd, gjennom den utførte bevegelsen, overdriver disse bevegelsene og fortsetter å bevege seg.
• Asynergi : mangel på koordinering mellom de relaterte musklene i utførelsen av en viss bevegelse. Babinski påpeker at det ikke er en koordinering, men en forstyrrelse i fakultetet for forening av elementære bevegelser i komplekse handlinger.
• Dyschronometri : påvirkning av bevegelser relatert til begynnelsen og slutten av det samme, samt dens totale varighet.
• Adiadochokinesia , manglende evne til å kontrollere visse muskelbevegelser. Dette tegnet merkes når det gjelder å stoppe en impuls og erstatte den med en annen.

Endret balanse og ganglag

Denne endringen gir ustabilitet i en stående stilling (også kjent som orthostatism). Av denne grunn har pasienter med cerebellar syndrom en tendens til å spre føttene for å utvide deres støtteunderlag.

Under marsjen presenterer de hyppige svingninger, og disse varierer ikke hvis øynene er lukket, som forekommer ved vestibulære lidelser.

Gangarten til disse pasientene ligner den til en person som har konsumert en stor mengde alkohol og faktisk er klinisk betegnet som beruset gangart. Denne gangarten er preget av å være nølende, gå med føttene fra hverandre og drive til siden av skaden.

Forsettlig skjelving

De presenterer skjelvinger som lett kan bli verdsatt når du utfører bevegelser som involverer de fine musklene. Det vil si at de er upresise bevegelser, for eksempel: å feste knappene, skrive osv.

Refleksforstyrrelser

De viser refleksjoner over lengre tid. Når det gjelder osteotendinøs refleks, oppstår en pendulær bevegelse av kneet etter å ha truffet den patellære senen.

nystagmus

Øyebevegelsesforstyrrelse, lik en ataksi av disse musklene. Dette symptomet er en rytmisk svingning i øynene som lettere demonstreres ved å avvike øynene i horisontal retning.

Det kan skje at svingningen har samme hastighet i begge retninger (pedicle nystagmus), eller at den er raskere i den ene retningen enn i den andre (jerk nystagmus).

dysartri

Disastriene produseres av ataksi i muskelene i strupehodet. Artikuleringen av ordene foregår i rykk og stavelsene blir gitt ut, normalt, adskilt til hverandre.

Andre relaterte påvirkninger

De er ikke direkte relatert til lillehjernen, men de er relatert til strukturer i nærheten av det. De er som følger:

• Hodepine på grunn av forståelse av hjernehinnene.
• Kvalme og oppkast, siden sentrum av oppkast ligger i retikulær formasjon av medulla oblongata.
• Synssykdommer og diplopi (dobbeltsyn) forårsaket av kompresjon av den sjette kraniale nerven.

Typer cerebellar syndrom

Det er to typer cerebellar syndrom, fordelt etter området de påvirker.

Cerebellar vermis syndrom

Den hyppigste årsaken er eksistensen av et medulloblastom av vermis hos barn. Denne typen ondartet svulst forårsaker muskelkoordinering av hodet og bagasjerommet, ikke ekstremitetene.

I tillegg fører det til at hodet faller fremover eller bakover, så vel som manglende evne til å holde det stille og i en stående stilling. Manglende evne til å holde seg i en fast stilling påvirker også bagasjerommet.

Hemisfærisk cerebellar syndrom

Det er vanligvis forårsaket av eksistensen av en svulst eller iskemi (stopp eller reduksjon i blodsirkulasjonen) på en halvkule av lillehjernen. Symptomer forekommer vanligvis ensidig og påvirker den berørte cerebellare halvkule ipsilateralt.

Det vil si at de påvirker den samme siden av kroppen som den syke halvkule. I dette tilfellet påvirkes lembevegelser. Hypermetri (overdreven og overdreven bevegelse) og nedbrytning av bevegelser er vanlig og lett observerbar.

Fører til

Det er flere årsaker til at en person kan ha et cerebellar syndrom. Blant dem finner vi følgende:

Relatert til det vaskulære systemet

• Vertebrobasilar insuffisiens: En serie forhold som avbryter blodtilførselen til baksiden av hjernen.
• Hjerteinfarkt
• blødninger
• Trombose.

Tumortype

• Medulloblastoma: den vanligste årsaken til utseendet av cerebellar vermis syndrom hos barn.
• Cystisk astrocytom: en sykdom som vanligvis rammer i løpet av barndommen og der det dannes svulster i lillehjernen, de kan være godartede og ondartede. Denne årsaken er direkte relatert til det halvkule cerebellare syndrom.
• Hemangioblastoma: godartede svulster som har sin opprinnelse gjennom de vaskulære kapillærene og vanligvis er plassert i lillehjernen. I opptil 20% av tilfellene er de relatert til Von Hipple-Lindau sykdom.
• Akustisk nevrom: svulst som legger seg i den indre hørselskanalen. Hvis det ikke blir oppdaget i tide, kan det strekke seg til hjernevinkelen og til og med komprimere hjernestammen. Generelt forårsaker det hørselstap.
• Metastaser.
• Paraneoplastisk syndrom: oppstår når en person lider av kreft (for eksempel lunge) og blodstrømmen bærer celler som kan påvirke andre organer, selv om det ikke er noen metastase.

Traumatisk type

• Kontusjon: skade forårsaket av å komprimere eller slå en del av lillehjernen.
• Lacerering: sår som oppstår på huden og påvirker vevet under den.
• Hematom: en flekk på huden, vanligvis lilla, forårsaket av blodopphopning forårsaket av et slag eller slag.

Giftig type

• Alkohol.
• narkotika
• Hydantoinater: krampestillende middel. Brukes i behandling av epilepsi og andre relaterte lidelser.

infeksiøs

• Virotisk cerebellitt: betennelse i lillehjernen forårsaket av et virus.
• Suppurativ cerebellitt: betennelse i lillehjernen forårsaket av suppurasjon av lillehjernen eller av et organ eller struktur i nærheten.
• Abscess: akkumulering av pus inne i eller utenfor lillehjernen.
• Tuberkulomer: manifestasjon av tuberkulose som kan forekomme i lillehjernen.

Degenerative sykdommer

• Friedichs ataksi: en autosomal recessiv genetisk lidelse som forårsaker sløsing av noen områder i hjernen og ryggmargen. På denne måten påvirkes aktiviteter relatert til bevegelse.
• Pierre-Marie sykdom: arvelig degenerativ nevrologisk sykdom preget av ataksi og cerebellar syndrom.
• Multippel sklerose: kronisk sykdom i det sentrale nervesystemet.

misdannelser

• Arnold Chiari-sykdom: misdannelse som påvirker lillehjernen, er større enn normal størrelse og derfor opptar en del av ryggmargen.
• Dandy Walker syndrom: forening av medfødte hjerneavvik som kan være en del av flere bilder og som ikke utgjør en som sådan.
• Vaskulære misdannelser: avvik som er til stede fra fødselen og som aldri forsvinner. Faktisk kan de øke i størrelse.

Diagnose

Påvisning av cerebellar syndrom kan utføres ved enkle tester som kan gi informasjon til spesialisten om pasientens vanskeligheter med å utføre visse bevegelser. Det er også viktig at pasientens sykehistorie og noen tester, for eksempel blodprøver, tas i betraktning. Følgende tester kan utføres:

Finger til nesetest

Personen blir bedt om å berøre nesen med fingeren. Gjennom denne testen kan det bli funnet om bevegelsene er skjelven og / eller om det er dyssynergi (muskelkoordinasjonsforstyrrelse).

Hæl til knestest

Pasienten vil ta liggende stilling og deretter måtte skyve hælen på et av bena over det motsatte beinet, starter fra kneet. Hvis hælen svinger, indikerer det tilstedeværelsen av det lille hjernesyndromet.

Raske vekslende bevegelser

I denne testen blir du bedt om å utføre følgende bevegelser: treff låret, løft hånden og roter den, og slå deretter låret igjen. Hvis du ikke klarer å prestere, har du sannsynligvis adiadokokinesi.

Romberg-test

Når man ser på hvem som administrerer testen, skal personen være stille, med føttene sammen og berøre hælene. Så bør du løfte armene med håndflatene opp og lukke øynene. Hvis det under utførelsen av bevegelsene svinger og / eller beveger seg, vil det være det lille hjernen.

mars

Det vil bli observert hvis pasienten oscillerer og / eller svimler under marsjen. Hvis du går og sprer bena for å få mer grunnlag.

I tillegg til disse teknikkene, må noen radiologitester som funksjonell magnetisk resonansavbildning eller datastyrt aksiell tomografi utføres for å sjekke om det er noen form for organisk involvering.

Behandling

Når det gjelder dette syndromet, er den mest utbredte og sannsynligvis den beste behandlingen fysioterapi. For å gjennomføre denne dynamiske brønnen, må en først gjennomføre en evaluering og se hvilke aspekter som må arbeide mer.

På denne måten vil du kunne gjennomføre en arbeidsplan tilpasset pasientens behov. Normalt er fysioterapi rettet mot å forbedre bevegelseskoordinasjonen, sette inn funksjonelle automatiseringer på nytt, samt å utdanne balanse og ganglag.

Behovet for annen behandling og / eller medisinsk resept vil bli bestemt av helsepersonellet, og antagelig bestemmes av etiologien til det lille hjernesyndromet avhengig av pasienten, så vel som deres behov og manifestasjonene av sykdommen.

referanser

1. Cerebellar syndrom (2015). Monografi. Ressurser for å studere medisin.
2. Cerebellar syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellar syndrom. Living Well nettportal.
4. Hemangioblastomer. Barcelona kirurgi.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungekreft og paraneoplastiske syndromer. ANNALER AV INTERN MEDISIN.
6. Friedichs ataksi. Medline Plus.
7. Arnold Chiari-anomali. Barnehelse.
8. Dandy-Walker syndrom. FEDER.
9. Redondo, P. Vaskulære misdannelser (I). Konsept, klassifisering, fysiopatogenese og kliniske manifestasjoner. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol 98 nr. 3
10. Delgado, JA (2009). Cerebellar ataksi (rehabilitering).