BRUN FØLGESYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Den syndrom Brown - Sequard er en nevrologisk sykdom sjelden karakterisert ved tilstedeværelse av en lesjon i ryggmargen. Klinisk er dette syndromet definert av utvikling av muskelsvakhet, variabel lammelse eller tap av følelse i forskjellige områder av kroppen. Alle disse egenskapene skyldes tilstedeværelsen av en ufullstendig seksjon eller hemiseksjon av ryggmargen, spesielt i livmorhalsregionene.

De etiologiske årsakene til Brown Sequard syndrom og ryggmargsskader er ofte varierte. Noe av det vanligste er relatert til tumorformasjoner, traumer, iskemiske prosesser, smittsomme sykdommer eller andre demiliniserende sykdommer, for eksempel multippel sklerose.

Oftest presenteres dette syndromet som en oppfølger til en traumatisk skade på ryggmargen. Gitt de karakteristiske kliniske funnene relatert til motoriske og sensoriske funksjoner, er det viktig å utføre diagnostiske avbildningstester for å bekrefte og identifisere plasseringen av ryggmargsskaden.

Den medisinske prognosen til den berørte personen varierer avhengig av tidsforsinkelse av diagnosen og det terapeutiske valget. Det vanligste er å bruke en kirurgisk reparasjonsmetode.

Historie

Dette syndromet ble opprinnelig beskrevet i 1849 av forskeren Edouard Brown-Sequard. Disse første beskrivelsene refererte til en spinal hemiseksjon som følge av en skade med et skjærevåpen.

Pasientens kliniske egenskaper inkluderte tap av overfladisk følsomhet, tap av propriosepsjon, tap av følsomhet for smerter og temperatur under skaden, og ipsilateral hemiplegi.

Kjennetegn på Brown Sequard syndrom

Brown Sequard syndrom er en type nevrologisk patologi preget av en hemiseksjon av ryggmargen. Det vanligste er at det oppstår som et resultat av traumer eller svulstvekst på ryggradnivå. Disse hendelsene forårsaker en sensorisk og proprioseptiv endring og forskjellige avvik knyttet til muskelsvakhet og lammelse.

Det menneskelige nervesystemet er klassisk delt i to grunnleggende seksjoner, sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet.

Sentralnervesystemet består av forskjellige nervestrukturer, inkludert hjernen, lillehjernen og ryggmargen. Det perifere nervesystemet er på sin side sammensatt av ganglia og settet med kraniale og ryggmargede nerveterminaler.

Ryggmargen er en grunnleggende del av nervesystemet vårt. Visuelt er det strukturen som er inne i ryggvirvlene og skilles ut som en lang hvitaktig snor.

Den essensielle funksjonen til denne strukturen er basert på mottak og overføring av sensorisk og motorisk informasjon mellom de forskjellige kroppsregionene og hjernesentrene, gjennom alle nerveterminalene som oppstår fra den.

I forhold til de forskjellige delene av ryggsøylen der den er inneholdt og typen ryggmargsnerver som forlater den, kan vi identifisere forskjellige seksjoner: livmorhalsen, thorax, lumbal, sakral og coccygeal. Når en skade oppstår i noen av disse divisjonene, vil overføringen av informasjon fra det berørte området og alle seksjonene under den gå tapt.

Når det gjelder Brown Sequard syndrom, skyldes dets kliniske trekk en delvis del av ryggmargen. En spinal hemiseksjon er vanligvis definert i de fleste tilfeller av tap av motorisk og sensorisk funksjon i forskjellige områder av kroppen.

Statistikk

Brown Sequard syndrom er en sjelden nevrologisk lidelse i befolkningen generelt. Epidemiologiske studier plasserer sin forekomst på 2% av alle traumatiske skader lokalisert i ryggmargen.

Den årlige forekomsten av Brown Sequard syndrom overstiger ikke 30 til 40 tilfeller per million mennesker over hele verden. I USA er det ikke noe nasjonalt register over antall traumatiske og ikke-traumatiske ryggmargsskader som er sett i akuttmedisinske tjenester, så den sanne forekomsten av Brown Sequard syndrom er ikke nøyaktig kjent.

Det anslås at rundt 12 000 nye tilfeller av traumatiske skader blir identifisert per år, så dette syndromet kan utgjøre mellom 2 og 4% av totalen. Det antas at det kan påvirke rundt 273 000 i hele USA.

Demografiske analyser indikerer at det er mer utbredt hos kvinner enn hos menn. I tillegg er det vanligvis assosiert med aldersgruppen mellom 16 og 30 år.

Imidlertid er gjennomsnittsalderen for personer med Brown Sequard syndrom vanligvis i 40-årene.

symptomer

Tegn og symptomer sekundært til ryggmargsskader eller hemilesjoner vil variere avhengig av høyden på ryggmargen og derfor områdene som er berørt. På et generelt nivå har alle en tendens til å generere i større eller mindre grad noen av følgende endringer:

Sanseoppfatning

Tapet eller reduksjonen i sensasjonen (hypoestesi-anestesi) påvirker vanligvis hovedsakelig overflatefølelse, smerte og temperatur.

Den klassiske presentasjonen av denne medisinske tilstanden er relatert til det kontralaterale tapet (motsatt side av ryggmargsskaden) av følsomhet for smerter (hypoalgesia) og temperatur i kroppsregioner som er lavere enn dem som er innervert av det berørte ryggmargsområdet.

På samme måte kan et tap av følsomhet for vibrasjonsstimuli identifiseres på ipsilateralt nivå (samme side av ryggmargsskaden).

propriosepsjon

Propriosepsjon refererer til kroppens evne til å bli permanent informert om alle medlemmers stilling. Denne sansen tillater oss å regulere retningen på våre handlinger, amplituden av bevegelsene eller utslipp av automatiske reaksjoner.

I tilfeller av Brown Sequard syndrom kan en dysfunksjon av det proprioseptive systemet identifiseres.

Svakhet og lammelse

Brown Sequard syndrom resulterer vanligvis i et betydelig tap av motorisk funksjon på ipsilateralt nivå.

I de fleste tilfeller kan hemiparese (redusert motorisk kapasitet) eller hemiplegi (fullstendig lammelse) av en av kroppshalvdelene identifiseres.

Lammelse av muskler er vanligvis ledsaget av andre typer komplikasjoner:

• Tap av blærekontroll.
• Tap av tarmkontroll.
• Muskelatrofi og degenerasjon.
• Tap av evnen til å gå eller adoptere holdninger.
• Funksjonell avhengighet.

Hva er det kliniske forløpet?

Brow Sequard syndrom har en tendens til å debutere i de fleste tilfeller med noen første symptomer:

• Nakkesmerter.
• Parestesier i armer og ben.
• Vanskelighetsgrad med bevegelighet i forskjellige lemmer.

Senere utvikler det kliniske bildet seg mot utvikling av sensoriske avvik og muskellammelse.

Fører til

Ryggmargsskader kan være et resultat av flere patologiske faktorer eller medisinske forhold. Ofte er Brown Sequard syndrom konsekvensen av en type traumatisk skade som påvirker områder som ligger i ryggraden eller nakkeområdet.

Den vanligste årsaken er vanligvis assosiert med gjennomtrengende mekanismer, for eksempel skudd- eller stikksår, brudd, dislokasjoner eller fall. Noen sykehusårsaker som kirurgiske ulykker eller skader fra fjerning av et cerebrospinalvæskedreneringskateter kan også identifiseres.

Traumatiske skader kan i sin tur innebære stumme påslag eller mekanisk kompresjonsskade.

Til slutt, blant de ikke-traumatiske etiologiske faktorene vi kan finne: primære eller metastatiske tumorprosesser, multippel sklerose, herniert skive, tverrgående myelitt, stråling, epidural hematom, kiropraktisk manipulasjon, blødninger, iskemi, syfilis, herpes simplex infeksjon, hjernehinnebetennelse, ossifikasjoner , tuberkulose, medikamentbruk, etc.

Diagnose

Den mistenkte diagnosen Brown Sequard syndrom er basert på kliniske funn. Det er viktig å identifisere sanseavvik og forskjellige lidelser relatert til muskelsvakhet og lammelse.

Det er viktig å analysere individuell og familiemedisinsk historie og årsaken til innleggelse i akuttmedisinske tjenester. Deretter, for å bekrefte tilstedeværelsen av ryggmargsskader, er det viktig å utføre forskjellige avbildningstester.

Imaging av magnetisk resonans er ofte den klassiske teknikken for å evaluere pasienter med mistanke om Brown Sequard syndrom. Denne teknikken tillater lokalisering av ryggmargsskaden.

I tillegg til dette er et av de sentrale punktene i diagnosen identifisering av den etiologiske årsaken, det være seg en traumatisk, vaskulær, nevrologisk, smittsom hendelse, etc.

Tidlig og nøyaktig diagnose tillater kontroll av sekundære medisinske komplikasjoner og utvikling av permanente funksjonelle følgetilstander.

Er det behandling?

Det er ingen spesielt designet behandling eller terapeutisk tilnærming for Brow Sequard syndrom. Intervensjonen og de involverte medisinske fagpersonene varierer betydelig i hvert tilfelle.

Generelt er den terapeutiske tilnærmingen basert på immobilisering av pasienten for å forhindre ryggmargsskade og kirurgisk reparasjon. Symptomkontroll krever vanligvis administrering av forskjellige medisiner som smertestillende medisiner og kortikosteroider.

Tilsvarende for behandling av lammelse og svakhet er det viktig at fysioterapi starter umiddelbart for å opprettholde muskeltonus og styrke. Bruk av mobilitetsenheter, for eksempel rullestoler eller andre ortopediske enheter, kan være nødvendig.

Arbeidsrehabiliteringsprogrammer som tar sikte på å gjenopprette den berørte personens funksjonsuavhengighet brukes ofte.

Prognose

Når den etiologiske årsaken til dette syndromet er behandlet, er prognosen og utvinningen vanligvis god. Mer enn halvparten av de berørte gjenvinner motorisk kapasitet i løpet av det første året, og gjør de første fremskrittene en eller to måneder etter skaden.

Mellom 3 og 6 måneder senere har utvinningen en tendens til å utvikle seg sakte og vare i opptil to år. Det vanlige bedringsforløpet følger følgende mønster:

• Gjenvinning av den proksimale ekstensormuskulaturen.
• Gjenoppretting av distale ekstensor- og flexormuskler.
• Forbedring av muskelsvakhet og sansetap.
• Gjenvinning av frivillig muskel- og motorstyrke.
• Gjenoppretting av funksjonell gangart (1-6 måneder).

referanser

1. Bonilla Rivas, A., Martínez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M., & Rivera Corrales, L. (2014). Cervical hererniation: Uvanlig utløsende faktor ved Brown Sequard syndrom eller spinal hemiseksjon. Rev Cient Cienc Med.
2. Gaillard, F et al.,. (2016). Brown-Séquard syndrom. Innhentet fra Radiopedia.
3. Genf. (2005). Brow Sequard Syndrome. Innhentet fra Gale Encyclopedia of Neurological Disorders.
4. Leven, D., Sadr, A., William, M., & Aibinder, R. (2013). The Spine Journal.
5. Lim, E., Wong, Y., Lo, Y., & Lim, S. (2003). Traumatisk atypisk Brown-Sequard syndrom: saksrapport og litteraturgjennomgang. Klinisk nevrologi og nevrokirurgi.
6. NIH. (2011). Brun-sekvenssyndrom. Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. NORD. (2016). Brun Séquard syndrom. Mottatt fra Nationar Organizatoin for sjeldne lidelser og hjerneslag.
8. Padilla-Vázquez et al.,. (2013). Brown Sequard syndrom i en herniasjon av cervical disc. Arch Neurocien (Mex).
9. Vandenakker-Albanese, C. (2014). Brun-sekvenssyndrom. Mottatt fra Medscape.
10. Villarreal Reyna, G. (2016). Brun-sequard-syndrom og nuerogen sjokk.