CUSHING SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - ERNÆRING - 2026

Den Cushing 's syndrom er en sjelden medisinsk tilstand forårsaket av et overskudd av hormonet kortisol i kroppen. Kortisol er et hormon produsert av binyrene som frigjøres i stressende situasjoner som frykt, sykdom, etc.

Når kroppen utsettes for høye nivåer av kortisol over lengre tid, kan mange av de karakteristiske symptomene på Cushings syndrom eller hyperkortisolisme vises: økt blodtrykk, vektøkning, tap av beinmasse, hudforandringer, blant andre,

Cushings syndrom er en sjelden patologi som kan være forårsaket av en lang rekke faktorer som svulster i binyrene, overflødig produksjon av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), eksponering for glukokortikoidemedisiner, etc.

Generelt brukes forskjellige tester og laboratorieanalyser for å bekrefte tilstedeværelsen av Cushings syndrom, siden de forskjellige symptomene ikke tillater en presis klinisk diagnose.

Når det gjelder behandling, refererer de mest effektive intervensjonene til de som har som mål å kontrollere eller eliminere de etiologiske årsakene: fjerning av svulster, fjerning av binyrene, suspensjon av medisiner, etc.

Kjennetegn på Cushings syndrom

Cushings syndrom eller Hypercortislism er en endokrin eller metabolske type patologi (CSRF, 2016) og kan defineres som et sett med symptomer og tegn som følge av vedvarende og unormal økning av kortisolnivået i blodet.

Derfor utvikles Cushings syndrom når kortisolnivåene er unormalt høye. Selv om det kan skyldes forskjellige faktorer, er en av de hyppigste overdreven forbruket av glukokortikoidemedisiner.

Blant de mest kjennetegnende egenskapene til Cushings syndrom er vektøkning i den øvre delen av kroppen, et avrundet ansikt og en tilbøyelighet til å lide av hudmerker.

Hva er kortisol?

Kortisol er en type hormon som tilhører gruppen glukokortikoider, siden det har en fremtredende rolle i metabolismen av proteiner og karbohydrater.

Glukoroticoider bidrar til produksjon av fett som energikilde, øker blodstrømmen og stimulerer også kroppens reaktivitet, blant andre funksjoner,

Spesielt er kortisol produsert av binyrebarken og er kjent som “stresshormonet” (Carlson, 2010), siden det frigjøres i stressende situasjoner.

Spesielt hjelper kortisol til å opprettholde blodtrykknivået, reduserer den inflammatoriske responsen til immunsystemet, regulerer metabolismen til proteiner, karbohydrater eller fett.

I tillegg lar kortisol kroppen svare på belastende miljøkrav, og genererer nok energi til å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

Imidlertid, når forskjellige forhold fører til langvarig eksponering av kroppens vev for forhøyede nivåer av kortisol, kan forskjellige medisinske tilstander dukke opp, inkludert Cushings syndrom.

Statistikk

Cushings syndrom er en sjelden medisinsk tilstand (Healthline, 2016).

Til tross for at det er få statistiske data om forekomsten av dette syndromet, anslås det at det har en utbredelse av ett tilfelle per 50 000 mennesker (NHS, 2015).

Cushings syndrom kan påvirke hvem som helst, men det er mest vanlig hos voksne mellom 20 og 50 år (Healthline, 2016). I tillegg er det tre ganger mer sannsynlig at kvinner lider av det enn menn (NHS, 2015).

symptomer

Tegnene og symptomene forårsaket av Cushings syndrom kan variere mellom de berørte.

Noen mennesker vil utvikle bare noen av symptomene eller flere på en mild måte, for eksempel vektøkning. I andre mer alvorlige tilfeller av Cushing-syndrom kan de berørte imidlertid ha nesten alle de karakteristiske symptomene på sykdommen (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest karakteristiske og vanlige tegn og symptomer på Cushing-syndrom er (Nieman & Swearingen, 2016):

• Vektøkning (mer merkbar i områder av kroppsstammen).
• Økt blodtrykk eller hypertensjon.
• Endringer i humør, konsentrasjon og / eller hukommelse.

Bortsett fra disse er også andre tegn og symptomer som forekommer ofte i denne patologien blitt observert:

• Avrundet ansikt.
• Økning i prosentandelen fett i områder nær nakke og hode.
• Vekttap og reduksjon av muskelmasse i armer og ben.
• Saktere vekst, for barn.

På den annen side kan Cushings syndrom også generere forskjellige symptomer på hud- og bennivå:

• Kontusjoner eller små sår på huden som har en tendens til å utvikle seg sakte.
• Lilla og rosa markeringer på mage, lår, rumpe, armer eller bryster.
• Ben svekkelse
• Økt sannsynlighet for brudd.

Cushings syndrom hos kvinner gir også noen spesifikke tegn og symptomer:

• Overdreven vekst av hår i ansikt, nakke, bryst, mage eller muskler.
• Manglende eller uregelmessige menstruasjoner.

For menn kan det også forårsake:

• Nedsatt fruktbarhet.
• Nedsatt appetitt på sex.
• Erektil dysfunksjon.

I tillegg til denne varierte symptomatologien, er det også mulig at en annen serie med sjeldnere medisinske hendelser oppstår som et resultat av lidelse fra denne patologien:

• Gjentakende tretthet og tretthet.
• Søvnløshet.
• Fin hud og strekkmerker.
• Kviser.
• Alopecia.
• Hevelse i føtter og ben
• Muskelsvakhet.
• Økt blodsukkernivå, diabetes.
• Økt følelse av tørst og vannlating.
• Irritabilitet, angst, følelser av depresjon.

Fører til

Som vi har nevnt ovenfor, oppstår Cushings syndrom når kroppen vår blir utsatt for for høye eller unormalt høye nivåer av kortisol i lang tid.

I mange tilfeller av Cushing-syndrom har mennesker som lider av det vanligvis symptomer som et resultat av å ta medisiner som inneholder glukokortikoidhormoner som noen av behandlingene mot astma, leddgikt, lupus, etc. (Massachusetts General Hospital, 2016).

I andre tilfeller utvikler de karakteristiske symptomene på Cushing-syndrom seg som en konsekvens av en ubalanse i produksjonen av kortisol. I tillegg kan noen mennesker som lider av alkoholisme, depresjon, panikklidelser eller underernæring, også ha forhøyede nivåer av kortisol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroide medikamenter

Langvarig inntak av høydose kortikosteroide medikamenter kan øke kortikolnivået og balansere produksjonen.

Orale kortikosteroider brukes til behandling av noen inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt, lupus og aspa, eller med en immunsuppressiv funksjon (Mayo Clinic, 2013).

Et av disse medikamentene er prednison, som har samme effekt på kroppen som kortisol produsert av kroppen. Fordi det er nødvendig å bruke det i høye doser, kan det oppstå bivirkninger, for eksempel Cushings syndrom på grunn av overflødig kortisol (Mayo Clinic, 2013).

I tillegg til orale kortikosteroider, kan Cushings syndrom også forekomme i forbindelse med bruk av injiserbare kortikosteroider som de som har som mål å redusere leddsmerter, ryggsmerter, etc. (Mayo Clinic, 2013).

Inlaterte steroidemedisiner (astma behandling) og steroid lotions (eksem behandling) er mindre sannsynlig å forårsake cushing syndrom (Mayo Clinic, 2013).

Ubalanse i produksjon av kortisol

Cushings syndrom kan også utvikle seg som et resultat av høy produksjon av kortisol i kroppen.

I dette tilfellet kan Cushings syndrom være forårsaket av en økning i produksjonen av kortisol av binyrene eller en overproduksjon av det adrenokortikotropiske hormonet, som er ansvarlig for å kontrollere produksjonen av cotisol.

Noen av forholdene som er relatert til en overproduksjon av kortisol er (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumor i hypofysen ( hypofyseadenom ): en svulst lokalisert i hypofysen, stimulerer produksjonen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som igjen stimulerer binyrene, og øker produksjonen av kortisol. Generelt er adenomer godartede eller ikke-kreftfrie og forekommer hyppigere hos kvinner enn hos menn, i et forhold på 5: 1. Når Cushings syndrom er et resultat av denne lidelsen, kalles det Cushings sykdom.
• Ektopisk ACTH-syndrom: tilstedeværelsen av noen svulster (godartet eller ondartet) utenfor hypofysen kan øke produksjonen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og derfor kortisolnivå.
• Primær patologi i binyrene : noen avvik i binyrene, for eksempel kreftsvulster eller karsinomer, kan øke frigjøringen av forskjellige hormoner som kortisol.
• Familial Cushing-syndrom : Selv om de fleste tilfeller av Cushing- syndrom ikke har en arvelighetskomponent, har noen mennesker en genetisk disposisjon for å utvikle svulster i kortisol-utskillende kjertler.

Diagnose

Ikke alle som er berørt av Cushings syndrom har de samme symptomene og forløpet, i tillegg til hypertensjon og vektøkning, er vanlige forhold i den generelle befolkningen, så den nøyaktige og kliniske diagnosen av Cushings syndrom kan være komplisert (Nieman & Swearingen, 2016).

Medisinske spesialister bruker ofte forskjellige diagnostiske og laboratorieprøver for å bestemme både tilstedeværelsen av syndromet og den etiologiske årsaken (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest brukte diagnostiske testene er de som måler nivåene av gratis kortisol i døgnåpen urin, blod og spytt (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

I tillegg er det også mulig å bestemme den overdreven produksjonen av kortisol fra kroppen gjennom deksametisonundertrykkelsestesten. Et oralt stoff brukes til å bestemme konsentrasjonen av kortisol gjennom dets regulering (Nieman & Swearingen, 2016).

Selv om disse testene er de vanligste, diagnostiserer de ikke alltid pålitelig Cushing-syndrom, hovedsakelig fordi det kan være forårsaket av forskjellige medisinske patologier (Nieman & Swearingen, 2016).

Derfor er det vanlig å bruke andre diagnostiske prosedyrer som (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Bestemmelse av ACTH-konsentrasjoner i plasma ved hjelp av immunoradiometri.
• CRH-stimulustest.
• Adrenal computertomografi.
• Kjernefysisk magnetisk resonans.

Behandling

Behandling for Cushings syndrom avhenger i hovedsak av årsaken til overflødig kortisol.

Hvis årsaken er relatert til det vedvarende inntaket av kortikosteroidmedisiner som brukes til å behandle andre forhold, kan medisinske spesialister redusere dosene til symptomene på Cushings syndrom er kontrollert.

I tilfelle tilstedeværelsen av svulster som en etiologisk faktor av Cushings syndrom, kan intervensjoner som kirurgi, strålebehandling, cellegift, immunterapi, etc. brukes.

Derfor kan behandlingen av Cushings syndrom omfatte:

a) Reduksjon av kortikosteroid medisiner.

b) Kirurgisk behandling: hypofysekirurgi, adrenalektomi, fjerning av ACTH-produserende tumor.

c) Strålebehandling, cellegift, immunterapi.

d) Farmakologisk behandling for å redusere nivået av kortisol.

Bibliografi

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushings syndrom. Mottatt fra Cleveland Clinic.
2. Health. (2016). Cushings syndrom. Mottatt fra Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushings informasjon. Mottatt fra Neuroendocrine Clinical Center.
4. Mayo Clinic. (2016). Cushing syndrom. Mottatt fra Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Cushings syndrom. Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NHS. (2015). Cushings syndrom. Mottatt fra NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushings syndrom og Cushings sykdom. Hypofyseforeningen.
8. NIH. (2012). Cushings syndrom. Mottatt fra Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer.
9. Pituitary Network Association. (2016). Cushings syndrom. Mottatt fra Pituitary Network Association.
10. Spanish Society of Pediatric Endocrinology. (2016). Cushings syndrom.