DOUGLAS SEKK: FUNKSJONER OG PATOLOGIER - VITENSKAP - 2026

Den Douglas sac eller rectouterine pose er en forlengelse av bukhinnen og er forbundet anteriort med uterus og den bakre fornix av vagina og baktil med endetarmen hos kvinner. Begrepet ble avledet fra den skotske anatomisten James Douglas, som gjennomførte studier med fokus på den kvinnelige anatomi.

Denne sekken er av stor klinisk betydning. Gulvet i denne strukturen ligger bare 5,5 cm fra anus. Når du utfører en endetarms- eller vaginalundersøkelse, kan du lett oppleve noen unormalitet.

Å være den mest avhengige delen, pus, blod eller ascitic væsker har en tendens til å samle seg der; Disse væskene kan tappes eller prøver kan samles fra den bakre forniks av skjeden.

Bukhinnen faller ned fra den fremre bukveggen mot den øvre overflaten av urinblæren. Så kjører den direkte på livmorens fremre overflate.

Derfra beveger den seg nedover og dekker den øvre delen av den bakre overflaten av skjeden, hvor den danner den fremre veggen sammen med sagen til Douglas.

Funksjon i livmoren

Åtte leddbånd holder livmoren i sin normale stilling ved å forankre den til bekkenhulen. Noen av disse leddbåndene er faktisk utvidelser av parietal peritoneum i forskjellige retninger:

• Det bakre leddbåndet eller sekken til Douglas.
• De to brede leddbåndene er doble folder i bukhinnen som danner en slags skillevegg gjennom bekkenhulen. Livmoren er hengt opp gjennom disse to foldene.
• De to utero-sakrale leddbåndene er utvidelser av bukhinnen fra den bakre overflaten av putero til sakrum, en på hver side av endetarmen.
• Det fremre leddbåndet er folden av bukhinnen dannet av forlengelsen av bukhinnen på den fremre overflaten av livmoren til den bakre overflaten av blæren. Denne bretten er lokalisert anteriort og danner vesicouterine sac, som er mindre dyp enn Douglas sac.
• De to runde leddbåndene er fibromuskulære ledninger som strekker seg fra livmorens overordnede og ytre vinkler gjennom inguinalkanalene og slutter ved labia majora.

Tilhørende patologier

Bekkenbetennelsessykdom

Bekkenbetennelsessykdom er en infeksjon i de kvinnelige reproduktive organene. Dette er en av de alvorligste komplikasjonene ved seksuelt overførbare sykdommer hos kvinner.

Det kan føre til irreversibel skade på livmoren, eggstokkene, egglederne, blant andre deler av det kvinnelige reproduktive systemet. Det er også kjent som den viktigste årsaken til infertilitet hos kvinner.

Bekkenbetennelsessykdom oppstår når sykdomsfremkallende organismer reiser fra livmorhalsen til øvre kjønnsorgan. Symptomer er vanligvis smerter i nedre del av magen sammen med ryggsmerter.

For å diagnostisere årsaken bestiller leger generelt livmorhalsfeier og også en samling væsker fra sagen til Douglas. Sykdommen blir vanligvis behandlet med antibiotika og væsker begynner å bli absorbert over tid.

Abscess i eggstokkene

En lomme med pus under en infeksjon i egglederne og eggstokkene er kjent som en ovarial abscess. Disse kan utvikle seg hos kvinner som har betennelsessykdom i bekkenet. Væskene som genereres av denne infeksjonen har en tendens til å bli samlet i Douglas-sekken.

Disse abscessene er diagnostisert med fysiske undersøkelser eller ultralyd. Behandlingen er vanligvis med antibiotika, men hvis infeksjonen vedvarer, må abscessen tappes.

Drenering utføres med en lang nål som kutter abscessen under en laparoskopi eller laparotomi. Noen ganger må hele infiserte røret fjernes kirurgisk.

Hydatidiform føflekk

Hydatidiform føflekker er en sjelden masse eller vekst inne i livmoren i tidlig svangerskap. Dette er resultatet av mye vevsproduksjon som bør bli morkaken. I disse tilfellene er det betennelsesprosesser med væsker som kan observeres i sagen til Douglas.

En bekkenundersøkelse kan vise tegn som ligner på et normalt svangerskap. Størrelsen på livmoren kan være unormal, og det kan ikke være noen hjerteslag fra den gravide babyen. Vaginal blødning kan forekomme. I disse tilfellene anbefales en FoU for å behandle hydatidiforme føflekker.

Svangerskap utenfor livmoren

Denne typen graviditet oppstår når de befruktede eggene implantater i egglederne eller andre steder i magen. I disse tilfellene kan ikke graviditeten fortsette, og akuttbehandling er nødvendig. Symptomene inkluderer, men er ikke begrenset til, mild vaginal blødning og bekkensmerter.

Kvinnene som har størst risiko for å presentere denne typen graviditet, er de som har hatt betennelsessykdommer i bekkenet tidligere, med konsekvenser for Douglas-sekken.

Hvis den ikke blir behandlet, kan denne abnormiteten føre til ruptur av egglederne med alvorlig indre blødning.

endometriose

Endometriose er en abnormitet der endometrium, som er vevet som normalt linjer innsiden av livmoren, begynner å vokse utenfor livmoren. Dette vevet, som ikke er på plass, blør også når kvinnen menstruerer, og noe av dette blodet kan samles i Douglas-sekken.

Dette kan føre til en sekundær komplikasjon kjent som dysneuri, der det blir smertefullt for en kvinne å ha sex.

peritonitt

Peritonitt er en betennelse i bukhinnen og er vanligvis forårsaket av en bakterie- eller soppinfeksjon. Hvis infeksjonen ikke blir behandlet, kan infeksjonen raskt spre seg i blodet og andre organer og forårsake systemisk svikt i alle organer og død. Denne sykdommen forårsaker overdreven væske som kan samles i Douglas sac.

Cyste brudd i eggstokken

Cyster på eggstokkene er væskefylte sekker i eller på overflaten av eggstokkene. Mange cyster går upåaktet hen, men andre kan sprekke og forårsake alvorlige komplikasjoner. Det flytende produktet av bruddet akkumuleres i Douglas-sekken.

referanser

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Lærebok for anatomi og fysiologi for sykepleiere. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomy and Physiology. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Din guide til bekkenbetennelsessykdom (PID). Hentet fra webmd.com.
4. -. Bekkenbetennelsessykdom: Tubo-ovarian abscess - Emneoversikt. Hentet fra webmd.com.
5. Mediline Plus. Hydatidiform føflekk. Hentet fra medlineplus.gov.
6. WebMD. Hva du skal vite om ektopisk graviditet. Hentet fra webmd.com.
7. Mayo Clinic. endometriose Hentet fra mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonitt. Hentet fra webmd.com.
9. Mayo Clinic. Cyster i eggstokkene. Hentet fra mayoclinic.org.