BLUMBERG-TEGN: HISTORIE, BETRAKTNINGER, SYKDOMMER - MEDISIN - 2026

The rebound ømhet , også kjent som rebound tegn, er responsen fra en pasient med magesmerter til en manøver av legen på fysisk undersøkelse. Denne manøvren består av å utøve trykk på ethvert punkt i magen med hånden og raskt dekomprimere. Tegnet er positivt hvis pasienten har smerter ved plutselig abdominal dekompresjon.

Blumbergs tegn er et av de mest kjente og brukes på tidspunktet for fysisk undersøkelse av pasienten med magesmerter. Det er lett å lære, krever ingen spesialiserte teknikker eller utstyr, og guider legen mot diagnosen akutt mage.

Av US Navy-foto av Mass Communication Specialist 2nd Class Joshua Valcarcel - Dette bildet ble utgitt av den amerikanske marinen med ID 090715-N-9689V-008 (neste). Denne taggen indikerer ikke copyright-statusen til det vedlagte verket. Det kreves fortsatt en vanlig opphavsrettsmerke. Se Commons: Lisensiering. Deutsch - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - макмаонон - - - - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - nederlandsk - svenska - Türkçe - укра （нсe - укра （н简体） - +/−, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Begrepet akutt mage refererer til en alvorlig smertetilstand som betegner alvorlig sykdom, vanligvis smittsom, av et intra-abdominal organ. I de aller fleste tilfeller av akutt mage er behandlingen kirurgisk.

Historie

Blumberg-tegnet ble beskrevet av Dr. Jacob Moritz Blumberg, en innfødt preussisk (nåværende Tyskland) kirurg og gynekolog uteksaminert fra University of Wroclaw i 1897.

Palpasjonsmanøveren hos pasienter med akutt magesmerter ble beskrevet i artikkelen hans. Et nytt diagnostisk symptom i blindtarmbetennelse, publisert i 1907. Det er assosiert med betennelse i bukhinnen, som er arket som dekker bukhulen og gjør det mulig din mobilitet.

Beskrivelse av skiltet

I publikasjonen fra 1907 forklarer Dr. Blumberg at pasienten må ligge på ryggen for å utføre manøvren. I denne stillingen bør legen trykke hånden på delen av magen som skal undersøkes.

Når du utøver dette presset, bør du observere pasientens ansikt og spørre om intensiteten av smerte de føler.

Deretter bør legen raskt fjerne hånden som presset og spørre pasienten om graden av smerte de føler når de gjør denne bevegelsen. Tegnet anses som positivt når pasienten endrer ansiktsuttrykket til en av smerter og rapporterer mer smerter ved dekompresjon enn med trykk som utøves på magen.

Av Bilder fra Internett-arkivet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Kildesidesiden: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Ingen begrensninger , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Blumberg-tegnet er basert på å sprette de to lagene av bukhinnen mellom dem og dermed forårsake smerter hos pasienten som lider av en smittsom prosess i magen.

Bukhinnen er et lag som linjer organene i bukhulen. Den består av to lag som under normale forhold er i direkte kontakt.

Når det er en smittsom prosess i magen, for eksempel betennelse i det vermiforme vedlegget, blir bukhinnen betent og det dannes væske mellom lagene som utgjør den. Dette fører til at det skapes en liten plass mellom dem, og de glir og spretter når du utfører denne typen manøvrer.

Kliniske hensyn

Med manøvreren til den fysiske undersøkelsen som er beskrevet av Dr. Blumberg, som utløser magesmerter når hånden som utøver press på magen plutselig trekkes tilbake, er målet å sprette begge bukhinnen lag sammen.

Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions nettsted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Med betennelsen som bukhinnen gir på grunn av intra-abdominal infeksjon, forårsaker dette tilbakeslaget sterke smerter for pasienten, og genererer flere responser. Den ene er de såkalte algidfasciene, som ikke er noe annet enn endringsuttrykk. Det vil si at en pasient med et normalt uttrykk vedtar en smerte umiddelbart.

En annen respons for den plutselige og sterke smerte er den øyeblikkelige avbrytingen av puste og også tale, i tilfelle du svarer på spørsmål fra sensor.

Denne manøvren brukes også i tilfeller der det mistenkes at pasienten falser magesmerter siden tegn på peritoneal irritasjon er veldig vanskelig å falske. I tillegg til å presentere andre kliniske manifestasjoner som økt tone i magemusklene, som er kjent som muskelforsvar.

Tilknyttede sykdommer

Blumbergs tegn er en smertefull respons som resulterer i en intra-abdominal smittsom prosess.

Denne prosessen kan variere fra blindtarmbetennelse som begynner sin inflammatoriske prosess, til perforering eller brudd på et intra-abdominal organ.

Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste årsaken til et akutt underliv hos unge pasienter. Dette er betennelsen i det vermiforme vedlegget, som er et organ som ligger i den stigende delen av tykktarmen kjent som blindtarmen.

Vedlegget er et hult orgel, som ender i en sekk. Lumen har en liten diameter og ethvert element som hindrer det kan begynne sin inflammatoriske prosess som ender i akutt blindtarmbetennelse.

Det er mange årsaker som utløser blindtarmbetennelse. En av de hyppigste er påvirkningen av et lite avføring, kjent som fecalito. Fekalitten hindrer lumen i vedlegget, slik at bakterier fra den normale tarmfloraen kan spre seg, noe som ender opp med å forurense bukhulen.

Blumbergs tegn er ofte assosiert med den kliniske diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Det er faktisk en del av noen av de prediktive systemene for blindtarmbetennelse, for eksempel Alvarado-skalaen, noe som gir stor vekt på tilstedeværelsen hos pasienter med magesmerter.

Akutt kolecystitt

Akutt kolecystitt er en av de hyppigste årsakene til magesmerter, spesielt hos kvinner.

Det er den akutte betennelsen i galleblæren, som er et organ som ligger under leveren som fungerer som et reservoar for en fordøyelsesvæske av fett som kalles galle, og som er et hyppig sted for steindannelse.

Av BruceBlaus - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Når galleblæren har steiner inne, forårsaker den kraftige krampesmerter som kalles galle kolikk. Imidlertid, hvis bakterier begynner å spre seg inne i det, kan en ekte inflammatorisk prosess utløses som til og med kan føre til perforering av dette organet.

Når pasienten vurderes som en helhet, under hensyntagen til historie, symptomer, evolusjon og fysisk undersøkelse, leder tilstedeværelsen av Blumberg-tegnet legen mot forverring av kolecystitt, noe som indikerer at det kan være små perforeringer i veggen av galleblæren og at pasienten skal opereres raskt.

Kirurgisk betydning

Når Blumbergs tegn er til stede hos en pasient med magesmerter, skal den behandlende legen være årvåken og gå videre til kirurgisk behandling.

Dette er fordi Blumberg-tegnet indikerer peritoneal irritasjon, det vil si at en infeksiøs inflammatorisk prosess har startet i bukhulen som har spredt seg gjennom bukhinnen og som kan føre til alvorlige komplikasjoner for pasienten, til og med død.

referanser

1. Alvarado, A. (2016). Hvordan forbedre den kliniske diagnosen akutt blindtarmbetennelse i ressursbegrensede omgivelser. Verdensjournal for akuttkirurgi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Dere, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Fysiske tegn på magen og medisinske eponymer: Del II. Fysisk undersøkelse av palpasjon, 1907-1926. Klinisk medisin og forskning. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Vurdering av peritonisme ved blindtarmbetennelse. Annaler fra Royal College of Surgeons of England. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Akutt blindtarmbetennelse. BMJ (Clinical research ed.) Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Alvarado-poengsummen for å forutsi akutt blindtarmbetennelse: en systematisk gjennomgang. BMC medisin. Hentet fra: bmcmedicine.biomedcentral.com