Den skiltet Giordano er den smertefulle responsen av en person til stimulans forårsaket av legen når forsiktig banket med hånden på sidene av korsryggen i korsryggen. Det er dokumentert hos pasienter med øvre urinveisinfeksjoner eller pyelonefritt.
Nyreinfeksjoner har veldig dramatiske symptomer. Dette betyr at pasienten ser veldig syk ut med veldig høy feber, oppkast og ubehag. Korsryggsmerter er et vanlig trekk. Det kan også være smerter i lysken og mot kjønnsorganene. Imidlertid er disse symptomene ikke spesifikke for nyresykdom.
Av NIH - hentet fra http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Smerter kan være moderat til alvorlig, avhengig av pasientens smerteterskel, som er hver persons evne til å tåle smerte. Men når ømheten i korsryggen er til stede uten behov for aggressive manøvrer, kan legen stille diagnosen og starte en passende behandlingsplan.
Når legen kobler pasientens historie med laboratorietester, blir Giordano-tegnet veldig spesifikt for diagnosen pyelonefritt.
Hva er Giordano-tegnet?
Giordanos tegn er en fysisk undersøkelsesmanøver som består av slagverk med kanten av hånden, på nivået av korsryggen. Hvis pasienten har vondt, er Giordanos tegn positivt og indikerer at pasienten har nyresykdom.
Denne manøvren ble beskrevet av legen Davide Giordano (1864-1954), som beriket det kirurgiske feltet med sine viktige bidrag i spesialitetene innen gynekologi, bukkirurgi, urologi og til og med traumatologi.
Det skiller seg fra andre semiologiske manøvrer for nyreforsøk, siden i dette tilfellet utføres slagverket med kanten av hånden. I andre manøvrer, som Murphys, blir det også utført en korsrygg, men med en lukket knyttneve.
Også kjent som Pasternackis tegn, er det et klinisk tegn at, i forbindelse med sykehistorie og laboratorieresultater, er ganske spesifikt for nyresykdom.
For å oppnå bevis på smerte, er det ikke nødvendig å utøve en stor kraft når man utfører manøvren, siden pasienten med et minimalt slag vil gi smerter.
Smertene oppstår på grunn av betennelse i nyren parenkym på grunn av infeksjon eller tilstedeværelse av steiner eller steiner i urinlederne. Av denne grunn, med minimal rebound forårsaket av manuell perkusjon av korsryggen, har pasienten sterke smerter.
Nyreanatomi
Nyren er et parorgel, det er en høyre og en venstre, som er en del av det øvre urinsystemet. Den ligger i buken bak bukhinnen som er membranen som dekker de fleste av mageorganene.
Hver nyre er på den ene siden av korsryggen og ligger topografisk mot området der ribbeina gjør en vinkel med ryggraden. Dette området er kjent som costovertebral vinkel.
Av Mikael Häggström - Alle inkluderte bilder er i offentlig eiendom. Se mal: Diagrammer for menneskekroppene for individuelle detaljer. ReferanserSpinalvirvelsnivåer: Ligger midt på fronten av ryggvirvlene i henhold til bildet fra: The Interactive Atlas of Human Anatomy Versjon 3.0 (CD-ROM). Forfattere: Frank H. Netter og
De vanligste sykdommene i nyrene er nyrestein eller litiasis og infeksjon med bakterier eller akutt pyelonefritt.
Siden nyrenes funksjon er filtrering av giftige produkter fra blodet, kan enhver sykdom som påvirker dens filtreringsevne ha alvorlige konsekvenser for pasientens helse. Derfor må diagnosen være betimelig for å kunne iverksette adekvat og betimelig behandling.
Akutt pyelonefritt
Akutt pyelonefritt er en sykdom i den øvre urinveiene. Den øvre urinveiene består av nyrene og urinlederne, som er utstrømningsrørene som forbinder nyrene til blæren.
Urinstrømmen er nedover. Urin dannes i nyrene, derfra går den til urinlederne som skal lagres i blæren til den blir utvist gjennom vannlating, gjennom urinrøret.
Urininfeksjoner finnes ofte hos kvinnelige pasienter. Dette fordi lengden på urinrøret er kortere hos kvinner enn hos menn, noe som gjør at bakterier lettere kan smitte.
Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions nettsted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Andre hyppige årsaker til pyelonefritt er den såkalte vesico-ureteral refluks, dette er at det er en omvendt strøm av urin, og når den synker ned mot blæren, begynner den også å stige fra blæren mot urinlederen til slutt når nyren og stagnerer der.
Stagnerende urin i nyren blir forurenset av bakterier som ender med å infisere nyreoverflaten.
Steiner eller steiner i nyrene er en sykdom kjent som nyrelitiasis. Når steinene er store nok, kan de blokkere lumen i urinlederne, slik at urin ikke kan strømme normalt inn i blæren.
Av BruceBlaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbeid, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Urinen som blir igjen mellom urinlederen og nyren ender opp med å bli forurenset og infiserer nyrenes parenkym.
Pasienter med immunsuppressive forhold, lite forsvar, er mer utsatt for pyelonefritt. Dermed har pasienter med dårlig kontrollert diabetes, HIV, lupus erythematosus, blant andre sykdommer, en høyere risiko enn resten av befolkningen for å få høye urinveisinfeksjoner.
I disse tilfellene kan infeksjonen gi forskjellige symptomer som gjør det vanskelig å diagnostisere og kan bli smittet med bakterier som er vanskelige å behandle.
Diagnose
Diagnosen pyelonefritt stilles fra avhør av pasienten, laboratorietester og spesielt den fysiske undersøkelsen.
Pasienten byr på ubehag ved vannlating, smerte, svie eller problemer med vannlating. Dette ubehaget øker når timene går og kan til og med føre til urininkontinens.
Smerter i korsryggen er også et av symptomene som ofte finnes hos pasienter med denne typen sykdom.
Av https://www.myupchar.com/no - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Laboratorietestene som bestilles er blodprøver, som kan indikere infeksjon og den enkle urinprøven, som tydelig vil avsløre de typiske tegnene på en urininfeksjon som er uklar urin med mange bakterier og i noen tilfeller blod og andre celler.
Når det gjelder den fysiske undersøkelsen, er det vanligste at legen finner en pasient med høy feber (større enn eller lik 39 ° C), generell ubehag og smerter i korsryggen.
Det er i det øyeblikket manøvrer blir utført for å lokalisere smertene mot nyrene. En av de mest pålitelige manøvrene er den som er beskrevet av Giordano for å vise smerter i stedet for den berørte nyre.
Behandling
Behandlingen av nyreinfeksjon avhenger av hvilken type bakterier som forurenser nyren, årsaken til infeksjonen og de underliggende patologiene til hver pasient.
Hovedsaken er å utføre en urinkultur, som er en spesiell test som isolerer de spesifikke bakteriene og viser hvilket antibiotikum som angriper det mest effektivt. Etter å ha oppnådd dette resultatet, kan en passende behandling startes.
I tilfelle at pasienten også har en annen medisinsk tilstand, for eksempel diabetes, må denne sykdommen også behandles da den forverrer infeksjonen.
Hvis pyelonefritt oppstår på grunn av nyrestein eller stein, må infeksjonen, når infeksjonen har blitt bedre, rengjøre nyren for dem, enten ved medisinsk eller kirurgisk behandling.
referanser
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). Fremkalle nyre ømhet ved sonopalpasjon ved diagnostisering av akutt pyelonefritt. Kritisk ultralydjournal. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney og Giordano's Clinical Points: Current Value and its Correlation with Ultrasonography. Annals of Radiology, Mexico 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akutt pyelonefritt. StatePearls, Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akutt pyelonefritt - Korrelasjon av klinisk parameter med radiologiske avbildninger. Tidsskrift for klinisk og diagnostisk forskning: JCDR. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov