GODETEGN: HVA ER DET, DIAGNOSE, SYKDOMMER - MEDISIN - 2026

Den Godet tegn eller tegn på fovea er den vedvarende synker i huden når det trykkes på et punkt hvor det er et benete lettelse under, for eksempel på forsiden av leggen. Det brukes i fysisk undersøkelse av en pasient med ødem.

Ødem er opphopning av væske i det subkutane cellevevet og i de ekstracellulære rommene i kroppen. Dette betyr at mengden væsker i vevet under huden øker og individet ser hoven ut.

Fra James Heilman, MD - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Det er flere sykdommer som manifesterer seg med ødem, enten av et spesifikt område eller i hele kroppen. Den vanligste årsaken til generalisert ødem er proteinmangel i kroppen, kjent som hypoproteinemia.

Puffy hud bør være spesielt ivaretatt, da det kan føre til endringer som tørr hud, sprekker og magesår.

Hva er Godet-tegnet?

Godets tegn finnes alltid hos hovne pasienter og gir en klar diagnose av ødem og kan til og med gi informasjon om hvor alvorlig betennelsen er som denne pasienten presenterer.

Måten å utføre manøvren på er ved å trykke huden mot en benete overflate, for eksempel foran på benet, i 5 sekunder. Hvis huden sitter igjen med en kløft som tar noen sekunder å gå tilbake til normal tilstand, er tegnet positivt.

Ødem er søkt i pasientens tilbakegangspunkter, det vil si i de områdene i kroppen som er nærmere bakken. Dermed søkes det hovedsakelig i hender, føtter og ben, og hos pasienter som er sengeliggende blir det søkt i nedre del av ryggen eller i anklene og på baksiden av lårene.

Ødem er klassifisert i fire grader i henhold til dybden på kløven som dannes når Godet-tegnet er positivt, og i henhold til tiden det tar for huden å gå tilbake til normal tilstand.

patofysiologi

Ødem er opphopning av væske utenfor cellene. Det dannes gjennom 4 patofysiologiske mekanismer, avhengig av pasientens underliggende sykdom.

Ødem regnes som et av symptomene på en systemisk tilstand og ikke en sykdom på egen hånd.

Av CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Mekanismene for dannelse av ødem er som følger:

- Økt press fra kapillærene. Kapillærer er små blodkar som styrer trykk og vannsystemet i kroppen. Når det er en ubalanse i dette systemet, beholder nyrene væske gjennom en hormonell mekanisme, og dette fører til en økning i væske i vev og ødemer.

- Reduksjon i trykket som utøves av væsken utenfor cellen. Dette forårsaker en trykkubalanse der den cellulære væsken kan strømme fritt ut fordi det ikke er nok kraft til å stoppe den.

- Økt kapillær permeabilitet, noe som får de små blodkarene til å øke deres evne til å la væske passere fra det vaskulære rommet til vevene. Denne mekanismen for dannelse av ødem er vanlig ved infeksjoner.

- Hindring av lymfesystemet. Lymfeknute- og karsystemet er et sett med rør som fungerer som et filter for noe avfall i kroppen, for eksempel store proteiner eller celler som ikke brukes. Når dette systemet blir hindret, stagnerer væsken som normalt sirkulerer i karene dine (lymfe) og begynner å samle seg i vevet under hindringen.

Diagnose

Diagnosen ødem er klinisk. Pasienten kan ha noen symptomer før han innser at han har et hovent område i kroppen eller at han har en generell betennelse.

Symptomene beskrevet av pasienten kan være en følelse av vekt, trykk, varm hud, endringer i hudfarge og i noen tilfeller smerter.

Av Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : I: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

For det første er avhøret viktig. Det er nødvendig for legen å kjenne de medisinske forholdene til pasienten, hvis det er noen, siden noen sykdommer kan ha komplikasjoner som ender i ødem eller betennelse.

Spørsmålet til pasienten bør fastslå når betennelsen begynte, hva er de berørte områdene, hvis den oppstår på et bestemt tidspunkt og om den forbedrer seg på noen måte. All denne informasjonen guider spesialisten i diagnosen hans.

Den fysiske undersøkelsen skal være en generell undersøkelse som inkluderer observasjon, måling av diameter på armer og ben og palpasjon av områder som virker betent. I henhold til disse egenskapene er ødem klassifisert i 4 karakterer: veldig mild, mild, moderat og alvorlig.

Av DocHealer - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Å undersøke årsakene til ødem kan føre til diagnosen sykdommen som forårsaker den. Det er viktig å bestille blodprøver som inkluderer kroppsproteiner, urintester, nyrefunksjon, hjertefunksjon og til slutt røntgen- og / eller MR-bilder.

Tilknyttede sykdommer

Hjertefeil

Ødem på grunn av feilproblemer eller hjertesykdommer oppstår på grunn av ubalansen i vaskulære trykk.

Generelt våkner pasienten godt, og når dagen går merker de hevelse, spesielt i beina. Godets tegn er positivt i disse tilfellene og er grad 2-3.

Venøs insuffisiens

Det oppstår på grunn av problemer med venøs sirkulasjon og åreknuter. I disse tilfellene er ødemet assosiert med smerter, følsomhet og endringer i fargen på beina på huden. I avanserte tilfeller kan huden bli ødelagt og danne magesår som skiller ut gulaktig væske.

Godets tegn er lett tydelig i myk ødem i grad 2-3, med smerter ved trykk.

lymfødem

Lymfødem oppstår når lymfesystemet er hindret. I disse tilfellene sees ødemet under hindringen, for eksempel hvis pasienten har en svulst i armhulen, vil armen på den siden begynne å svelle.

Lymfødem blir verre og verre hvis blokkeringen ikke fjernes. De viktigste årsakene er svulster, godartede eller ondartede og operasjoner der lymfeknuter fjernes som i noen typer brystkreftoperasjoner.

Det mest ekstreme tilfellet er smitte av parasitten kalt filaria. Denne parasitten hindrer lymfekar i huden og forårsaker et syndrom som kalles lymfatisk filariase eller elefantiasis.

Alle tilfeller av lymfødem med et åpenbart Godets tegn, med en kløft av dyp grad, og ødemet er vanligvis hardt.

Medikamentindusert ødem

Det er noen medisiner som kan brukes til betennelsestilstand når de brukes i lengre tid.

Det forekommer med noen antidepressiva og antiinflammatorier. Ødemet forbedres når administrasjonen av disse medisinene elimineres. Godets tegn kan være svakt, grad 1-2, men det er til stede.

hypoproteinemia

Nedgangen i proteiner i plasmavæsken, som er en del av blodet, forårsaker en ubalanse av trykk og cellevæske begynner å komme ut og til og med begynner å skilles ut i urinen. I disse tilfellene bør ernæringstilstanden til pasienten evalueres.

Den type betennelse som observeres i tilfeller av hypoproteinemia er generalisert ødem som ikke forbedrer før proteinene som reduseres er erstattet.

Godets tegn finnes alltid i disse tilfellene, ødemet er mykt og avhengig av sykdommens tid, kan kløven som dannes i huden være dyp.

referanser

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofysiologi av ødemdannelse. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Skuffer, KP; Studdiford, JS; Pickle, S; Tully, AS. (2013). Amerikansk familielege. Hentet fra: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fysiologi, ødem. StatePearls, FL. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Ødem. Kliniske metoder: Historiske, fysiske og laboratorieundersøkelser. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Ledelse av ødemer. The Journal of clinical and estetic dermatology. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov