HOFFMANS TEGN: HVA BETYR DET OG HVORDAN OPPNÅS DET? - MEDISIN - 2026

Den Hoffman tegn er en unormal refleksrespons som består av bøye fingrene på hånden når man trykker spikeren av langfingeren. Selv om det vanligvis er assosiert med patologier som pyramidalt syndrom, kan det forekomme hos friske mennesker som har forsterkede reflekser (som kalles hyperrefleksi).

Tilsynelatende indikerer dette tegnet vanligvis noen skader på ryggmargen eller hjernen. Den kliniske nevrologiske undersøkelsen hadde stor betydning tidligere, da den teknologiske utviklingen av dagens medisin ikke eksisterte. I det ble refleksene sjekket for å observere helsetilstanden til personen.

Bilde via: neuroapys4

Men i dag, med nevroavbildningsteknikker, bærer disse testene mindre vekt når de tar kliniske beslutninger.

Beskrivelsen av Babinski-refleksen eller plantarrefleksen i 1896 fikk nevrologer til å lete etter en annen type refleks. Den anatomiske regionen der refleksene ble mest undersøkt, var de nedre ekstremiteter.

De unormale refleksene i de øvre ekstremitetene var mindre konstante, vanskeligere å få og av mindre diagnostisk betydning. Selv om Hoffman-tegnet har blitt brukt i mer enn hundre år for å oppdage patologier.

Navnet kommer fra den tyske nevrologen Johann Hoffman (1857-1919), som oppdaget det på slutten av 1800-tallet. Den som først skrev om dette skiltet var imidlertid hans assistent Curschmann i 1911.

Hoffman- og Tromner-tegnene er de mest brukte tegnene klinisk angående de øvre ekstremitetene, for å indikere problemer i kortikospinalkanalen.

Hoffman-refleksen kalles noen ganger feilaktig "Babinski-refleks i overekstremitet." Imidlertid er de forskjellige refleksjoner og bør ikke forveksles.

Johann hoffmann

Hoffman-skiltet er også kjent som den digitale refleksen og ble brukt som test for corticospinal tract sykdom i den pyramidale kanalen.

Tilstedeværelsen av denne refleksen kan indikere en involvering av de øvre motoriske nevronene som utgjør den pyramidale banen. Disse nevronene er ansvarlige for frivillige bevegelser i overekstremitetene.

Når de er berørt, produserer de i tillegg til Hoffman-tegnet andre symptomer som hypertoni (økt muskeltonus), svakhet, hyperrefleksi, rytmiske og ufrivillige sammentrekninger i musklene, eller vanskeligheter med å gjøre presise bevegelser med hendene.

Hvordan oppnås Hoffman-tegnet?

For å få Hoffman-tegnet, blir pasientens avslappede hånd grepet med håndleddet bøyd nedover og langfingeren delvis bøyd. Undersøkeren vil holde pasientens langfingre ved å plassere den mellom pekefingeren og langfingeren.

Han vil gjøre en sterk bevegelse med tommelen, tappe eller klype spikeren på pasientens langfinger. Imidlertid kan det også sees ved å tappe pekefingeren eller ringfingeren.

Hoffmans tegn sies å være til stede hvis tommelen adduerer og pekefingeren bøyer seg. Fleksjon av de gjenværende fingrene er også noen ganger til stede.

I tillegg er det blitt observert at å bøye eller forlenge nakken noen ganger kan gjøre dette tegnet verre.

Hva indikerer Hoffman-tegnet?

Hoffman-tegnet indikerer skade på den corticospinal kanalen i den pyramidale kanalen. Det er et sett med nervefibre som går fra hjernebarken til ryggmargen. Dens funksjon er å overføre nerveimpulser for å utføre frivillige bevegelser.

Disse skadene kan være bilaterale eller ensidige. Når det oppstår ensidig skade, påvirkes siden av kroppen motsatt av hvor skaden befinner seg. Dermed kan dette tegnet vises i en hånd eller i begge deler, avhengig av om det er ensidig eller bilateral.

hyperrefleksi

Hoffmans tegn indikerer tilstedeværelsen av hyperrefleksi. Det følger med et bredt spekter av tilstander, for eksempel hypertyreose, noen typer angst og andre forhold relatert til dype senreflekser.

Hyperrefleksi på grunn av hypertyreose produserer vanligvis bilaterale funn. Mens strukturell skade på hjernen, for eksempel en svulst, vil føre til en ensidig refleks.

Sykdommer i livmorhalsen

Dette tegnet brukes også til å evaluere sykdommer i livmorhalsen. Sammenlignet med Babinski-tegnet, er Hoffman-tegnet mer utbredt hos pasienter som har blitt kirurgisk behandlet for myelopatier.

Myelopatier er kroniske lidelser i ryggmargen. De refererer vanligvis til de som ikke skyldes traumer eller betennelser. Noen forfattere indikerer at Hoffman-tegnet er mer sannsynlig hos pasienter med mindre alvorlige nevrologiske problemer.

Multippel sklerose

Angivelig kan Hoffman-tegnet også være en indikator på multippel sklerose. Det sees når det har oppstått skade på motoriske nervebaner eller ryggmargen i den delen av nervene som kontrollerer håndbevegelser (for eksempel C5).

Lumbar ryggradsforståelse

Hos pasienter med lumbal ryggsykdom, men uten cervikale ryggradsrelaterte symptomer, er dette tegnet en indikator på skjult kompresjon av cervikal ryggrad.

I en studie av Glaser, Cura, Bailey og Morrow (2001) som analyserte 165 pasienter med cervikal ryggmargskompresjon, konkluderte de imidlertid at Hoffman-testen ikke er et pålitelig verktøy for å forutsi denne tilstanden.

Siden de observerte en betydelig forekomst av Hoffman-tegnets eksistens hos friske mennesker, mens de fant pasienter med ryggmargskompresjon som ikke presenterte dette tegnet.

På en annen side, i en studie av Sung og Wang (2001), ble asymptomatiske pasienter med Hoffmans tegn studert. Cervical røntgenstråler og MR-skanning ble utført på de 16 pasientene.

Magnetisk resonansavbildning reflekterte patologier hos alle pasienter. Fjorten av dem hadde livmorhalsspondylose. 15 hadde kompresjon av ledningen på grunn av herniasjon av nucleus pulposus. Mens en av dem hadde en herniated plate på T5-T6, med dens resulterende kompresjon.

Det er viktig å nevne at Hoffman-tegnet ikke alltid indikerer eksistensen av en patologi i den pyramidale kanalen. Noen ganger har det blitt observert hos personer med "levende" reflekser som de som lider av angst eller er påvirket av stimulerende stoffer.

Imidlertid, når det ledsages av andre patologiske reflekser eller unormale symptomer, innebærer dette tegnet en viss sykdom i nervesystemet.

referanser

1. Barman, B. (2010). Clinical Sign Revisited: Hoffmans Sign. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). DeJongs nevrologiske undersøkelse. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Cervical ryggmargs kompresjon og Hoffmann-tegnet. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann-skilt: Rødt flagg for cervikal myelopati. (SF). Hentet 9. april 2017, fra Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmans tegn. (21. januar 2008). Mottatt fra mult sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmans tegn. (11. april 2012). Mottatt fra Wheeless lærebok for ortopedien: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Korrelasjon mellom en positiv Hoffmanns refleks og livmorhalspatologi hos asymptomatiske individer. Ryggraden, 26 (1), 67-70.