Den Homans tegn er responsen av smerte i underekstremitetene til en manøver utføres av legen i fysisk undersøkelse av en pasient som vaskulær, er mistenkt spesielt venøs, insuffisiens.
Manøvren består av passivt å bevege pasientens fot fra ankelleddet for å oppnå dorsifleksjon av ankelen. Denne bevegelsen bør gjøres raskt og sikkert, men nøye.
Homans manøver. Av US Marine Corps foto av Lance Cpl. Sarah A. Beavers
Tegnet anses som positivt når personen manifesterer fleksesmerter, og det er en av testene som er utført hos pasienter med dyp venetrombose (DVT). Denne medisinske tilstanden er en tilstand der en blodpropp dannes og blokkerer de dype venene. Det er ofte påvist i venene i underekstremitetene, under knærne, men kan forekomme hvor som helst på kroppen.
Årsakene som utløser en dyp venetrombose er veldig varierte, og selv om genetiske lidelser kan observeres som øker risikoen for å lide av denne tilstanden, er de vanligvis ervervet.
Homans signerer
Også kjent som tegn på dorsifleksjon, er det en fysisk test som består av å utløse smerter ved passiv fleksjon i underekstremiteten, hos en pasient som det er mistanke om DVT. Det er et semiologisk tegn som blir sett etter i den fysiske undersøkelsen.
Plantar fleksjon og dorsifleksjon. By Connexions - OpenStax College. Anatomy & Physiology, Connexions
Det ble beskrevet i 1944 av Dr. John Homans (1877-1954), en amerikansk kirurg ved Massachusetts General Hospital i Boston, som viet sin kirurgiske karriere til studiet av vaskulære sykdommer.
For å se etter skiltet, må det utføres en manøvre der legen først ber pasienten om å ligge på ryggen. I denne stillingen løfter den samme undersøkeren pasientens ben, forlater kneet lett bøyd, og fortsetter med å mobilisere ankelleddet til foten er bøyd.
Homans manøver. Av det amerikanske forsvarsdepartementets nåværende bilder - 110613-N-NY820-049, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Bevegelsen skal være rask og fast, men skånsom nok slik at den ikke forårsaker traumer eller personskader.
Tegnet anses som positivt hvis pasienten melder om smerter i leggen, eller bak kneet, når foten er dorsiflexed.
Denne smertefulle responsen oppstår fordi leggmuskulaturen trekker seg sammen og trykker på den dype tibialvenen, som er hovent og svak med DVT.
Nytte
Homans-tegnet er en ressurs til den fysiske undersøkelsen som blir tatt i betraktning i tilfelle sensoren mistenker DVT. Imidlertid er det en test som ikke er spesifikk, det vil si at den kan forekomme i andre kliniske tilstander, og den kan være negativ hos pasienter med sykdommen.
For øyeblikket stilles diagnosen DVT gjennom ikke-invasive avbildningsmetoder som venøs økosonogram og vaskulær magnetisk resonans.
Av denne grunn bør en diagnose ikke etableres, og heller ikke medisinsk terapi skal indikeres, bare på grunn av det positive funnet av dette tegnet.
Dyp venetrombose (DVT)
Dyp venetrombose (DVT) er en patologi som er preget av unormal dannelse av en blodpropp som hindrer blodstrømmen i de dype venene i kroppen.
Denne tilstanden må diagnostiseres i tide for å kunne gi pasienten den rette behandlingen og dermed unngå komplikasjoner, som kan være dødelige.
DVT kan forekomme i hvilken som helst av venene som renner dypt i kroppen, men det vanligste er at det forekommer i underekstremitetene spesielt under knærne.
Av BruceBlaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbeid, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Den viktigste dødsårsaken fra DVT er lungetromboemboli, en tilstand der blodproppen som dannes i venene reiser til lungen, og hindrer sirkulasjonen av dette organet.
Sykdommen har flere årsaker, både miljømessige og genetiske. En av de hyppigste er reduksjonen i venøs blodstrøm på grunn av immobilitet.
Personen som er immobilisert, enten på grunn av skade på underekstremiteter, for eksempel brudd eller på grunn av en hvilken som helst tilstand som forhindrer ambulering, som kroniske sykdommer som fører til utmattelse, uansett alder, bør få profylaktisk eller forebyggende behandling for TVP.
Av Joorab8000 - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Tilsvarende bør sunne pasienter fra et kardiovaskulært synspunkt som må gjennomgå operasjoner som varer mer enn 3 timer, eller som må være på flytur i mer enn 4 timer, ta forebyggende tiltak.
Noen av tiltakene er subkutan injeksjon av antikoagulantia og bruk av anti-emboliske strømper, som er spesielle strømper som legger kontinuerlig trykk på benet for å opprettholde blodstrømmen.
Vurdering og diagnose
Det er mistanke om DVT hos de pasienter med en historie eller betydelig sykdom som er utsatt for trombose og som har smerter og rødhet i en eller begge underekstremiteter.
Den diagnostiske tilnærmingen begynner med avhør av pasienten. Det bør evalueres om pasienten har blitt utsatt for de elementene som regnes som risikofaktorer. For eksempel en person med smerter i underekstremiteten etter en interoceanic tur.
Overvekt er en risikofaktor for DVT, så det er viktig å kjenne kroppsmasseindeksen (BMI) til pasienten, hvis beregning er gjort med kjenne til vekt og høyde (BMI = vekt i Kg ÷ høyde i meter 2 ). Også gravide pasienter; med voluminøse magesvulster, og de lesjoner som begrenser mobiliteten, er tilbøyelige til å presentere tilstanden.
Når denne informasjonen er tilgjengelig, gjennomføres en fysisk undersøkelse, som kan gi viktige data for å nå den endelige diagnosen. Venene i underekstremitetene er vanligvis de mest berørte i en DVT-episode, og derfor legges det under den fysiske evalueringen vekt på dette området, spesielt i lemmet som antas å være påvirket.
Den beste måten å evaluere et jevnt medlem på er å sammenligne det med det andre. For å vite sikkert om det ene benet er hovent, kan omkretsen av begge måles og se om de faller sammen. På samme måte er hudfarge og temperatur parametere som sammenlignes for å vurdere tilstanden til lemmet som DVT mistenkes.
I tillegg til dette er det fysiske manøvrer som legen kan øve på for å utløse smerter. Fra disse kan de semiologiske tegnene for DVT fremheves.
Disse skiltene inkluderer blant annet Olows, Lowenbergs og Homans. Alt fokuserer på å prøve å produsere smerter i underekstremiteten med passive benmobiliseringsmanøvrer.
referanser
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Dyp venetrombose: en klinisk gjennomgang. Tidsskrift for blodmedisin. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Deep Vein Thrombosis (DVT). StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Humans tegn for dyp venetrombose: Et saltkorn? Indisk hjertejournal. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Stone, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Dyp venetrombose: patogenese, diagnose og medisinsk behandling. Kardiovaskulær diagnose og terapi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Dyp venøs trombose. Cuban Journal of Medicine. Hentet fra: scielo.sld.cu