MCBURNEYS TEGN: HISTORIE, PLAGER, DIAGNOSE - MEDISIN - 2026

Den skiltet McBurney er smerte forårsaket av legen på fysisk undersøkelse mage McBurney poeng, ett av punktene undersøkt i pasienter med blindtarmbetennelse. Det er et av svarene man prøver å få for å oppnå en riktig diagnose hos en pasient med magesmerter.

For å observere McBurney-tegnet, må legen identifisere poenget med maksimal magesmerter ved blindtarmbetennelse, eller McBurney-punkt. Dette punktet ligger i krysset mellom de indre to tredjedeler og den ytre tredjedelen av en tenkt linje trukket mellom umbilicus og høyre antero-overlegen iliac ryggrad.

Av Steven Fruitsmaak - Jeg, Steven Fruitsmaak, er skaperen. Basert på bilde: En naken mann stående.jpg, av Jasonz, som er GFDL. Redigert med Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Hos pasienten med akutt blindtarmbetennelse kan dette området være overfølsomt. Men noen ganger er ikke dette tilfelle, så trykk som utøves på McBurney-punktet brukes til å generere smerter på grunn av irritasjon i laget som dekker magen (bukhinnen).

Selv om McBurney-tegnet ikke er spesifikt for akutt blindtarmbetennelse, er det en pålitelig indikator på at det er en alvorlig betennelsesprosess i magen, og at den må behandles så raskt som mulig.

Historie

McBurney-tegnet er noe av det viktigste ved fysisk undersøkelse av buken hos pasienten med akutte smerter. Det ble beskrevet i 1889 av Dr. Charles McBurney, en kirurg og professor ved Rossevelt Hospital i New York. I artikkelen der han forklarer skiltet, beskriver han også plasseringen av McBurneys poeng.

I sitt arbeid Erfaring med tidlig operativ interferens i tilfeller av sykdom i vermiforme vedlegg (1889) uttalte Dr. McBurney:

"Stedet for størst smerte, bestemt av trykket fra en enkelt finger, har vært veldig nøyaktig mellom en tredjedel og to tredjedeler fra den fremre overordnede iliac ryggraden, og tegnet en rett linje til navlen."

Påviselige klager når du bruker press på McBurneys poeng

- Peritonitt

Peritonitis refererer til betennelse i det dype laget som linjer bukhulen som kalles bukhinnen. Det oppstår på grunn av akutt betennelse i et intra-abdominal organ.

Bukhinnen er et halvgjennomtrengelig lag som linjer buken. Den inneholder bare nok cellulær væske til de to lagene som gjør at den blir sklidd av hverandre. Balansen blir endret når bakterier fra et forurenset intraabdominal organ passerer inn i hulrommet eller når et organ er perforert.

Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Overfor forurensning produserer bukhinnen mer væske enn normalt og en sann inflammatorisk prosess begynner som manifesterer seg med akutte magesmerter. Brystnervene er de som innerverer dette området, og de som er ansvarlige for å sende impulser som manifesterer seg som smerte.

De hyppigste patologiene som oppstår med peritonitt er akutt blindtarmbetennelse, betennelse i den cekale vedlegget og akutt kolecystitt eller betennelse i galleblæren.

Avhengig av organet som forårsaker bukhinnebetennelsen, kan det være forskjellige tegn hos pasienten ved medisinsk fysisk undersøkelse, noen mer nøyaktige enn andre.

Den fysiske undersøkelsen i peritonitt er vanligvis ikke-spesifikk, siden nervefibrene i organene ikke lokaliserer smertene godt. Derfor kan pasienten ha en bekkenprosess og lokalisere smerter i hele underlivet uten å kunne spesifisere et sted. Dette kalles refererte smerter.

- Akutt blindtarmbetennelse

Betennelse i cecal appendiks er den vanligste inflammatoriske prosessen i magen og den viktigste årsaken til peritonitt. Det er en akutt prosess som er fullt etablert mellom 6 og 8 timer og som kan sette pasientens liv i fare.

Av fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Diagnosen akutt blindtarmbetennelse er i utgangspunktet klinisk. Dette betyr at legen må stole på avhøret og være spesielt oppmerksom på den fysiske undersøkelsen og laboratorietestene til pasienten.

Innen den fysiske undersøkelsen av akutt blindtarmbetennelse, er forskjellige måter å evaluere appendikulær smerte blitt beskrevet. De fleste testene som ble brukt er oppkalt etter legen som beskrev dem.

Dermed finner vi blant annet Rovsing-tegnet, Owen-tegnet og McBurney-tegnet. Testene består i å prøve å lokalisere smertene i høyre iliac fossa, som er stedet der cecal vedlegg er lokalisert.

Diagnose

Appendikulære tegn

For å oppnå diagnosen blindtarmbetennelse er det viktig å vite at det er en akutt prosess som kan ta opptil 8 timer å fullstendig etablere.

Triaden av magesmerter som vandrer fra navlen til høyre iliac fossa, mangel på matlyst og endrede blodprøver, kan lede legen til den definitive diagnosen.

Å identifisere en vannappendisitt er av største betydning siden det er en sykdom som forurenser bukhulen. I løpet av timene kan denne forurensningen nå blodet og kan være dødelig hvis den ikke behandles i tide. Behandling er kirurgisk.

Palpasjon i magen er vanskelig og krever erfaring for å kunne verifisere eller utelukke en diagnose.

Legen må kjenne anatomien til de indre abdominalorganene og deres anatomiske projeksjon på pasientens mage, samt den patofysiologiske prosessen med de vanligste sykdommer i magen for å oppnå en diagnose.

I tilfelle av blindtarmbetennelse er mer enn tjue manøvrer blitt beskrevet for å vise appendikulær smerte. Selv om ingen er helt spesifikke for blindtarmbetennelse, er det viktig å kjenne dem for å kunne utføre dem riktig og oppnå en diagnose.

Behandling

Akutt blindtarmbetennelse er en kirurgisk nødsituasjon. Når diagnosen er diagnostisert, må pasienten gjennomgå kirurgi for å fjerne dette organet.

Det mest brukte snittet for den kirurgiske tilnærmingen til denne patologien ble også beskrevet av Charles McBurney. Det innebærer å incitere huden i magen med et skrått sår, over McBurney-punktet.

Det antas at fordi McBurney-punktet ligger der cecal-vedlegget finnes hos de fleste pasienter, når McBurney-snittet er laget, er det fullstendig og perfekt tilgang til å fjerne det.

Selv om dette er det mest populære snittet, har andre kirurgiske teknikker blitt beskrevet med like eksponering og bedre kosmetiske resultater.

For øyeblikket er det i de fleste tilfeller foretrukket å utføre fjerning av vedlegget gjennom laparoskopisk kirurgi. I denne typen kirurgi gjøres det 4 små snitt der spesielle instrumenter settes inn for å fullføre prosedyren.

referanser

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Magefysiske tegn og medisinske eponymer: Fysisk undersøkelse av palpasjon Del 1, 1876-1907. Clinical medicine & research, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomy, Abdomen and Pelvis, vedlegg. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, & Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Klinisk medisin og forskning. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akutt underliv. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Håndtering av sekundær peritonitt. Annaler for kirurgi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov