LIPEMISK SERUM: MENING, ÅRSAKER OG KONSEKVENSER - MEDISIN - 2026

Det lipemiske serumet er det melkeholdige utseendet til en laboratorieprøve på grunn av det høye fettinnholdet i plasma. Årsaken til lipemi er tilstedeværelsen av lipoproteiner med svært lav tetthet og triglyserid-chylomikroner i plasma. Den hydrofobe naturen til fett gir deres suspensjon i serum og det karakteristiske melkeutseendet på lipemia.

Ved første øyekast viser ikke en helblodsprøve tilstedeværelsen av overflødig fettmolekyler. Separering av serumet - for kjemisk analyse - krever at prøven blir utsatt for sentrifugering. Å separere de cellulære elementene resulterer i en plasma-supernatant med normalt utseende gult, mens det lipemiske serum er hvitaktig.

Lipemisk serum er et sjeldent funn på laboratoriet, omtrent mindre enn 3% av prøvene. Dette funnet vil avhenge av volumet av prøver som et laboratorium behandler. Blant årsakene til høyt innhold av blodlipider er dyslipidemier, utilstrekkelig faste før du tar en prøve eller effekten av medikamenter.

Betydningen av serumlipemi ligger i endringene den gir i rutineanalyse. Analytisk interferens er en konsekvens som oppstår i en prøve mettet med lipider. I tillegg er funnet av lipemisk serum en prediktor for hjerte- eller cerebrovaskulære patologier hos pasienter.

Betydning

Et betydelig aspekt ved å finne lipemisk serum er forstyrrelse i laboratoriets blodprøve. Analytisk interferens utgjør en endring av resultatene på grunn av egenskapene til prøven. Unormalt høyt serumlipidinnhold forårsaker begrensning eller feil i resultatene av blodkjemi.

Lipemia eller serum lipemic er et resultat av høye konsentrasjoner av lipider i blodet. Dette forårsaker uklarhet eller opacitet i blodserumet på grunn av suspensjon av fete partikler i det; Imidlertid produserer ikke alle lipider turbiditet i serumet. Lipemi er forårsaket av tilstedeværelsen av kylomikroner og lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL).

Kylomikroner har en tetthet på mindre enn 0,96 g / ml, og inneholder for det meste triglyserider. Disse molekylene produserer sammen med lang- og mellomkjeden VLDL, når de finnes i store mengder, lipemi. Molekyler som kolesterolfraksjoner med høy og lav tetthet - henholdsvis HDL og LDL - produserer ikke lipemi.

Funnet av lipemisk serum indikerer at noen laboratorietester kan bli endret eller feil. Det er et faktum at lipemia er den andre årsaken til analytisk interferens etter hemolyse. I dag er det lipemisk serumavklaringsteknikker som gjør det mulig å utføre analyse uten forstyrrelser.

Fører til

Den høye konsentrasjonen av lipoproteiner i blodet kan ha flere årsaker. Den vanligste årsaken til hyperlipoproteinemia og lipemic serum er utilstrekkelig faste før prøvetaking.

Noen kliniske forhold, administrering av medisiner eller parenteral ernæring kan føre til forhøyelse av blodlipider.

Kort intervall mellom inntak og prøvetaking

Prøven for blodkjemisk analyse bør tas om morgenen, etter en 12-timers faste. Årsaken til dette er å oppnå resultater i basale forhold ved organismen.

Noen ganger er dette ikke fullført. Den korte perioden mellom inntak og prøvetaking kan føre til forhøyede blodlipider.

Det er andre faktorer som forårsaker serum lipemic. Å innta overdreven mat med høyt fettinnhold eller ta prøven når som helst påvirker kvaliteten på prøven og dens påfølgende resultat betydelig.

I nødsituasjoner som krever øyeblikkelig undersøkelse, blir de ideelle forholdene for prøvetaking oversett.

Sykdommer som forårsaker hyperlipidemi

Noen sykdommer, som diabetes mellitus, forårsaker forhøyede blodlipider. Alvorlige dyslipidemier - spesielt hypertriglyseridemi - er en åpenbar, men sjelden årsak til lipemisk serum. Andre sykdommer som endrer lipidinnholdet i blodet er:

- Pankreatitt.

- Hypotyreose.

- Kronisk nedsatt nyrefunksjon.

- Kollagenopatier, for eksempel systemisk lupus erythematosus.

- Leverkreft eller levercirrhose.

- Tykktarmskreft.

- Myelodysplastiske lidelser, for eksempel multippelt myelom.

- Kronisk alkoholisme.

Parenteral ernæring

Administrering av lipidholdige oppløsninger for parenteral ernæring produserer hyperlipidemi. Dette er fordi lipidpreparatene for ernæring går direkte i blodomløpet. Prøven for kjemisk laboratorieanalyse under disse forholdene inneholder høye konsentrasjoner av lipider.

narkotika

Naturen til noen farmasøytiske spesialiteter kan forårsake lipemi. Blant medisinene som kan indusere forhøyelse av blodlipider er følgende:

- Steroider, spesielt ved langvarig bruk.

- Hormonpreparater, for eksempel østrogen p-piller.

- Antiretrovirale medisiner basert på proteasehemmere.

- Ikke-selektive ß-adrenerge antagonister.

- Narkosemidler, som propofol.

- Anti-anfall medisiner.

konsekvenser

De åpenbare konsekvensene av en lipemisk prøve vil avhenge av mekanismene som produserer endring av parametere er forskjellige. Disse mekanismene kalles analytisk interferens, og deres resultat er verdier som er forskjellige fra de virkelige.

Mekanismer for analytisk interferens

Så langt er fire mekanismer for analytisk interferens på grunn av lipemi foreslått:

Endring i andelen vann og lipider

Under normale forhold overstiger ikke lipidinnholdet i serum 9% av totalen. Lipemisk serum kan inneholde mellom 25 og 30% lipider, noe som reduserer prosentandelen av serumvann. Dette kan endre resultatene når du måler serumelektrolytter.

Interferens i spektrofotometri

Spektrofotometeret er en enhet som kvantifiserer en parameter i henhold til dens evne til å absorbere lys. Denne analysemetoden avhenger av reaksjonen, substratet, reagenset og bølgelengden som er nødvendig for å bevise nevnte reaksjon.

Lipoproteinmolekyler absorberer lys og påvirker parametere som krever lave bølgelengder for deres analyse. Opptak og spredning av lys forårsaket av fettmolekyler produserer målefeil i parametere som transaminaser og serumglukose.

Prøvens heterogenitet

Lipidens hydrofobe natur får serum til å skilles i to faser: den ene vandig og den andre lipiden. Hydrofile stoffer vil være fraværende fra lipidfraksjonen i prøven, mens lipofile stoffer vil bli "sekvestert" av den.

Lipidavklaring eller separasjonsteknikker

Når det ikke er mulig å få en prøve med en lavere konsentrasjon av lipider, blir disse separert. Serumavklaringsmetoder inkluderer prøvefortynning, ekstraksjon av polart løsningsmiddel og sentrifugering.

Noen prøvemetoder kan føre til en reduksjon i den sanne verdien av stoffer som er testet. Dette må tas i betraktning når vi tolker innhentede data.

Parametere endret av lipemisk serum

Feil som en konsekvens av analytisk interferens på grunn av lipemi uttrykkes som verdier som ikke er tilpasset virkeligheten. Denne endringen kan vise en kunstig forhøyelse eller reduksjon i verdien av parametrene som er studert.

Økt konsentrasjon

- Totalt og fraksjonert protein, for eksempel albumin og globuliner.

- Gallesalter

- Kalsium.

- Transferrin og jernbindingskapasitet til transportøren (TIBC).

- Kamp.

- Magnesium.

- Glykemi.

Nedsatt konsentrasjon

- Natrium.

- Kalium.

- Klor.

- Transaminaser, som TGO og TGP.

- Amylaser.

- Kreatin-fosfokinase eller CPK, totalt og fraksjonert.

- Insulin.

- Melkesyre dehydrogenase eller LDH.

- Bakepulver.

Det skal bemerkes at noen blodprøver, som hemogram, differensialtall for leukocytter, blodplater og koagulasjonstider -PT og PTT- ikke er endret av lipemisk serum.

En viktig vurdering er at hyperlipidemia oppstår på grunn av forhøyede lavdensitets lipoproteinnivåer. Hyperlipidemi øker risikoen for vaskulær aterogenitet, hjerte- og hjerne-kar-sykdommer.

Avgjørelsene hentet fra en laboratorieanalyse er viktige for å etablere behandlingen av en pasient. Det er nødvendig for alt laboratoriepersonell å være klar over de analytiske feilene forårsaket av lipemisk serum. Både bioanalytikere og assistenter bør lære pasienten om kravene før prøvetaking.

Skjevhet eller analytisk feil produsert av lipemisk serum kan føre til unødvendige indikasjoner og behandlinger, til og med skadelige for pasienter. Ansvaret for å ta tilstrekkelige prøver involverer alt helsepersonell, inkludert leger og sykepleiere.

referanser

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: årsaker, interferensmekanismer, deteksjon og behandling. Gjenopprettet fra ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Kylomikroner. Gjenopprettet fra sciencedirect.com
3. Tro, M .; Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Analytisk feil på grunn av lipemi. Gjenopprettet fra academic.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (fra Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016). En studie om effekt av lipemia på elektrolyttmåling ved direkte jonselektiv elektrodemetode. Gjenopprettet fra omicsonline.org
5. Redaksjonelt team (2016). Test påvirket av hemolyserte, lipemiske og isteriske prøver og deres mekanisme. Gjenopprettet fra laboratoriuminfo.com
6. Mainali, S .; Davis, SR; Krasowski, MD (Praktisk laboratoriemedisin, 2017). Hyppighet og årsaker til lipemiainterferens i laboratorietester for klinisk kjemi. Gjenopprettet fra sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Forstyrrelser forårsaket av turbiditet (lipemia) i bestemmelsen av 14 serumbestanddeler. Klinisk kjemi 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Interferens i bestemmelsene av 24 biokjemiske bestanddeler i ADVIA 1800 autoanalysator, forårsaket av in vitro tilsetning av kommersiell parenteral ernæringsemulsjon til et basseng med sera. Gjenopprettet fra scielo.org.pe