URIN HASTER: FYSIOLOGI, ÅRSAKER, BEHANDLING - MEDISIN - 2026

Den haster er et presserende behov for å urinere, som forekommer gjentatte ganger, selv om blæren er tom. Det er et symptom som er relatert til den frivillige innsatsen når man oppfatter blærens fylde, føler behov for å tisse.

Urinhastighet ledsager andre symptomer på urinforstyrrelser. Hyppighet og dysuri, som involverer smerter og vanskeligheter med vannlating, er noen assosierte symptomer.

Det er viktig å ikke forveksle tenesmus med press; presset oppstår når blæren er full av urin, og får personen til å urinere umiddelbart når de føler at de ikke kan inneholde seg selv.

Urinøs hastighet er et ikke-spesifikt symptom som i utgangspunktet består av forskjellige involverte refleksmekanismer, som initierer sammentrekninger av den glatte muskelen i blæren, og fremmer utseendet som haster, med flere årsaker. Symptomatisk behandling vil gi lindring fra presserende hastighet, men det kan være tilbakefall.

En riktig diagnose av årsakene, og etablering av en behandling for dem, vil avgjøre den endelige eliminasjonen av det irriterende symptomet.

Anatomi og fysiologi

Den patofysiologiske mekanismen til tenesmus krever forståelse av dens anatomi og fysiologi.

Anatomisk beskrivelse

Urinblæren er et overveiende muskulært organ bak pubis; Den har elastiske egenskaper som lar den utvide seg, og dens funksjon er å inneholde urin.

Blæremuskelen kalles detrusor, med avspennings- og sammentrekningsfunksjoner, involvert i dens fylling og tømming.

Et trekantet rom plassert i veggen av blæren, kalt trigon, tilsvarer munnen på urinlederne som fører urin fra nyrene til urinsphincter. Utover sfinkteren fortsetter urinveiene med urinrøret som er ansvarlig for å føre urin til utsiden.

Detrusoren og blæresfinkteren har motsatte og koordinerte handlinger: avslapping av den ene innebærer sammentrekning av den andre.

fysiologi

Urinering har frivillige og ufrivillige komponenter: den første er bevisst, slik at den kan holdes for tømming av blæren, gjennom frivillig handling på blæresfinkteren.

Den ufrivillige komponenten i vannlating bestemmes av det autonome nervesystemet: den sympatiske innervasjonen avhengig av den hypogastriske nervepleksen og den parasympatiske innervasjonen som er etablert av sakral plexus. Begge nervesystemene koordinerer samtidig fyllings- og tømmefasene i blæren.

Både handlingene til de forskjellige muskelgruppene relatert til vannlating og refleksene som tillater denne fysiologiske handlingen, har blitt grundig studert, til sammen tolv reflekser er beskrevet så langt.

Urinering krever koordinert virkning av reseptorer i blæreveggen, autonome nerver og sentralnervesystemet. Reseptorene i veggen vil ta opp produktspenningen til en full blære, eller slappe av etter tømming.

Stimulasjonen reiser gjennom den afferente traseen til pontine micturition Center (CPM) for å koordinere tomromrefleksen; effektorresponsen vil gi ønsket om å tisse. CPM er lokalisert i medulla oblongata, men en struktur som kalles locus coereleus antas også å være involvert.

Tilsvarende effektorrespons vil da være:

1. Full blære: detrusor sammentrekning og sfinkter avslapning;
2. Tom blære: avslapning i detrusor og påfylling av begynnelsen, med sfinkterkontraksjon.

Mekanismer for vannlating

Det er tre mekanismer som vannlating avhenger av:

• Ufrivillig motor: årsak til detrusor sammentrekning.
• Frivillig motor: sammentrekning av magemuskler og sphincter kontroll.
• Sansemekanisme: afferent og efferent nerveimpuls som produserer tomresponsen.

patofysiologi

Den induserte responsen produsert av tenesmus er noe sammensatt og involverer flere reseptorer og effektorer; det kan imidlertid forklares på en enkel måte.

Enhver stimulus som er i stand til å produsere betennelse i blærestrukturer, kan produsere bortfallsrefleksen eller haster. Det samme skjer med komprimering av blærestrukturer eller tilstedeværelsen av fremmedlegemer inne.

Når blæreveggen stimuleres, reiser impulsen til CPM, og tolkes som en full blære. Responsen som sendes til blæren vil gi den karakteristiske følelsen av press.

Slik er tenesmus et sensorisk symptom, avhengig av en irriterende stimulans fra blæren, hvis konsekvens er en irriterende og gjentatt følelse.

Fører til

Urin haster er et symptom relatert til flere årsaker. Infeksjoner er den vanligste årsaken til urinsymptomer, inkludert tenesmus; andre faktorer som forekomst av fremmedlegemer, svulster eller betennelse kan også forårsake det.

En ganske presis tilnærming til årsakene til presserende hastighet fremkommer i en enighet av eksperter i lindrende behandling. Denne konsensus klassifiserer årsakene til tenesmus i henhold til opprinnelsen i 6 grupper:

infeksjoner

-Bakteriell, inkludert kjønnssykdommer, blærekatarr, uretritt eller vaginitt forårsaket av bakterier.

-Svamp, som for Candida albicans candidiasis.

-Viraler, for eksempel de som er produsert av herpes-virus (Herpes simplex).

Anatomiske årsaker

-Bukksvulster.

-Cystocele (fremspring av blæren).

-Urinary obstruksjon eller urinrengjøring.

Inflammatoriske årsaker

Amyloid.

-Radioterapi og cellegift, sistnevnte indusert av bruk av cyklofosfamid.

-Idiopatisk blærekatarr.

-Reaksjon mot fremmedlegeme.

Blærenes ustabilitet

-Primær eller idiopatisk blære-spasme.

-Sekundær blærekrampe, for eksempel sammentrekninger på grunn av katetre eller blodpropp.

svulster

-Kreft i blæren, urinrøret eller et hvilket som helst bekkenorgan.

Merkelige kropper

-Kateter eller urinkateter

-Urgående blærestein.

Annen

- Overfølsomhetsreaksjoner.

-Female bekkenlidelser, inkludert bekkenbetennelsessykdom.

Behandling

Behandlingen av urinhastighet bør være rettet mot å forbedre symptomet, samt å undertrykke de opprinnelige årsakene. Behandlingene som brukes, i noen tilfeller, kan være vanlige for de som brukes til andre urinsymptomer.

Blant de mest brukte behandlingene for symptomatisk lindring er:

spasmolytika

Effekten er antispasmodisk avslappende middel av glatte muskler i visceral.

• hyoscine
• Flavoxate, selektiv spasmolytisk nedre urinveier.

Smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)

De fungerer ved å hemme inflammatoriske og smerteformidlere.

• ibuprofen
• Diclofenac
• ketoprofen
• ketorolac

steroider

Effekten er tydelig betennelsesdempende, og oppnår dermed symptomatisk lettelse

• prednison
• deflazacort

Lokalbedøvelse

Brukes lokalt, enten i gel, kremer eller ved lokal instillasjon.

• Xylocaine (hvis presentasjon kan være i gel for lokal bruk).
• Lidokain.
• Bupivakain.

Trisykliske antidepressiva

Selv om en bivirkning av trisykliske antidepressiva kan være akutt urinretensjon, er de ofte nyttige ved kroniske urinsymptomer.

• amitriptylin
• imipramin

advarsler

Omtalen av disse medisinene er referensiell, og de bør bare brukes under indikasjon og strengt medisinsk tilsyn.

En riktig diagnose vil bestemme årsakene til at det haster med urin og dets behandling.

Behandling av årsakene til urinsymptomer, inkludert haster, er viktig for å forhindre tilbakefall av disse.

referanser

1. Wikipedia (nd). Vesical tenesmus. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
2. sf Urinering. Gjenopprettet fra saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Blærens anatomi. Gjenopprettet emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, push og innsats. Gjenopprettet fra revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) årsaker til følelse av blæren hos menn og kvinner. Gjenopprettet fra healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). “Urodynamikk: Hvordan hjernen styrer vannlating. Gjenopprettet fra: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Urinsystemet - Del 4 - Blærekontroll og micturition. Gjenopprettet fra nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrerte lagrings- og ugyldige reflekser. Urologi. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinproblemer i palliativ medisin. Gjenopprettet fra guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funksjonelle forstyrrelser / Funksjonelle forstyrrelser. Gjenopprettet fra books.google.co.ve