EKSPONERINGSTERAPI: HVORDAN DET FUNGERER, TYPER OG LIDELSER - PSYKOLOGI - 2026

Den eksponeringsterapi er en type av kognitiv terapi er å nærme seg den fryktede situasjonen for å eliminere angst eller frykt. Det brukes ofte i fobier, panikklidelser, tvangslidelser, anoreksi, bulimi, blant andre. Kort sagt, i patologier der det er angst eller frykt for at noe skal skje.

Noen eksempler på fryktede situasjoner der eksponeringsterapi er nyttig, er å sykle på buss eller t-bane, snakke offentlig, motta kritikk, spise "forbudt" mat, trekke blod og så videre.

Eksponering i hundefobi er en av de vanligste

Eksponering kan også fokusere på interne stimuli som provoserer angst eller andre negative følelser. For eksempel: frykt for å føle deg engstelig, besvime, bekymre deg eller bli syk. De fleste av disse fryktene er overordnede og tilsvarer vanligvis ikke den reelle faren som situasjonen ville ha hvis den inntraff. I tillegg påvirker de dagliglivet til personen.

Eksponeringsterapi innebærer ikke å glemme eller forsvinne læring av frykt. Snarere utvikler personen ny læring som konkurrerer med det gamle minnet om frykt.

Hvordan fungerer eksponeringsterapi?

Når vi er redd for noe, har vi en tendens til å unngå relaterte gjenstander, aktiviteter eller situasjoner. På kort sikt tjener unngåelse til å redusere følelser av frykt og nervøsitet. På lang sikt bidrar det imidlertid til at frykten opprettholdes og vokser mer og mer.

Det er derfor det er viktig å utsette oss for det vi frykter for å eliminere frykten ved røttene. Eksponeringsterapi bryter den ondskapsfulle syklusen av unngåelse og frykt.

Dermed skaper psykologer et trygt og kontrollert miljø der de utsetter pasientene for ting de frykter, og sikrer at negative konsekvenser ikke vises.

For at eksponeringsterapi skal være effektiv, må pasienten forbli i den fryktede situasjonen til angsten avtar eller til de negative konsekvensene som tankene hans forestiller seg ikke oppstår.

Det er viktig at denne behandlingen utføres gradvis og kontrollert. Det som søkes er at personen skal møte sin frykt på en systematisk måte og å kontrollere impulsen for å unngå situasjonen.

Til å begynne med kan det være veldig vanskelig fordi angstnivåene kan stige betydelig, så det gjøres vanligvis gradvis. Når personen står overfor frykten uten å presentere de forventede negative konsekvensene, synker angstnivået gradvis til de forsvinner.

Hvorfor er eksponeringsterapi effektiv?

Det er ikke kjent sikkert hvorfor eksponeringsterapi fungerer. Tilsynelatende er det forskjellige forklaringer som ikke trenger å være inkompatible med hverandre.

- Utryddelse: ettersom den fryktede stimuli ikke følges av negative konsekvenser, er det en utryddelse eller forsvinning av de lærte angstresponsene.

- Vane: eller reduksjon i emosjonell og fysiologisk aktivering etter den fryktede stimulansen vises flere ganger. Det kan sies at kroppen blir utmattet av å holde seg på høye nivåer av angst, og på et tidspunkt reduseres den.

- Økte forventninger til egeneffektivitet: tillit til ens evne til å møte den fryktede stimulansen.

- Reduksjon av truende tolkninger , som skjer når man innser at den fryktede ikke skjer.

- Emosjonell bearbeiding: personen endrer sine kognitive ordninger om hva som skremmer dem. Det etablerer nye minner og tanker som er uoverensstemmende med ideene som opprettholder frykten.

- Følelsesmessig aksept: anta og tolerere emosjonelle tilstander og negative somatiske opplevelser, uten å rømme fra dem eller prøve å kontrollere dem.

For hvilke lidelser er det effektivt?

Eksponeringsterapi er vitenskapelig bevist nyttig for tilstander som:

- Alle slags fobier, for eksempel sosial fobi eller agorafobi.

- Panikklidelse.

- Tvangstanker.

- Posttraumatisk stresslidelse.

- Generalisert angstlidelse.

- Spiseforstyrrelser som anoreksi eller bulimi. Siden det er en intens frykt for å spise visse matvarer og gå opp i vekt, kan pasienten bli utsatt for disse stimuli.

- Hypokondrier.

- Avhengighetsforstyrrelser for alkohol, medikamenter eller patologisk pengespill.

- Sinne kontroll. Det vil si, utsett deg for kommentarer eller situasjoner som utløser sinne for å lære å kontrollere deg selv foran dem.

Typer eksponeringsterapier

I noen tilfeller kan traumer eller frykt håndteres samtidig. De kan også jobbes gradvis ved å følge prosessen med avslapningsteknikker.

Normalt begynner det med situasjoner som forårsaker mindre angst og litt etter litt, vanskelighetsgraden øker.

I tilfelle det oppstår et panikkanfall, anbefales det at pasienten sitter så nær som mulig der panikken oppstod og venter på at den skal passere. Det er viktig at du unngår å ta hensyn til kroppslige følelser og møte den fobiske situasjonen igjen.

Personen som følger med, skal sitte ved siden av seg, men unngå å snakke med pasienten om følelsene han opplever, da dette gjør situasjonen verre.

Ulike eksponeringsterapier kan skilles. Avhengig av måten å eksponere seg for eksempel, skiller seg tre typer ut: utstillingen lever, i fantasi eller i virtuell virkelighet.

Levende utstilling

I liveutstillingen står personen overfor den fryktede situasjonen i det virkelige liv, i scenarier som normalt gir frykt. For eksempel, hvis du er redd for å fly, kan du ta personen til en flyplass for å se flyene ta av.

Denne eksponeringen kan gjøres ved hjelp av terapeuten i veldig kontrollerte situasjoner. Det er nødvendig å forbli i den utløsende situasjonen av frykt til den forsvinner eller synker.

Noen ganger kan en slektning eller venn som tidligere har blitt instruert om å hjelpe deg, ledsage deg for å utsette deg selv.

Eksponering i fantasi

Det handler om levende forestillinger om den fryktede gjenstanden eller situasjonen, med alle mulige detaljer. Dette gjøres med hjelp og tilsyn av terapeuten. Den profesjonelle vil sørge for at de forestiller seg nøyaktig hva som forårsaker frykt.

Denne typen eksponering virker tryggere og mer behagelig, men det kan være vanskelig for noen pasienter å forestille seg. Tidligere trening kan være nødvendig for å gjøre det bra. Det er også faren for at de unngår visse tanker og forhindrer full eksponering.

Utstilling i virtuell virkelighet

Virtuell virkelighetseksponering kombinerer fantasifulle og levende eksponeringskomponenter for å utsette pasienten for tilsynelatende reelle situasjoner.

Det er mer attraktivt for pasienter, da de sørger for at de er i trygge omgivelser som ikke kommer til å komme ut av hånden. Samtidig gjenskaper det realistiske miljøer der du kan fordype deg fullstendig og kunne skape sensasjoner som ligner levende stimuli.

På den annen side kan tre typer eksponeringsterapi skilles ut i henhold til hvem som følger med pasienten under prosessen. Dette er egeneksponering, terapeutassistert eksponering og gruppeeksponering.

Selveksponering

Fordi fobiske mennesker har en tendens til å være veldig avhengige, er det mulig at det til tider anbefales at de utsetter seg for angststimuli.

Denne metoden er kraftigere og gir lengrevarende resultater. Imidlertid er det i de innledende stadiene bedre å bli ledsaget av terapeuten.

For at den skal kunne gjennomføres med hell, er det nødvendig å følge fagpersonens instruksjoner. Hvordan sette seg realistiske mål, identifisere potensiell problematferd og regelmessig øve egeneksponering med hver av dem. Samt kontroll av uforutsette hendelser og vite hvordan man evaluerer reduksjon av angstnivåer i seg selv.

Eksponering assistert av terapeuten

Det er den vanligste eksponeringsmåten, der terapeuten følger pasienten i nesten hele eksponeringsprosessen.

Gruppeutstilling

Det anbefales når du bor alene, har få sosiale ferdigheter eller har motstridende forhold til partneren din eller familien der de ikke samarbeider med terapi.

Gruppen har en ekstra motivasjonseffekt, spesielt hvis det er en sammenhengende gruppe. En annen fordel er de sosiale fordelene som oppnås som å etablere relasjoner, jobbe med sosiale ferdigheter, okkupere fritid osv.

Det anbefales imidlertid ikke for andre tilfeller som sosial fobi, der gruppen kan være truende, noe som fører til at terapi blir forlatt.

Andre typer eksponeringsterapi inkluderer:

Systematisk desensibilisering

Det er en mye brukt teknikk for atferdsmodifisering. For det første etableres et hierarki av angstproduserende situasjoner. Da blir hierarkistimuliene utsatt når pasienten er i et trygt og veldig avslappet miljø.

For å gjøre dette, blir avslapningsøvelser utført før eksponeringsøktene. Målet er at den fryktede stimuli blir assosiert med den inkompatible responsen (avslapning) og slutter å produsere angst.

Suksessrike tilnærminger eller forming

Det er en operativ teknikk for å etablere atferd. Det brukes i mange tilfeller, men en av dem er eksponering for fryktede stimuli eller situasjoner.

Gjennom denne teknikken blir atferden ved tilnærming til det som produserer angst forsterket eller belønnet inntil fullstendig atferd er oppnådd.

For eksempel hos en som er redd for å snakke offentlig, i begynnelsen kan du prøve å stille et spørsmål foran et lite publikum, deretter komme med en kommentar eller gi en mening, senere gjøre det i større grupper … Inntil du kan holde et foredrag uten å føle angst. All denne oppførselen vil bli belønnet på den mest passende måten i henhold til personen.

Interoceptive eksponering

Interoceptive eksponering handler om å fremkalle fryktede kroppslige sensasjoner. For eksempel er mennesker med panikkanfall ofte redd for fysiologiske symptomer på angst som kapphjerterytme, varme eller svette.

Ved denne typen eksponering vil disse symptomene bli opprettet (ved å utføre intens fysisk trening, for eksempel) til angsten er redusert og unngår fluktatferd.

Målet er å koble kroppslige sensasjoner fra panikkreaksjoner (Encinas Labrador, 2014).

Eksponering og responsforebygging

Det er en type eksponering som brukes til å behandle tvangslidelser. Den kombinerer eksponering for fryktet stimuli pluss unngåelse av uønsket respons.

Det er nødvendig å huske at ved tvangslidelser er det tanker og tvangstanker som pasienten prøver å nøytralisere med atferd eller mentale ritualer.

For eksempel kan de ha tvangstanker knyttet til forurensning og for å redusere angsten de genererer, utfører de kontinuerlig rengjøringsatferd.

Gjennom denne teknikken blir personer utsatt for frykten sin (å være i kontakt med noe forurenset eller skittent) mens de forhindrer responsen (de må forbli uvaskede til angsten avtar).

Oversvømmelse

Flommen er en mer intens og brå eksponering, men effektiv. Det består i å utsette deg direkte for stimulansen eller situasjonen som skaper mest frykt og holde deg i den til angsten avtar.

Det kan vare omtrent en time og gjøres sammen med terapeuten. Det kan gjøres live eller i fantasi.

Eksponeringsterapi og sikkerhetsatferd

For at eksponeringsterapi skal være effektiv, må sikkerhetsatferd unngås. Dette er kognitive eller atferdsstrategier som pasienter bruker for å prøve å redusere sin angst under eksponering.

For eksempel ville en sikkerhetsatferd i møte med frykt for å fly være å ta beroligende midler eller sovepiller.

Dette fører til at personen ikke helt utsetter seg for sin frykt, og forstyrrer terapiens effektivitet. Problemet er at det midlertidig gir en lettelse fra frykt, men på mellomlang og lang sikt opprettholder de angst og unngåelse.

referanser

1. Eksponeringsterapi. (SF). Hentet 19. februar 2017, fra Goodapy: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6. september 2011). Eksponeringsterapi for angstlidelser. Hentet fra Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, & Bados López, A. (2014). Atferd modifisering teknikker. Madrid: Pyramid.
4. Eksponeringsteknikker. (15. juni 2011). Mottatt fra universitetet i Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Hva er eksponeringsterapi? (SF). Hentet 19. februar 2017, fra PsychCentral: psychcentral.com.
6. Hva er eksponeringsterapi? (SF). Hentet 19. februar 2017 fra Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Gjennomgang av eksponeringsterapi: en gullstandard for PTSD-behandling. Journal of rehabilitasjonsforskning og utvikling, 49 (5), 679-688.