EPIDEMIOLOGISK OVERGANG: PREMISSER, MODELLER, FASER - MEDISIN - 2026

Den epidemiologiske overgangen er en teori som fokuserer sin interesse på de komplekse endringene som produseres i helsemønstre og sykdommer. Den analyserer deres interaksjoner, deres determinanter og de demografiske, sosiologiske og økonomiske konsekvensene.

Etymologisk betyr begrepet epidemiologi studier av grupper av mennesker. Den tar for seg å analysere hvordan en sykdom er fordelt, dødeligheten den forårsaker, dens årsaker og konsekvenser i store befolkningsgrupper.

Den epidemiologiske overgangen går parallelt med den demografiske overgangen, som har som hovedutgangspunkt at dødelighet sammen med fruktbarhet er to grunnleggende faktorer som oppstår i befolkningens livsdynamikk.

Den demografiske overgangen og den epidemiologiske overgangen er tolkninger av sosiale fenomener som brukes for å beskrive et sett med endringer i et epidemiologisk og demografisk mønster i et samfunn.

Disse endringene skjer når et samfunn går fra en situasjon med underutvikling eller industriell tilbakeblikk til et høyere utviklingsstadium.

Hva er den epidemiologiske overgangen?

Før du går inn på detaljer om den epidemiologiske overgangen, er det nødvendig å forklare det etymologiske opphavet til begrepet epidemiologi.

Dette latinske ordet er sammensatt av tre røtter: epi, som betyr "på"; demoer, hvis betydning er "mennesker"; og logoer, som betyr "studie"; det vil si studien av mennesker.

Epidemiologi studerer fordelingen av en sykdom og dens årsaker, dødeligheten som den forårsaker og konsekvensene av dette fenomenet i store befolkningsgrupper.

Teorien om epidemiologisk overgang baserer sin vitenskapelige interesse på endringene som skjer i helsemønstre og sykdommer i en befolkning.

Tilsvarende studerer den interaksjonene som genereres mellom disse mønstrene, deres årsaker og konsekvenser fra det demografiske, sosiologiske og økonomiske synspunktet.

På samme måte indikerer dette konseptet dynamikken til faktorene som griper inn i prosessen, spesielt de som er relatert til sykdommer og dødelighet.

For eksempel var det en tid da smittsomme sykdommer dominerte på grunn av mangel på næring eller tilgang til rent vann, og deretter til slutt endret seg til forhold relatert til genetisk og mental degenerasjon.

Den genereres parallelt med den demografiske overgangen, som er endringen som skjer i befolkninger som går fra å ha høye fødsels- og dødelighetsrater til lave priser av disse sosiale fenomenene.

For å referere til den epidemiologiske overgangen, brukes ofte også begrepene helseovergang og dødelighetsovergang.

Teoretiske premisser

Den epidemiologiske overgangen etablerer fem grunnleggende premisser:

Første premiss

Dødelighet og fruktbarhet er to grunnleggende faktorer som oppstår i livets dynamikk i befolkningen.

Andre premiss

Under overgangsprosessen genereres en langsiktig endring i dødelighet og sykdomsmønstre.

Infeksjonspandemier blir gradvis fortrengt av degenerative sykdommer som forårsakes av mennesker, som blir hovedformen for sykelighet og dødsårsak.

Tredje premiss

De viktigste endringene i helse- og sykdomsmønstre under den epidemiologiske overgangen forekommer blant barn og unge kvinner. Begge grupper blir den mest fordelaktige.

Fjerde premiss

Karakteristiske endringer i helse- og sykdomsmønstre er nært knyttet til demografiske og sosioøkonomiske overganger, som er en del av moderniseringsprosessen.

Femte premiss

De karakteristiske variasjonene i mønsteret, determinantene, rytmen og konsekvensene av demografisk endring etablerer tre differensierte basismodeller for den epidemiologiske overgangen: klassisk modell, akselerert modell og moderne eller forsinket modell.

Omran tilnærming

På midten av 1900-tallet oppstår behovet for å forstå befolkningsprosesser og nedgangen i dødeligheten i Europa de siste 200 årene. Målet var å prøve å finne årsakene og årsakene til en slik situasjon.

På grunn av dette var det Abdel Omran som i 1971 tok opp teorien om epidemiologisk overgang for å gi ham et tydeligere og mer kraftfullt svar på akkurat dette fenomenet.

I artikkelen kalt Epidemiologic Transition, en epidemiologisk teori om befolkningsendring, utsetter Omran en serie postulater som indikerer at menneskeheten har gått gjennom en serie stadier, der dødeligheten har vært høy til den er betydelig redusert til det punktet hvor degenerative sykdommer de er nå de viktigste dødsårsakene.

Forfatteren understreker at disse mønstrene er del av en kompleks prosess der dødeligheten spiller en viktig rolle i dynamikken i befolkningsveksten.

De har imidlertid også å gjøre med elementer som økonomisk, politisk, sosial og til og med teknologisk utvikling, som også vil påvirke nevnte indeks.

For Omran er det viktig å fremheve at den epidemiologiske overgangen møter viktige faser:

• Age of Pestilence and hungersnød: preget av høy og svingende dødelighet på grunn av epidemier og kriger. Dette påvirket befolkningsveksten og resulterte i en forventet levealder på mellom 20 og 40 år.
• Pandemic Era: dødeligheten avtar til tross for tilstedeværelsen av pandemier. Takket være dette begynner befolkningsveksten å etablere seg og forventet levealder er mellom 30 til 50 år.
• Alderen på degenerative sykdommer: Dødeligheten fortsetter å synke, så forventet levealder overstiger 50 år. Fruktbarhet er den avgjørende faktoren for befolkningsvekst.
• The Era of the Decline of Cardiovascular Mortality: lagt til nylig, dette er preget av behandling av hjerte- og karsykdommer.
• Tiden med forventet livskvalitet: på dette stadiet er det forventet viktige antall levetid, spesielt i midten av dette århundret.

Modeller av den epidemiologiske overgangen

Det er viktig å nevne en serie modeller som fremhever viktigheten av intervensjon av økonomisk og sosial utvikling i et samfunn:

• Klassisk eller vestlig modell: den tilsvarer hovedsakelig europeiske samfunn der dødeligheten og fruktbarhetstallene er redusert, takket være et avansert sosioøkonomisk system.
• Akselerert modell: karakteristisk for østeuropeiske land og Japan hvor epoken av pest og hungersnød passerte raskt på grunn av omfattende sanitære forbedringer.
• Forsinket modell: Den forekommer i resten av verdens land der nedgangen i dødelighet skjedde etter andre verdenskrig. Selv om dødeligheten synker, øker fruktbarheten og landet, i tillegg, må også takle problemene fra tidligere år.

Ernæringsepidemiologisk overgang

Blant de grunnleggende elementene for nedgangen i dødeligheten, er ernæring, som gjør det mulig å overleve innbyggerne i et bestemt område.

På denne måten vil spisevaner og livsstil påvirke befolkningens vekst og utvikling, i det som vil være en kompleks demografisk prosess.

Ernæringssituasjoner vil variere etter område. I Latin-Amerika er det for eksempel et heterogent panorama der det er nasjoner som viser fremdrift på problemet, men andre har betydelige forsinkelser på grunn av problemer med underernæring som ble presentert i fortiden.

Det samme kan sies om visse land i Asia, der det har vært en økning i forbruket av fett og sukker etterfulgt av en nedgang i forbruket av korn og frukt. Noe som også oversettes til en populasjon med høye nivåer av ernæringssykdommer og utsatt for degenerative sykdommer.

I mer avanserte samfunn –Europa og Nord-Amerika - selv om det er fremgang i helse- og fruktbarhetsprosessene, presenterer de også lignende situasjoner som den som er nevnt i de asiatiske landene. Det vil si at på grunn av en diett med høy kaloriprofil, er det en større tilstedeværelse av sykdommer relatert til overvekt og overvekt.

Intensjonen med den ernæringsepidemiologiske overgangen er å generere passende politikker for å øke bevisstheten blant befolkningen og oppmuntre til forbruk av et balansert kosthold for å oppnå en bedre livskvalitet.

Epidemiologisk overgang i Mexico

I Latin-Amerika ble den epidemiologiske overgangen forsinket sammenlignet med utviklede land. Det begynte etter andre verdenskrig, hvor disse samme nasjonene også la frem et fremskritt mot den moderne verden.

Vaksiner og handlinger rettet mot helseforbedringer stoppet utviklingen av parasittiske og smittsomme sykdommer på midten av 1900-tallet.

Når det gjelder Mexico, skyldtes de viktigste dødsårsakene sykdommer som influensa, lungebetennelse, kikhoste, kopper og tuberkulose. Det er til og med anslått at de første to tiårene av 1900-tallet forårsaket disse sykdommene 35% av dødsfallene i landet.

Etter 1980 klarte Mexico å forbedre helsesystemet i tillegg til å gjøre andre forbedringer når det gjaldt tilgang til mat og medisin, så vel som drikkevann, noe som førte til en nedgang på 20% i nevnte indeks den gangen.

Til tross for de tidligere nevnte fremskrittene, vedvarer fortsatt problemene der de mest berørte er urbefolkningen, som ikke er i stand til å ha tilgang til de nevnte.

Den lave tilstedeværelsen av helse- og omsorgsenheter gjør at noen landlige meksikanske områder har forsinkelser i den epidemiologiske overgangen på nasjonalt nivå.

Det skal bemerkes at til tross for dette panoramaet, har forventet forventet levetid for øyeblikket økt til å gi et gjennomsnitt på 75 år (for både menn og kvinner), noe som representerer en betydelig forbedring i forhold til hva som ble registrert i førstnevnte tiår av forrige århundre.

Fødsels- og dødsrater

Den meksikanske saken motsier argumentene om at høye fødselsrater er et hinder for den økonomiske eller sosiale utviklingen i et land. Også at økonomisk og sosial utvikling automatisk gir en reduksjon i fruktbarhet.

Som den meksikanske saken illustrerer, er koblingen mellom sosial endring og synkende fødselsrate mye mer sammensatt.

Det er verdt å si at fremgang ikke nødvendigvis er ledsaget av lav fødselstall eller spedbarnsdødelighet.

Saken om Mexico fortsetter å være et gåte og en enorm utfordring for de som våger å presentere en forenklet visjon mellom den epidemiologiske og demografiske overgangen.

Nedgangen i fødselsraten i Mexico siden 1980 var mindre enn forventet og antydet en vekst i befolkningen.

Av denne grunn anbefales det å studere den reelle virkningen som økonomisk vekst har på utdanning, helse og arbeid i befolkningen.

Det er også nødvendig å studere den demografiske og epidemiologiske virkningen på inntekt per person, produktivitet, utdanningstjenester og helse.

Forskjell mellom epidemiologisk og demografisk overgang

Den demografiske overgangen prøver å forklare årsaken til verdens befolkningens vekst de siste to århundrene, og koblingen som eksisterer mellom tilbakethet og fruktbarhet eller utvikling og lavere fødselstall.

Gjennom denne teorien beskrives transformasjonsprosessen fra preindustrielt eller underutviklet samfunn med høy fødsels- og dødelighetsrate til et industrielt eller utviklet samfunn med lav fødsels- og dødelighetsrate.

Den epidemiologiske overgangen analyserer på sin side endringsprosessene på en dynamisk og langsiktig måte som oppstår i samfunnet, med tanke på størrelse, hyppighet og fordeling av dødelighet og sykelighet i en spesifikk populasjon.

Samtidig søker den epidemiologiske overgangen å forklare koblingen mellom disse endringene og de økonomiske, sosiale og demografiske transformasjonene. Det er ikke en enkelt eller isolert prosess.

referanser

1. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Hentet 31. januar 2018 fra ncbi.nlm.nih.gov
2. Demografisk og epidemiologisk overgang - Folkehelse i Mexico (PDF). Gjenopprettet fra saludpublica.mx/
3. Den epidemiologiske overgangen - Inei. Konsultert av projects.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Den epidemiologiske overgangen i Mexico: et tilfelle av dårlig utformet helsepolitikk uten bevis. Konsultert fra redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado og andre. Den epidemiologiske overgangen til ungdom i Mexico (PDF). Gjenopprettet fra scielo.org.mx
6. (Den epidemiologiske overgangen). (SF). I prosjekter Inei. Hentet: 6. februar 2018 i Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Kritisk gjennomgang av teorien om epidemiologisk overgang. I Scielo. Hentet: 6. februar 2018 fra SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Ernæringsepidemiologisk overgang eller "sommerfugleffekt". I Scielo. Hentet: 7. februar 2018 fra SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (SF). Epidemiologisk overgang i Mexico og utviklingen av dens dødelighet. I Actacientifica. Hentet: 7. februar 2018 fra Acracientifica på actacientifica.servicioit.cl.
10. Epidemionogisk overgang. (SF). På Wikipedia. Hentet: 6. februar 2018 på en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Overgangen i epidemiologi og folkehelse: forklaring eller fordømmelse? I Saludvirtual Recovered: 6. februar 2018 i Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). The Epidemiologic Transition: Changing Patterns of Mortality and Population Dynamics. I US National Library of Medicine National Institutes of Health. Hentet: 6. februar 2018 i US National Library of Medicine nasjonale Institutes of Health fra ncbi.mlm.nih.gov.
13. Ernæringsovergang. (SF). På Wikipedia. Hentet: 7. februar 2018 på en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. I US National Library of Medicine National Institutes of Health. Hentet: 6. februar 2018 i US National Library of Medicine nasjonale Institutes of Health fra ncbi.mlm.nih.gov.