POSTTRAUMATISK STRESSLIDELSE: SYMPTOMER OG ÅRSAKER - PSYKOLOGI - 2026

Den posttraumatiske stresslidelsen (PTSD) er en emosjonell lidelse etter et traume eller traumatisk hendelse, for eksempel død av en kjent , naturkatastrofer, bilulykker, fysisk aggresjon, kriger, truet med våpen, psykologiske overgrep, blant andre.

Mange andre traumatiske hendelser kan også føre til PTSD, for eksempel ran, ran, flyulykker, tortur, kidnappinger, terrorangrep og andre ekstreme eller livstruende hendelser.

For å utvikle denne lidelsen må det være eksponering for en traumatisk hendelse der frykt, smerte eller hjelpeløshet oppleves. Senere opplever offeret denne hendelsen igjen gjennom mareritt eller minner og unngår enhver situasjon eller ting som minner dem om den traumatiske hendelsen.

Som en konsekvens av traumet kan offeret ikke være i stand til å huske noen aspekter av hendelsen eller kan ubevisst unngå å oppleve følelser. På den annen side kan offeret lett bli skremt, kronisk overaktivert, lett sint eller kronisk overaktivert.

De traumatiske hendelsene som fører til PTSD er vanligvis så sterke og fryktet at de ville provosere emosjonelle reaksjoner hos noen. Når trygghetsfølelsen blir ødelagt, er det normalt å føle seg koblet fra eller lam, det er vanlig å ha mareritt, føle frykt eller ikke kunne slutte å tenke på hva som skjedde.

For de fleste er imidlertid disse symptomene kortvarige. De kan vare flere dager eller uker, men reduseres gradvis.

I PTSD avtar ikke disse symptomene, og offeret begynner ikke å føle seg bedre; faktisk begynner du å bli verre. Barn har mindre sannsynlighet for å utvikle PTSD enn voksne, spesielt hvis de er under 10 år.

symptomer

Symptomer på PTSD kan begynne tre uker etter den traumatiske hendelsen, selv om de noen ganger vises etter flere år.

Generelt er symptomene gruppert i fire typer (detaljert i delen "diagnose"):

• Påtrengende minner.
• Unngåelse.
• Negative endringer i tenkning og humør.
• Endringer i emosjonelle reaksjoner.

Symptomene på PTSD varierer i intensitet over tid. De kan fås mer når stressnivået er høyt eller når det er minnestimulering av traumet.

Fører til

Etiologien til PTSD er tydelig: en person opplever traumer og utvikler lidelsen.

Hvorvidt en person utvikler det, avhenger imidlertid av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer.

Traumens intensitet

Generelt, jo mer intens traumene er, desto mer sannsynlig er det at PTSD vil utvikle seg.

En undersøkelse fra 1984 fant at 67% i Vietnam-veteraner utviklet PTSD.

Biologiske faktorer

Det er større sjanse for å utvikle PTSD hvis det er en historie med angstlidelser i offerets familie. Forskning har faktisk funnet at generalisert panikklidelse og angst deler 60% av den genetiske variansen med PTSD.

Det er bevis på at mottakelighet for PTSD er arvelig. Cirka 30% av variansen skyldes genetiske faktorer.

Det er også bevis på at personer med en mindre hippocampus har større sannsynlighet for å utvikle PTSD etter en traumatisk hendelse.

Psykologiske faktorer

Når intensiteten til hendelsen er høy, er det mye mer sannsynlig at PTSD utvikler seg, og det er ikke noe forhold til psykologiske faktorer.

Når intensiteten av hendelsen er middels eller lav, kan faktorer som familieinstabilitet imidlertid øke sjansene for å utvikle den.

På den annen side, å være forberedt på arrangementer eller ha erfaring, fungerer som beskyttende faktorer.

Sosiale og kulturelle faktorer

Personer med sterk sosial støtte har mindre sannsynlighet for å utvikle PTSD etter traumer.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Personen har blitt utsatt for en traumatisk hendelse der 1 og 2 har eksistert:

Personen har opplevd, blitt vitne til eller blitt forklart en (eller flere) hendelse (r) preget av dødsfall eller trusler mot deres fysiske integritet eller andre.

Personen har svart med intens frykt, håpløshet eller redsel. Merk: Hos barn kan disse svarene uttrykkes i ustrukturert eller opphisset oppførsel.

B) Den traumatiske hendelsen oppleves vedvarende gjennom en (eller flere) av følgende måter:

1. Gjentakende og påtrengende minner fra hendelsen som forårsaker ubehag og som inkluderer bilder, tanker eller oppfatninger. Merk: hos små barn kan dette komme til uttrykk i repeterende spill der karakteristiske temaer eller aspekter ved traumet vises.
2. Gjentagende drømmer om hendelsen, som forårsaker ubehag. Merk: hos barn kan det være skremmende drømmer om ugjenkjennelig innhold.
3. Den enkelte fungerer som om eller føler at den traumatiske hendelsen oppstår. Det inkluderer følelsen av å gjenoppleve opplevelsen, illusjoner, hallusinasjoner og dissosiative flashback-episoder, også de som dukker opp når du våkner eller blir beruset. Merk: Små barn kan gjeninnføre den spesifikke traumatiske hendelsen.
4. Intens psykologisk lidelse når de utsettes for intens eller ekstern stimuli som symboliserer eller husker et aspekt av den traumatiske hendelsen.
5. Fysiologisk reaktivitet når den utsettes for interne eller eksterne stimuli som symboliserer eller husker et aspekt av den traumatiske hendelsen.

C) Vedvarende unngåelse av stimuli assosiert med traumer og stumping av individets generelle reaktivitet (fraværende før traumet), som indikert av tre (eller flere) av følgende symptomer:

1. Forsøk på å unngå tanker, følelser eller samtaler om den traumatiske hendelsen.
2. Forsøk på å unngå aktiviteter, steder eller mennesker som utløser minner om traumet.
3. Manglende evne til å huske et viktig aspekt av traumet.
4. Skarp reduksjon i interesse eller deltakelse i meningsfulle aktiviteter.
5. Følelse av løsrivelse eller fremmedgjøring fra andre.
6. Begrensning av det affektive livet.
7. Følelse av en dyster fremtid.

D) Vedvarende symptomer på økt opphisselse (fraværende før traumer), som indikert av to (eller flere) av følgende symptomer:

1. Vanskeligheter med å falle eller å sove.
2. Irritabilitet eller utbrudd av sinne.
3. Konsentrasjonsvansker.
4. Vaktsomhet.
5. Overdrevne oppsiktsvekkende svar.

E) Disse endringene (symptomer på kriterier B, C og D) varer mer enn en måned.

F) Disse endringene forårsaker betydelig klinisk ubehag eller sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av individets aktivitet.

Akutte: symptomene varer mer enn 3 måneder.

Kronisk: symptomene varer i tre måneder eller mer.

Moderat debut: Det har gått minst 6 måneder mellom den traumatiske hendelsen og symptomdebut.

ICD-10 diagnose (Verdens helseorganisasjon)

Diagnostikkriteriene for PTSD, fastsatt av Verdens helseorganisasjon, er oppsummert som følger:

• Eksponering for en hendelse eller situasjon (på kort eller lang sikt) med eksepsjonell trussel eller katastrofale natur, noe som sannsynligvis vil føre til utbredt ubehag i det meste av verden.
• Vedvarende tilbakekalling eller gjenopplevelse av forhold knyttet til stressoren (ikke til stede før eksponering).
• Unngå omstendigheter som ligner eller er forbundet med stressoren (ikke til stede før eksponering).

1. Manglende evne til å huske, delvis eller fullstendig, noen av de viktige aspektene i perioden med eksponering for stressoren.
2. Vedvarende symptomer på økt psykologisk følsomhet og opphisselse vist ved to av følgende:

• Vanskeligheter med å sove eller å sove.
• Irritabilitet eller utbrudd av sinne.
• Vanskelig å fokusere.
• Vaktsomhet.
• Overdrevet oppsiktsvekkende respons.

Risikofaktorer

Personer som vurderes i risikosonen kan omfatte:

• Å ha en jobb som øker risikoen for eksponering for traumatiske hendelser: militært personell, akuttmedisinsk behandling.
• Ofre for naturkatastrofer.
• Etter å ha blitt utsatt for overgrep i barndommen.
• Overlevende fra konsentrasjonsleir.
• Å ha andre lidelser, for eksempel angstlidelser.
• Har liten sosial støtte.
• Ofre for voldelige forbrytelser.
• Vitne til noen av de ovennevnte hendelsene.
• Det kan utvikles av barn eller voksne som har lidd mobbing.

Behandling

Fra et psykologisk synspunkt er det viktig for offeret å takle traumet, å utvikle mestringsstrategier som fungerer og å overvinne effekten av lidelsen.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi søker å endre måten offeret oppfatter traumet og fungerer ved å endre tankemønster og atferd som er ansvarlig for negative følelser.

Et mål med denne behandlingen er at offeret skal lære å identifisere tankene som får dem til å føle frykt eller ubehag og erstatte dem med ikke-truende tanker.

En av de mest brukte teknikkene er eksponering, som krever at offeret skal oppleve den traumatiske hendelsen på nytt for å lette tilvenning og emosjonell prosessering av traumet.

Denne teknikken inkluderer både konfrontasjon i fantasi og eksponering i det virkelige liv for stimuli som husker hendelsen.

Re-eksponering for traumer gjøres best gradvis. Selv om det å oppleve minner kan være skummelt, er det terapeutisk når det gjøres riktig.

Øyebevegelse desensibilisering og opparbeidelse

Øyebevegelse desensibilisering og opparbeidelse er en form for psykoterapi utviklet og studert av Francine Shapiro. Hun fant ut at når hun tenkte på traumatiske minner, blikket blikket. Da han kontrollerte øyebevegelsene, var tankene mindre belastende.

Denne teknikken støttes av teorien om at øyebevegelser kan brukes for å lette emosjonell prosessering av minner.

Terapeuten setter i gang raske øyebevegelser mens personen fokuserer på minner, følelser eller tanker om et bestemt traume.

Selv om det er vist gunstige effekter av denne terapien, er det behov for mer forskning for å klargjøre effekten av den.

Forfatterne av en metaanalyse fra 2013 bekreftet: 'Vi fant at personer som ble behandlet med øye bevegelsesbehandling hadde større forbedring av PTSD-symptomene enn personer som ble behandlet uten øye bevegelsesbehandling. For det andre fant vi ut at i laboratorieundersøkelser konkluderte bevisene med at det å tenke på ubehagelige minner og samtidig gjøre en oppgave som letter øyebevegelse reduserte ubehaget forbundet med ubehagelige minner.

medisinering

Fluoksetin eller paroksetin kan redusere symptomene i en liten mengde. De fleste medisiner har ikke nok bevis til å støtte bruken av dem. Med mange medisiner er restsymptomer som følger behandling, regelen snarere enn unntaket.

Bivirkninger av medisiner som paroksetin er hodepine, kvalme, dårlig søvn og seksuelle problemer.

• Den første linjen av medikamentell behandling er SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere): citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoxamin, paroxetin.
• Benzodiazepiner: De anbefales ikke til behandling av PTSD på grunn av manglende bevis.
• Glukokortikoider: kan brukes på kort sikt for å beskytte nevrodegenerasjon forårsaket av stress, men kan fremme nevrodegenerasjon på lang sikt.

andre

Fysisk aktivitet kan ha innvirkning på folks psykologiske og fysiske velvære. Det anbefales å trene 3-5 ganger i uken, minst 30 minutter om dagen for å distrahere deg selv fra forstyrrende følelser, forbedre selvtilliten og øke følelsen av kontroll.

Når det gjelder krigsveteraner, anbefales programmer som hjelper til med å skape sosial støtte, omjustering til sivilt liv og forbedre kommunikasjonsevner, spesielt med familiemedlemmer.

Katastrofebehandling

Noen ganger er et stort antall mennesker rammet av den samme traumatiske hendelsen, for eksempel i naturkatastrofer, kriger eller terrorangrep.

De fleste har noen symptomer på PTSD de første ukene etter hendelsen, noe som er en normal respons på traumer, og for de fleste mennesker reduseres symptomene over tid.

Den grunnleggende støtten er:

• Gå til et trygt sted.
• Kontakt lege ved skade.
• Få mat og vann.
• Kontakt pårørende.
• Vet hva som har skjedd og hva hjelpeprosedyren er.

Noen ganger kommer folk som har opplevd en stor traumatisk hendelse ikke på egen hånd.

I så fall kan korte kognitive atferdsterapier brukes de første ukene.

epidemiologi

I en WHO-undersøkelse utført i 21 land, erklærte mer enn 10% av de spurte at de hadde vært vitne til voldshandlinger (21,8%) eller hadde lidd mellommenneskelig vold (18,8%), ulykker (17) , 7%), eksponering for væpnede konflikter (16,2%) eller traumatiske hendelser relatert til kjære (12,5%).

Det er anslått i studien at 3,6% av verdens befolkning har lidd av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) det siste året.

komplikasjoner

Posttraumatisk stresslidelse kan ha negative konsekvenser på flere livsområder: arbeid, forhold, helse og livskvalitet generelt.

Å ha PTSD kan øke risikoen for å utvikle andre psykiske lidelser som:

• Depresjon og angst.
• Narkotikamisbruk og alkoholmisbruk.
• Spiseforstyrrelser.
• Selvmordstanker og handlinger.

Når du skal besøke en profesjonell

Det anbefales å besøke en profesjonell -psykolog eller psykiater - hvis du har tanker eller følelser om den traumatiske hendelsen i mer enn en måned, hvis symptomene er alvorlige og hvis du har problemer med å leve et normalt liv.

referanser

1. "Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer 10. versjonsversjon for 2007". Verdens helseorganisasjon (FN). 2007. Hentet 3. oktober 2011.
2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. utg.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. s. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (juni 2013). "Nåværende status på atferds- og biologiske markører av PTSD: Et søk etter klarhet i en motstridende litteratur." Nevrovitenskap og biooppførsel 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-061-0.; på nett.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Stresskriteriet i DSM-IV posttraumatisk stresslidelse: en empirisk undersøkelse". Biol. Psykiatri 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Mayo Clinic-ansatte. "Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Hentet 2011-12-16.
7. "ICD-10-klassifiseringen av mentale og atferdsforstyrrelser" (PDF). Verdens helseorganisasjon. s. 120-121. Hentet 2014-01-29.
8. "Estimater for dødelighet og belastning av sykdommer for WHOs medlemsland i 2004". Verdens helseorganisasjon.
9. Bildekilde.