TRAUMATISK HJERNESKADE: SYMPTOMER, ÅRSAKER, KONSEKVENSER - NEVROPSYKOLOGI - 2025

Den traumatiske hjerneskaden ( TBI ) er en påvirkning i hjernen som oppstår på grunn av en ytre kraft som kan føre til en reduksjon eller endring av bevissthetsnivået, noe som igjen medfører reduksjon i kognitive evner og / eller fysisk. Det er med andre ord ethvert traume som oppstår for hodet, enten det er overflatisk påvirkning av hodebunnen eller mer alvorlig, som påvirker hodeskallen og hjernevevet.

I tillegg er hodetraume en av de vanligste typene av ervervet hjerneskade. Spesielt i Spania og andre industrialiserte land er hodeskader den viktigste dødsårsaken hos unge voksne.

Traumer kan oppstå når hodet blir truffet eller slått plutselig og voldsomt med en gjenstand eller overflate, eller når en gjenstand stikker gjennom kranialhvelvet og kommer inn i nervevevet.

Blant de vanligste årsakene til hodeskader er trafikkulykker, fall, arbeidsulykker eller voldelige overgrep. Tegn og symptomer kan variere på et kontinuum fra mild, moderat eller alvorlig, avhengig av omfanget av nerveskader og skader.

Derfor kan alvorlighetsgraden variere fra et mildt støt eller forvirring, til alvorlige blåmerker i områder av hjernen. Spesifikt inkluderer de vanligste personskadene: kontusjoner, hodeskallebrudd eller sår i hodebunnen.

Konsekvensene og behandlingen av hodeskader varierer enormt mellom forskjellige tilfeller, avhengig av både årsaken til skaden og alvorlighetsgraden av skaden.

Kjennetegn på traumatisk hjerneskade

En hodeskade eller traumatisk hjerneskade oppstår når en ekstern mekanisk kraft forårsaker skade og skade på hjernen.

Når en gjenstand voldsomt treffer skallen, kan det oppstå et bredt utvalg av medisinske tilstander: hodepine, forvirring, svimmelhet, svimmelhet, tåkesyn, tretthet, søvnighet, bevissthetstap og andre nevrologiske og kognitive symptomer.

På grunn av hovedsakelig den strukturelle utformingen av skallen, vil hodeskader forårsake skade både i de berørte områdene, det vil si de som får støtet, og i andre lenger borte som et resultat av tilbakeslagseffekten.

Statistikk

Hodeskader representerer et viktig folkehelseproblem på grunn av deres hyppighet i befolkningen generelt og konsekvensene eller konsekvensene forbundet med dem.

I USA blir omtrent 230 000 mennesker hvert år innlagt på akuttmottak med alvorlige traumatiske hjerneskader, mens omtrent en million mennesker lider under mindre eller mindre traumatiske hendelser.

Av de alvorlige tilfellene vil mer enn 99 000 mennesker lide betydelige følger, noe som gjør det mulig for dem å forbli i en tilstand av kronisk funksjonshemming.

I tillegg er hodeskader to til tre ganger hyppigere hos menn enn hos kvinner, mens aldersgruppen som er mest rammet er perioden mellom 15 og 24 år. Imidlertid øker risikoen også etter fylte 60 år.

Symptomer og tegn

De mest karakteristiske tegn og symptomer ved hodeskader er fysiske skader på hodet:

• Hodebunn.
• Hodeskalle.
• Hjernevev.

Skader på hjernen eller nervevevet kan oppstå i øyeblikket av påvirkning eller utvikle seg senere. Noen av de fysiske skadene som følge av hodetraume er:

• Overfladisk blødning i hodebunnen.
• Hematom på overflaten av hodebunnen.
• Akkumulering av blod i intrakranielle og intracerebrale områder.
• Avbrudd i blod- og oksygenstrøm i intracerabrale områder.
• Utvikling av blodpropp.
• Kranialt brudd med mulig innsynkning av beinregioner.
• Meningeal lag brudd.
• Hjernerystelse eller hjernerystelse: voldelig innvirkning fra hjernen mot veggene i hodeskallen på grunn av ytre traumer.
• Lacerering og / eller rive i hjernevevet.
• Hjerneødem (ansamling av væske i hjerneområder).
• Intrakraniell hypertensjon (økt blodtrykk).
• Hjerneinfeksjon, hydrocephalus, anfall, etc.

I tillegg til disse tegnene som er tydelige på tidspunktet for påvirkning eller traumer, er det hodeskader som kan ha betydelige fysiske eller nevrologiske konsekvenser.

Til tross for at det kliniske forløpet er ganske heterogent, er et sett med symptomer blitt identifisert som vises ofte umiddelbart etter den traumatiske hendelsen eller noen dager senere.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den traumatiske skaden, kan vi skille forskjellige symptomer:

-Mild hodeskade

Tegnene og symptomene relatert til mild hodeskade kan påvirke de fysiske, sensoriske og kognitive områdene.

Fysiske symptomer

• Endring av bevissthetsnivået: tap av bevissthet, døs, forvirring, romlig-tidsmessig desorientering, etc.
• Hodepine.
• Tretthet, tretthet eller døsighet.
• Svimmelhet, tap av balanse
• Kvalme oppkast

Sansesymptomer

• Uklart eller dobbeltsyn
• Auditiv ringing.
• Lett og auditiv følsomhet.
• Endringer i oppfatningen av smak eller lukt.

Kognitive og nevropsykiatriske symptomer

• Konsentrasjons- og oppmerksomhetsproblemer.
• Minneunderskudd
• Humoren endrer seg.
• Føler meg engstelig

-Merke-alvorlig hodeskade

Ved tegn og symptomer relatert til moderat-alvorlig hodeskade, vil de hovedsakelig påvirke det fysiske og / eller kognitive området og kan omfatte alle de som er relatert til mild hodeskade.

Fysiske symptomer

• Endring av bevissthetsnivået: tap av bevissthet, døs, forvirring, romlig-tidsmessig desorientering, etc.
• Krampete episoder
• Pupillær dilatasjon.
• Tilstedeværelse av flytende stoff i pulveraktig mugg og / eller nese.
• Svakhet og nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter.
• Gjentagende kvalme og oppkast.

Kognitive og nevropsykiatriske symptomer

• Tilstand av dyp forvirring.
• Agitasjon, aggressivitet.
• Unormale atferdsmønstre.
• Språkunderskudd.

Hyppigste årsaker

Det er mange hendelser eller forhold som kan forårsake traumatisk skade på hjernen.

Den vanligste årsaken til hodeskade er trafikkulykker, og utgjør omtrent 50% av tilfellene. På den annen side kan fysisk aktivitet og noen sportslige modaliteter også føre til ulykker og regnes som den nest mest utbredte årsaken.

I tillegg er rutineulykker og fall en annen vanlig årsak, spesielt hos personer over 65 år.

Andre sjeldnere årsaker som skuddskader eller bruk av tang under fødselen er også identifisert .

Systematisk er de vanligste årsakene til hodeskader:

• Trafikkulykker : kollisjoner mellom biler, motorsykler eller sykler er en av de vanligste årsakene til TCE.
• Idrettsulykker : i forhold til idrett, skader forårsaket av ulykker i fotball, boksing, baseball, skateboard, hockey, etc., kan også være årsaken til TBI.
• Faller : de hyppigste TBI-scenariene ved fall faller på å bygge trapper eller stiger, fall fra sengen, skli under dusjen eller på badet.
• Vold : Mange av skadene som involverer TCE er forårsaket av skuddskader, vold i hjemmet eller omsorgssvikt av barn.

Typer av hodetraume

Det er en rekke klassifiseringskriterier for hodeskader: kliniske faktorer, alvorlighetsgrad, skade, etiologi, etc.

I henhold til type skade:

- Åpen TBI : når en kranial oppstår og hjernevevet blir utsatt for utsiden.

- Lukket TBI : når det ikke er noen åpen skade og skaden oppstår sekundært til den traumatiske hendelsen.

I henhold til skadens beliggenhet

- Encefalisk: skader påvirker hjernevevet direkte.

- Kraniale: lesjonene påvirker det indre av hodeskallen, men involverer ikke andre sekundære på hjernenivå.

- Epikranial: lesjonene påvirker utsiden av skallen.

I henhold til alvorlighetsgraden

-Mild TBI : pasienten er fullt orientert og opprettholder årvåkenhet. Betydelige og permanente nevrologiske mangler vises vanligvis ikke. Til tross for dette kan det på traumetidspunktet være bevissthetstap og posttraumatisk hukommelsestap.

-Moderat TBI: i moderat TBI er det en reduksjon i bevissthet eller årvåkenhet, og det kan vises tegn på nevrologiske mangler.

-Severe TBI : i den mest alvorlige typen er det en alvorlig nedgang i bevissthetsnivået. Pasienten presenterer seg totalt isolert fra det omgivende miljøet uten å presentere et svar på verbale kommandoer eller miljøstimulering. Alvorlige TBI er assosiert med både betydelig hjerneskade og utvikling av betydelige nevrologiske konsekvenser.

Diagnose

Hodeskader anses som en akutt medisinsk tilstand, og det er derfor de behandles i medisinske tjenester med særlig prioritet.

Den første diagnostiske handlingen som brukes i TBI har å gjøre med å bestemme bevissthetsnivået som pasienten presenterer. Den mest brukte skalaen er Glasgow Coma Scale (GCS), som gir oss en innledende alvorlighetsindeks. På den annen side samles all informasjon relatert til den traumatiske hendelsen: hvordan den skjedde, hvor, første symptomer, endret bevissthet, etc.

I tillegg brukes noen hjerneavbildningsteknikker (magnetisk resonansavbildning eller computertomografi) for å finne mulig tilstedeværelse av hjerneskader som krever medisinsk akutt inngrep.

Konsekvenser eller mulige komplikasjoner

Normalt vil hodeskader føre til forskjellige typer mangler: hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon, beslutninger, problemløsing eller til og med atferdsendringer.

Komplikasjoner og følgetilstander vil i grunn avhenge av alvorlighetsgraden av den traumatiske hendelsen. I mild type TBI kan de presentere minimale følgetilstander, men hos de mer alvorlige kan det oppstå alvorligere: kronisk koma, fysisk funksjonshemning, dype kognitive mangler, etc.

Behandlinger brukt

I alle fall bør alle de som nettopp har fått TBI, få akutt legehjelp.

Behandlingene som brukes i den akutte fasen er rettet mot å kontrollere de umiddelbare tegn og symptomer på den traumatiske hendelsen. Det er viktig å opprettholde vitale tegn og kontrollere mulige blødninger og brudd.

I tillegg til bruk av farmakologiske tiltak, kan det i noen tilfeller være nødvendig å adressere medisinske komplikasjoner gjennom kirurgiske inngrep for å reparere brudd, snøringer, beininnlegg, utvikling av blodpropp, etc.

I den subakutte fasen vil alle terapeutiske intervensjoner være orientert mot utvinning av pasientens bevissthetsnivå og de berørte kognitive og fysiske områdene.

Bibliografi

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Veileder for nevropsykologisk diagnose.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologi. I A. Ardila, & M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Mexico: Modern Manual.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumatisk hjerneskade. Mottatt fra Cleveland Clinic.
4. Injury, TB (2016). Hva er traumatisk hjerneskade? Mottatt fra traumatisk hjerneskade.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Nevropsykologi av hodeskader. I M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Viejo Sobera, Neuropsychology (s. 381-405). Barcelona: UOC.
6. Mayo Clinic. (2016). Hode traumer: Førstehjelp. Mottatt fra Mayo Clinic.
7. Mayo Clinic. (2014). Traumatisk hjerneskade. Mottatt fra Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Klassifisering av traumer i nervesystemet. Mottatt fra Neurowikia.
9. NIH. (2016). Traumatisk hjerneskade. Mottatt fra National Instiute of Neurological Disorders and Stroke.
10. Portellano, JA (2005). III. Hode skader. I JA Portellano, Introduction to Neuropsychology (s. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Hva er en hodeskade? Mottatt fra Healthline.