VENOCLYSIS: HVA ER DET FOR, TYPER, MATERIALER, PROSEDYRE - MEDISIN - 2026

Den infusjon er den metode ved hvilken væske, næringsstoffer eller medikamenter blir administrert direkte i blodet til en pasient. For å gjøre dette, er det nødvendig å kateterisere en vene som infusjonen som skal administreres til pasienten gjennomføres gjennom.

Infusjon er en veldig vanlig prosedyre, spesielt blant innlagte pasienter. Dette er fordi det er den raskeste og mest effektive måten å administrere væsker og medikamenter på, så vel som næringsstoffer, for mennesker som ikke kan innta dem på egen hånd.

Kilde: pixabay.com

Det er forskjellige typer venoclysis avhengig av typen venøs tilgang som skal brukes (sentral eller perifert tilgang), så vel som i henhold til dens formål. For eksempel er det infusjonsprosesser for hydrering, ernæring og medisineadministrasjon.

Generelt opprettholdes venøs tilgang i flere dager, selv om de noen ganger bare kan brukes i en kort periode. Dette skjer for eksempel i polikliniske sederingsprosedyrer, hvor venøs tilgang fjernes kort tid etter at prosedyren er fullført.

Hva er infusjonen til?

Medisinadministrasjon

Infusjon er veldig nyttig når medisiner må administreres direkte i pasientens blodomløp for å oppnå terapeutiske konsentrasjoner så raskt som mulig.

Når et medikament administreres oralt, transkutant, eller til og med ved intramuskulær injeksjon, må det tas opp fra administrasjonsstedet i blodomløpet. Denne prosessen kan ta fra noen minutter til flere timer, og til og med dager, avhengig av medisinens formulering.

I motsetning til det, ved å administrere stoffet direkte i blodomløpet, trenger det ikke å bli absorbert. På denne måten oppnås terapeutiske plasmakonsentrasjoner av legemidlet nesten umiddelbart.

Dette er veldig nyttig i nødsituasjoner, så vel som i tilfeller der streng dose-responskontroll er nødvendig, for eksempel under generell anestesi.

Væskehåndtering

I tillegg til administrering av medisiner, er infusjon veldig nyttig for administrering av væsker og elektrolytter raskt og trygt. Hvis det ikke var noen infusjon, ville det faktisk være umulig å gjennomføre transfusjoner av blod og blodprodukter.

Igjen, ved å infusere væsker ved infusjon, unngås absorpsjonsprosessen, slik at væskene som administreres går direkte til det intravaskulære rommet. Dette er spesielt nyttig for alvorlig syke pasienter, der væskeropplivning må utføres effektivt og raskt.

Ernæringsledelse

Til slutt, i tilfeller av pasienter som ikke er i stand til å gi seg næring oralt, tillater infusjon administrasjon ikke bare av væsker, men også av næringsstoffer som karbohydrater, lipider og til og med aminosyrer.

Denne modaliteten til ernæring, kjent som parenteral ernæring, brukes ofte i intensivavdelinger (ICU), der mange pasienter ikke kan næres gjennom fordøyelseskanalen på grunn av forskjellige årsaker.

Typer infusjon

Det er to typer venoclysis i henhold til typen venøs tilgang som brukes: perifer infusjon og sentral infusjon. I henhold til infusjonens formål kan denne prosedyren deles inn i:

- Venokolyse for medikamentadministrasjon.

- Venocyse for parenteral hydrering.

- Venocolyse for parenteral ernæring.

Hver av disse infusjonstypene har spesielle egenskaper, så det anbefales ikke å administrere medisiner etter samme prosedyre som ernæring administreres. Samtidig må visse typer hydrering holdes adskilt fra infusjoner av medikamenter, blodprodukter eller andre forbindelser.

Perifer venoclysis

En infusjonsprosess anses som perifert når katetrene som den intravenøse infusjonen administreres gjennom (noen forfattere bruker uttrykket “intravenøs”) ligger i små kaliber årer i underarmen eller hånden.

I disse tilfellene er infusjonshastigheten begrenset av diameteren til den kateteriserte vene, slik at jo mindre karet er, desto langsommere blir infusjonshastigheten.

På den annen side kan visse sterkt konsentrerte eller irriterende løsninger (for eksempel oppløsninger med kalium, parenteral ernæring eller cellegift) ikke administreres ved perifer infusjon, siden blodvolumet som stoffet fortynnes er veldig lite og komplikasjoner oppstår. som flebitis.

Perifere infusjoner brukes vanligvis i relativt korte perioder, fra noen minutter til noen få dager (vanligvis ikke mer enn 3 eller 4).

Sentral venoclysis

Når store borelinjer som ligger i nakken eller brystet (indre kugleformet, subklavisk) så vel som bena (lårvene) kateteriseres, sies en sentral venøs tilgang til infusjon.

Disse venene er preget av å være store og håndtere et betydelig volum blod. De er også en direkte vei til hjertet, siden spissen av kateteret ligger veldig nær munningen av den overlegne vena cavaen i høyre atrium (venøs tilgang i de indre jugular- og subclavian-venene) eller direkte innenfor den underordnede cava (femoralskateter) ).

Sentrale infusjoner er veldig nyttige for å passere store mengder væske på kort tid, siden diameteren på karet tillater det. I tillegg er det gjennom dem mulig å administrere høykonsentrerte eller irriterende oppløsninger, siden de umiddelbart blir fortynnet i et betydelig volum blod, raskt passerer til hjertet og derfra blir de spredt i den generelle sirkulasjonen.

Fordi tykkere og lengre kateter brukes, har sentrale venøse infusjoner en tendens til å vare lenger, fra flere dager til uker eller til og med måneder, som tilfellet er med langvarige cellegiftkateter.

Venoclysis for medikamentadministrasjon

Infusjonen for medikamentadministrasjon er, som navnet tilsier, en som brukes til å levere medisiner og andre terapeutiske midler direkte i blodomløpet.

Det er viktig å merke seg at ikke noe legemiddel kan administreres på denne måten, så det er nødvendig å ha spesifikke formuleringer for intravenøs bruk. Ellers kan det bli alvorlig skade på pasienten.

Infusjonene for medikamentadministrasjon kan være både perifert og sentralt. De mest brukte til dette formålet er de perifere, selv om det i visse tilfeller som cellegift brukes sentrale venøse tilganger.

Venoclysis for parenteral hydrering

I tilfeller der det er nødvendig å hydratere eller rehydrere en pasient uten å bruke fordøyelseskanalen, kan infusjon brukes til parenteral hydrering.

I disse tilfellene har helsepersonell sterile løsninger forberedt for dette formålet, som kan administreres direkte i pasientens vene for å tilveiebringe væske og elektrolytter.

De fleste intravenøse hydratiseringsløsninger kan administreres perifere ruter (perifer venoclysis), og dette er den valgte ruten i mer enn 60% av tilfellene.

I spesielle tilfeller som storskala kirurgi, massivt traume, kreftpasienter og personer innlagt på ICU, kan imidlertid bruk av sentral venøs tilgang brukes til å administrere parenteral hydrering.

Venoclysis for parenteral ernæring

Infusjonen for parenteral ernæring er en som brukes til å levere næringsstoffer direkte i blodomløpet uten å måtte passere gjennom fordøyelseskanalen. I disse tilfellene foretrekkes sentral venetilgang, siden konsentrasjonen og volumet av parenteral ernæring ikke tolereres av perifere ruter.

Alle formuleringer for parenteral ernæring er spesielt designet for å administreres på denne måten. Parenteral ernæring er delikat og bør bare administreres av fagpersoner med tilstrekkelig kompetanse som har detaljert kunnskap om hver av komponentene i forbindelsene som skal tilveiebringes.

I noen tilfeller og i veldig korte perioder kan parenteral ernæring administreres gjennom den perifere ruten. Mengden næringsstoffer, infusjonsvolumet, den totale administreringstiden og antall dager det kan brukes er imidlertid svært begrenset.

materialer

Generelt er det få materialer som kreves for en infusjon. Disse inkluderer følgende:

- Sterile hansker.

- Tourniquet.

- Gas eller bomull.

- Medisinsk lim.

- Antiseptika (vanligvis alkohol eller povidon-jodoppløsning).

- Katetre for intravenøs bruk (perifert eller sentralt).

- Infusjonsutstyr (makro-dripper eller mikro-dripper).

- Sprøyte (valgfritt).

- Løsninger for parenteral infusjon.

- Flasker for klargjøring av løsninger (valgfritt).

- Infusjonspumpe (valgfritt).

- Vinduslemmer, treveisknapper, kontakter eller sporforlenger (valgfritt).

Hvert av disse materialene vil bli brukt til å plassere en IV. I tilfeller hvor det er indikert at det er valgfritt, skyldes det at de kan utelates uten at det går ut over utførelsen av prosedyren, eller fordi de bare er nødvendig i spesielle tilfeller.

Prosess

Prosedyren for å administrere en infusjon er relativt enkel, og det mest delikate trinnet er kateterisering av venen, spesielt i tilfeller av sentrale venøs linjer.

Standard prosedyre for perifer infusjon er beskrevet trinn for trinn nedenfor.

Pasientinformasjon

Før infusjonen starter, bør pasienten informeres om prosedyren som skal utføres trinnvis, siden dette hjelper pasienten til å føle seg tryggere og dermed unngå å øke sin angst eller stress.

Håndvask

Før du starter noen sanitærprosedyre, er det nødvendig å kvitte seg med ringene og andre gjenstander som pryder hendene og går til å vaske dem. Den typiske prosedyren for å vaske håndflater, fingre, negler og tommel med såpe og vann eller alkoholløsning bør følges. Så går de til tørk engangsbruk.

Forberedelse

Før du begynner å jobbe med pasienten, tilberedes løsningen som skal infunderes. Infusjonssettet - også kalt serumsystemet - blir deretter installert og renset for å sikre at det ikke er luft i systemet.

Når utstyret er klargjort, plasseres en turrennett på armen eller underarmen der infusjonen er planlagt plassert. Ved inspeksjon og palpasjon velges det ideelle stedet for punktering av venen. Ideelt sett bør det være borte fra bretter, i et rett kar og utvidet med plassering av turneringen.

Når venen er valgt, må helsearbeideren ta på seg sterile hansker og fortsette med punkteringen.

Ta på hansker av sanitæret.

Punktering (eller kateterisering)

Neste trinn er å forberede området der venen skal kateteriseres, rengjør den med antiseptisk løsning ved bruk av gasbind eller bomull. Denne prosedyren skal utføres med en sirkulær bevegelse fra midten av området hvor punkteringen skal utføres utover, og alltid med en enkelt passasje av gasbind eller bomull på huden.

Deretter, med et kateter av passende størrelse (enten Teflon eller sommerfugl type), kateteriseres venen.

Når det er bekreftet at det er blitt kateterisert med suksess, plasseres en obturator, treveis stoppekran eller forlenger (eller forlengelse) på kateterens frie ende. Hvis ikke tilgjengelig, kan linjen kobles direkte til infusjonssettet. Til slutt er den perifere linjen sikret med medisinsk lim (tape).

Løsningsstyring

Når kateteret er festet, kan løsningen administreres ved hjelp av tyngdekraft eller ved hjelp av en infusjonspumpe. I noen tilfeller kan legemidlet som skal infunderes, tilberedes direkte i en 10 eller 20 cc sprøyte og kobles til kateteret for å infusere løsningen.

I tilfeller av sentrale venetilganger er trinnene veldig like, bortsett fra at det ikke benyttes turniketter og linjen må kateteriseres i henhold til prosedyrene designet for sentrale venetilganger.

Når dette er gjort, er prosedyren for administrering av væsker via den perifere eller sentrale linjen praktisk talt identisk.

Etterfølgende håndvask

Når infusjonsprosessen er fullført, blir hanskene fjernet og den tilsvarende håndvaskingen utført ved bruk av samme teknikk som ble brukt i begynnelsen av prosedyren.

Forholdsregler

Selv om det er en rutinemessig prosedyre som utføres hundrevis av ganger om dagen i sykehusinnstillingen, er ikke infusjon uten komplikasjoner. Derfor må visse forholdsregler tas for å minimere muligheten for svikt eller komplikasjoner.

I denne forstand er det veldig viktig at operatøren er godt trent, kjenner anatomien og prosedyren for infusjonen. På samme måte må du ha alt nødvendig materiale, som må være tilgjengelig og forberedt ved start av prosedyren, slik at det ikke er problemer på grunn av mangel på materiale.

Den viktigste forsiktighetsregelen er å overholde reglene for asepsis og antisepsis, siden blodstrømmen får tilgang direkte. Dermed vil alle bakterier som forurenser kateteret eller løsningen som skal infunderes, gå direkte i blodet, med livstruende konsekvenser.

På den annen side må det tas spesiell forsiktighet for ikke å punktere venen på ryggen, spesielt i tilfeller av vanskelig venøs tilgang. Hvis dette skjer, må du være forberedt på å begrense blåmerker.

I tilfeller av venøs tilgang, bør spesiell forsiktighet utvises under punktering for å unngå pneumothorax (subclavian accesses) og hematomas (alle sentrale tilganger). For deres del må løsningene som skal tilføres håndteres ekstrem forsiktighet for å unngå forurensning. Eventuelle rester må kasseres.

Endelig bør venøs tilgang inspiseres daglig og kateteret fjernes ved det første tegn på komplikasjoner (smerte, rødhet, pus).

referanser

1. Stegeman, BH (1979). US patent nr. 4 142 523. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Intravenøs administrasjon av humant y-globulin. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). US patent nr. 6 788 885. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
4. Ruschke, R. (1986). US patent nr. 4.573.974. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office ..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). US patent nr. 5.282.264. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). US patent nr. 4 316 460. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). US patent nr. 6,139,528. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.