PERIODONTAL ABSCESS: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

En parodontal abscess refererer til den lokale akkumuleringen av pus som et resultat av en bakteriell infeksjon i periferien til noen tenner. Det kalles også osteoflegmon og består i utgangspunktet av en purulent samling i det periapiske rommet, vanligvis sekundært til gingivitt eller periodontitt.

Når det dannes en parodontal abscess, blir tannroten vanligvis påvirket og til og med fortrengt, og forskjellige studier har pekt på rollen som diabetes, stress og graviditet har spilt som predisponerende faktorer for denne typen patologi.

De blir betraktet som destruktive lokaliserte infeksjoner, da de ødelegger det parodontale leddbåndet og det alveolære beinet og kan endre tannens stabilitet, noe som fortjener ekstraksjonen i noen tilfeller.

Den er preget av en eksisterende, dyp periodontal sekk som lukket seg i den øvre delen, enten spontant eller som et resultat av delvis behandling, og bakterier og polymorfonukleær rusk forblir i roten eller "bunnen" av sekken.

Hver gingival abscess er en parodontal abscess begrenset til tannkjøttmarginen; Imidlertid er ikke alle parodontale abscesser en gingival abscess, da det er en dypere infeksjon som ikke er begrenset til tannkjøttmarginen.

En ubehandlet periodontal abscess kan bli komplisert til det punktet å forårsake bakteriell endokarditt, kolonisere paranasal bihulene eller produsere septikemi.

symptomer

Til å begynne med er det rødhet og akutt betennelse i laterale regioner av de berørte tannrøttene, en vanlig gingivittprosess som kan være sekundær for forskjellige årsaker.

Forstørrelsen av det betente området og begynnelsen av skarpe, latente knivsmerter begynner å etablere diagnosen abscess.

Smertene vises brått i henhold til pasientens oppfatning. Ubehaget er begrenset til den berørte tannen, smertene er kontinuerlige og uten avbøtende. Den voksne pasienten kommer til nødssituasjonen med sterke smerter som ikke lar ham sove eller spise.

Økningen i kroppstemperatur er hyppig som en fysiologisk respons på bakteriell infeksjon, den er hard i den akutte fasen og tannen er smertefull på perkusjon og tygging.

Det er en økning i ansiktsvolumet på den berørte siden, med smerter ved berøring i det betente området. Pasienten støtter området med hånden for å lindre smerter uten å lykkes, men skaper en følelse av sikkerhet som "unngår" påvirkning med andre gjenstander.

Kronisk fase

I kronisk fase skaper det en fistel. Selv om det ikke er hyppig, kan dette vise hematopurulent utflod. I dette stadiet kan smertene lindres ved å frigjøre det indre trykket i abscessen med drenering; Imidlertid, hvis behandlingen ikke blir brukt, kan den ta nabotannen og spre seg tannkjøtt.

Mobilitet i tannen er verdsatt på grunn av betennelse i gingiva som skaper en ustabil grunn for tannroten, og fjerner støtte. Noen ganger kan roten bli ugyldig.

Fører til

Hvis periodontal sykdom er komplisert og får lov til å avansere over tid, kan resultatet være en parodontal abscess.

Det er lokale faktorer som kan rettferdiggjøre dannelsen av en abscess: bruk av oral utstyr som åndedrettsvern, mangel på hygiene i splinter, dårlig munnhygiene som etterlater mat som er igjen på slimhinnen for nedbrytning, medikamenter, blant mange andre faktorer.

Gingivitt er den vanligste formen for periodontal sykdom; den er treg, progressiv og for det meste smertefri, så den blir ofte ignorert. Pasienten blir bare klar over patologien når smertene blir tydelige.

Periodontitt, som som gingivitt er assosiert med akkumulering av bakteriell plakk, er en komplisert form for gingivitt, men har ennå ikke produsert en abscess.

Denne betennelsen - som er nødvendig med tannstein, matrester, blant andre faktorer - vil introdusere bakterier i en eksisterende periodontal sac. Hvis åpningen av denne sekken lukkes eller leges, vil de fangede bakteriene produsere pus som vil betette sekken for å gjøre den åpenbar.

Jo dypere eller kronglete sekken er, desto mer sannsynlig er det å utvikle en parodontal abscess.

Behandling

For å bevare tannens vitalitet, bør periodontal abscess betraktes som en tannstilstand, og innholdet i abscessen skal tappes øyeblikkelig for å frigjøre spenningen som abscessen utøver i de tilstøtende vevene.

Behandlingen fokuserer på smertestillende og drenering. Det er vist at IM-smertestillende medisiner ikke er like effektive, og at når IM-smertestillende stoff kombineres med bruk av vattpinner med aktuelle smertestillende løsninger, oppnås bedre smertestillende, men ikke så langvarig varighet.

Rekanalisering av den hindrede sekken kan forsøkes med en periodontal sonde eller et snitt gjort i abscessen.

Selv om bibliografien antyder bruk av systemiske antimikrobielle stoffer bare i tilfeller av generell tilstand, ledsages drenering av antibiotika vanligvis i klinisk praksis for å oppnå klinisk forbedring raskere og unngå tilbakefall.

Valg av antibiotikabehandling består av bruk av amoxicillin og clavulansyre (875 mg / 125 mg) hver 12. time i 7 til 10 dager.

Det er viktig å fremheve at bruken av selvmordshemmeren (clavulansyre) er viktig for at behandlingen skal lykkes, så amoxicillin (500 mg) bør ikke erstattes hvis det ikke er indikert av legen.

I noen veldig kompliserte tilfeller kan metronidazol assosieres med bruk av amoxicillin, i doser på 250 mg hver 8. time.

Forskjell mellom parodontal abscess og periapical abscess

Forskjellen ligger hovedsakelig i beliggenheten. Den parodontale abscessen er i lateralsonen av tannroten; I kontrast dertil er den periapiske abscessen plassert ved tennens topp, det vil si fra distalt til proksimalt, fra den ytterste enden av tannen.

Den periapikale abscessen er vanligvis sekundær for karies, mens den parodontale abscessen vanligvis er sekundær for sykdommer i strukturene ved siden av selve tannen.

I den periapikale abscessen kan man bevise et fravær av vitalitet, i den parodontale abscessen kan det bli devitalisert en tann, men bare som en komplikasjon av abscessen.

Smertene ved den periapiske abscessen er generalisert, pasienten gjør det vanskelig å identifisere den berørte tannen; mens i parodontal abscess kan smerter lokaliseres.

referanser

1. Yuni J. Salinas. Abscesser av periodontium. Tannleg oppførsel. Venezuelansk tannlege. Volum 46 N ° 3 (2008). Gjenopprettet fra: actaodontologica.com
2. Periodontal abscess. Propdental tannklinikk. Barcelona, ​​Spania. Gjenopprettet fra: propdental.es
3. Margaret Walsh. Tannhygiene. Teori og praksis. 4 ^th Chapter 32. Akutt tann-kjøtthalvdelen og Periodontale Tilstander, lesjoner av endodontiske Origin, og avrevne tenner. Side 563-567
4. James Katancik. Infeksjon av periodontalapparatet. Hode, nakke og orofacial infeksjoner. Elsevier. Sider 189-202 Gjenopprettet fra: sciencedirect.com
5. Dr Enrique Martínez Merino. Periodontal abscess-endodontisk abscess. Gaceta Dental Magazine. April 2013. Gjenopprettet fra: gacetadental.com