ACROMION: EGENSKAPER, TYPER, FUNKSJON, PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den acromion er en beinstruktur som hører til skulderbladene, som ligger på den laterale ytre ende av denne. Det er et bredt fremspring som stikker ut i form av en padle. Det oppstår fra ryggraden i scapulaen, spesifikt fra den ytre bakre grensen.

Det sies å være den ytre delen av nakken på skulderbladet, mens den indre delen tilsvarer korakoidprosessen. Dette beinstykket har to ansikter (en øvre og en nedre), to kanter (en medial medial og en lateral ytre), samt et toppunkt.

Grafisk fremstilling av formen og plasseringen av acromion. Kilde: BodyParts3D er laget av DBCLS. / BodyParts3D er laget av DBCLS. Redigert bilde.

Akromionen danner sammen med korakoidprosessen og det korakokromiale leddbåndet den korakakromiale buen og danner grafisk taket i det subakromiale rommet. Senene som er en del av rotatorkuffen passerer der.

Når skulderen er i bevegelse, skal ikke kromionen gni seg mot musklene som fører glenohumeralleddet, siden det er grunnen til at bursa- og rotatormansjetten sveller, svekkes og rives og forårsaker smerter og begrensning av bevegelse.

Gnidning av acromion med senene kan oppstå på grunn av traumer eller degenerative sykdommer, begge kan føre til at leddet begynner å fungere feil.

Formen på acromion påvirker også, da de er flate, buede og hekta. På den annen side kan det presentere en unormal ossifikasjon som danner en anspore. Det siste er som en beinsvulst som gjør det vanskelig for leddet å bevege seg.

Begrepet acromion kommer fra det greske: akros, som betyr "høyere" og ōmos "skulder." Det er noen ganger også kjent som acromion-prosessen.

kjennetegn

Skapulaen, eller skulderbladet, ved sin laterale ytre ekstremitet har en fremspring som utvikler seg og tykner til den skiller seg fra beinet, kalt ryggraden i scapulaen. Da danner den projeksjonen en slags bred kant som ligner en padle og kalles en acromion.

Akromionen har flere ansikter og kanter: et øvre ansikt, et nedre ansikt, en ytre eller lateral kant, en medial indre kant og en lateral ytre lem.

Topp ansikt

Den har en grov overflate full av hull eller ernæringsmessige foramina som blodkar passerer gjennom. Den er konveks i formen og sitter rett under huden.

Under

Dette ansiktet er konkav i form og glatt i utseende. Det er like over det glenohumerale eller det scapulohumerale leddet, atskilt av det subakromiale rommet. Når avstanden til subakromialrommet fra akromet er forkortet, kolliderer dette ansiktet med eller gnir mot musklene over leddet (rotatormansjet).

Utvendig eller sidekant

Det tjener til innsetting av en del muskelfasikler i deltoidene (midtfasiklene), og derfor er overflaten ru og tykk, ettersom den har 3 til 4 knoller som gir bedre grep for muskelfibrene.

Medial indre grense

Det tilsvarer strukturen som artikulerer med kragebenet (ytre eller akromiale ekstremitet i krageben) for å danne den akromioklavikulære leddet. Av denne grunn har den et elliptisk senter som passer perfekt til krageben. Begge leddflater er dekket av fibrokartilaginøst vev.

I dette området er det leddbånd som hjelper deres forening, kalt akromioklavikulære leddbånd (overlegne og underordnede), selv om foreningen av disse to strukturer også styrkes av de korakoklavikulære leddbåndene. Denne kanten er kortere enn sidekanten.

Lateral ytre lem

Det er stedet for innsetting av det akromiokoracoidbåndet. Dette nettstedet er kjent som toppunktet til acromion.

Typer av acromion i henhold til formen på det nedre ansiktet

De skiller seg i bunn og grunn av vinkelen til den forrige skråningen, noe som gjør at den endrer form.

Flat

Den har en fremre helningsvinkel 13.18. Det er den minst hyppige formen som finnes i befolkningen (17,1%), og også den minst involverte i tilfeller av pasienter med en rotator mansjettrivning (3%).

buet

I dette tilfellet er skråningen på skråningen over 29,98. Det er den hyppigst funnet i befolkningen, med en frekvens på 42,9%. Denne formen for acromion er den nest mest relaterte til rotator mansjettrivning (24,2%).

Hektet eller hektet

Vinkelen på skråningen over er 26,98. Det er den andre i hyppighet, som blir funnet i 39,3% av tilfellene, men det er den som har den høyeste prosentandelen av assosiasjon til tilfeller av rotator mansjettrivning (69,8%). Krokens form øker risikoen for å gni mot musklene.

Typer av acromion. Originalkilde: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Forholdet mellom akromial arkitektur og rotator mansjett sykdom. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Figur hentet fra: Hoyas J. Regenerativ terapi av supraspinatus-senen: en studie utført i en murin modell av kronisk skade. 2014. Studenterarbeid for å oppnå tittelen Doctor of Biology. Complutense University of Madrid. Tilgjengelig på: eprints.ucm.es. Redigert bilde.

Funksjon

Akromionen, sammen med korakoidprosessen, korakoakromialt leddbånd og fibrene i deltoidemuskelen, danner en veldig viktig funksjonell struktur kalt coracoacromial arch eller acromiocoracoid hvelv.

Hvis det i tillegg tilsettes ytterligere to strukturer, så som den ryggraden og den akromioklavikulære ledd, er den ene i nærvær av supraspinatus-juvet.

Musklene og senene i rotatorkuffen glir gjennom dette området, som er nært beslektet med subakromial og subdeltoid bursae, også kjent som subakromyodeltoid bursa.

Akromionen fungerer også som et festefest for deltoidemuskelen. Det er også en del av et viktig ledd som kalles akromioklavikulær (krysset mellom krageben og skulderbladets forkrom)

Former til slutt skulderen.

Forstyrrelser eller patologier

- Os acromiales

Når vi er født, har acromion 4 ossifiseringssentre kalt pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion og basi-acromion, men i omtrent 12 års alder blir senteret som kalles basi-acromion sammen med den skapulære ryggraden, mens resten av ossifikasjonssentrene samles hverandre, mellom 15 og 18 år.

Hos en liten prosentandel av individer (2%) er det imidlertid abnormiteter der noen av ossifiseringssentrene eller flere av dem ikke smelter sammen.

I de fleste tilfeller er denne abnormiteten bare anatomisk, og det er ingen symptomer. På andre side, i andre kan det produsere smerter på grunn av subakromialt sjokk eller ustabilitet i det avvikende området.

- Innfangning eller impingement syndrom

Implementering av muskler kan oppstå av forskjellige årsaker, de viktigste er: traumer, mikrotrauma, degenerative problemer, morfologi eller tilbøyelighet av akromion, tenosynovitt i det lange hodet på bicepsen, fortykkelse av det koracoakromiale leddbåndet, ustabilitet i glenohumeralleddet, blant andre. .

En vanlig årsak til rotering av mansjetttilførsel er den kromspor eller osteofytt. Den akromiale ansporen er en beinklump eller svulst som vanligvis forekommer på nedre og fremre side av akromionen. Det er forårsaket av degenerative forandringer der en unormal beinutbredelse oppstår på det tidspunktet.

Impingement syndrom oppstår i stadier, går fra mindre til mer. Bursa eller synovialpose er et løst bindevev som fungerer som et smøremiddel for leddet under bevegelser, og skiller muskler og bein, og forhindrer at de berører direkte (friksjon eller skjær). Når harmonien i skulderleddet går tapt, kan inngrepsprosessen begynne.

Det første trinnet av denne skaden (trinn I) er utviklingen av en bursitt eller senebetennelse, kalt subakromial bursitt eller impaksjonssyndrom. Ved bursitt er bindevevet betent, og hvis dette vedvarer, blir senene og musklene også betente.

Fase II består av tendinose, hvor senene begynner å slite, degenerere og svekkes. I trinn III er rotatormansjetten senkt eller delvis ødelagt.

Behandling

Behandlingen for denne patologien er subakromial dekompresjon, dette er en kirurgisk prosedyre, som kan utføres artroskopisk.

Denne prosedyren innebærer å fjerne det betente vevet, det coracoacromial ligament og en del av acromion beinet for å gjøre det i rett vinkel (achromoplasty). På denne måten økes det subakromiale rom og friksjon av rotator mansjett senene med acromion bein unngås.

- Dislokasjon eller dislokasjon av det akromioklavikulære leddet

Forening av clavicle med acromion kan lide traumer som skader denne foreningen i forskjellige grader. Skader klassifiseres i 3 karakterer.

Ved dislokasjon i første grad er traumene milde og det er bare en strekning av det akromioklavikulære leddbåndet.

Mens det i 2. grad er en liten rive i både leddbåndene i aroma og clavaclavicular. Til slutt er 3. grad begge leddbånd fullstendig revet.

- Artrose i det akromioklavikulære leddet

Denne patologien er preget av degenerasjon av brusk i det akromioklavikulære leddet på grunn av aldring eller overdreven bevegelse av skulderen. Det kan være hypertrofi i leddet, betennelse og dannelse av osteofytter som genererer spiny fremspring på beinet. Alt dette genererer leddsmerter.

referanser

1. Benaventes E. Subacromial impact syndrom i skulderen. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. Tilgjengelig på: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Akromial osteofytt i skulderimpingementsyndrom. Diagnose og utbredelse. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. Tilgjengelig på: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Radiostyrte intervensjonsteknikker for behandling av smertefull skulder. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112-117. Tilgjengelig på: scielo.isciii.es
4. Wikipedia-bidragsytere. "Acromion". Wikipedia, gratis leksikon. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 16. september 2019. Nett. 4. oktober 2019. Tilgjengelig på: Wikipedia.org
5. Wikipedia Bidragsytere, «Scapula», Wikipedia, gratis leksikon, 5. september 2019, 21:40 UTC, tilgjengelig på: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Regenerativ terapi av sene supraspinatus: studie utført i en murin modell av kronisk skade. Studenterarbeid for å oppnå tittelen Doctor in Biology. Complutense University of Madrid. Tilgjengelig på: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Forholdet mellom akromial arkitektur og rotator mansjett sykdom. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Wikipedia-bidragsytere. "Acromioclavicular dislocation", Wikipedia, The Free Encyclopedia, 28. juni 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.