De spinøse prosessene er benete fremspring som kommer fra baksiden av ryggvirvlene. Disse ryggvirvlene er lett følbare ved fysisk undersøkelse av ryggen.
Alle ryggvirvler, med unntak av den første livmorhalsen eller atlasen, har en spinøs prosess, men egenskapene til dette varierer avhengig av hvor den befinner seg.
Av Jmarchn - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Hovedfunksjonen til disse strukturene er å tjene som en festeoverflate for muskler og leddbånd i nakken, hodet og ryggen. De er også en ekstra benbeskyttelsesmekanisme for ryggmargen.
Skader på disse benprosessene er ikke en vanlig patologi, men det kan observeres hos polytraumatiserte pasienter, idet de spinøse prosessene i ryggvirvlene er den hyppigste brudd.
Behandlingen er generelt konservativ og brudd forbedres uten følgesvanger. Når det er skade på flere ryggvirvler, er det imidlertid et komplisert brudd som kan forårsake ryggmargsskade.
Anatomi og funksjoner
Ryggvirvlene er de uregelmessige benstrukturer som utgjør ryggraden. Strukturen består av et legeme, en bue, en foramen eller åpning og syv prosesser eller prosesser.
Ryggvirvelprosessene fordeles som følger: to tverrgående prosesser, fire ledd, også kalt fasetter, og en spinøs.
Av Fabianamun - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
De spinøse prosessene er rare fremspring av vertebralamina som finnes på baksiden av ryggvirvlene.
Disse benete fremspringene er vanligvis langstrakte og litt skarpe, men disse egenskapene varierer avhengig av hvor de befinner seg på ryggraden.
Med unntak av den første livmorhalsen som er kjent som atlasen, har alle ryggvirvlene en spinøs prosess.
De spinøse prosessene har noen forskjeller avhengig av hvilken type ryggvirvel de tilhører og høyden på kolonnen de befinner seg i.
Livmorhals
De spinøse prosessene til cervikale ryggvirvler er bifide, det vil si at de er delt inn i to asymmetriske deler.
Av Anatomist90 - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Opp til den femte cervikale ryggvirvelen (C5) er lengden på spinøse prosesser kort, og de blir forsterket av cervikale splenius- og trapezius-musklene og av nuchalbåndet, som bruker dem som innsatsflate.
Dette er et veldig sterkt og tøft leddbånd som fester seg til spinøse prosesser i alle livmorhalshvirvlene og til den bakre tuberkel i atlasen.
Den syvende livmorhalsen har en annen spinøs prosess enn resten av livmorhalsen. I utgangspunktet er det ikke bifid; den er tykk og nesten horisontal.
Den spinøse prosessen med C7 er den lengste hos omtrent 70% av mennesker. Av denne grunn identifiseres det lett ved palpasjon på rygghuden.
Av Anatomography - no: Anatomography (innstillingsside for dette bildet), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlasen er den første cervikale ryggvirvelen, den er artikulert direkte med det occipitale beinet og det er en ryggvirvel med atypiske egenskaper.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Det er en sylindrisk benete kropp som ligner en ring. I motsetning til resten av ryggvirvlene har den ikke en kropp uten en spinøs prosess.
dorsal
Ryggvirvlene i ryggen eller thorax har prominente og tykke spinøse prosesser. De høyere, mellom den første og den femte (T1 og T5) er nesten horisontale og tar gradvis en skrå retning.
Fra T6 blir spinøse prosesser helt skrå og overlapper hverandre til de når T11.
Av Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, ill; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Kildesideside: https: // arkiv. org / stream / b20386424 / b20386424 # side / n49 / modus / 1up, Ingen begrensninger, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
I denne ryggvirvlen er spinøs prosess betydelig kortere enn resten, og i T12 får den egenskapene til kjennetegnene på korsryggen.
Korsrygg
De lumbal spinøse prosessene er sterke og tykke strukturer. I de øvre ryggvirvlene er de litt lengre enn i de nedre.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
De har en bred overflate og en nesten firkantet form, og høyden er lik bredden. De ender i en asymmetrisk kant som kan ha et lite hakk i nedre ryggvirvler.
Sacrococcygeas
Sakrummet er et sett med fem sammensmeltede ryggvirvler. I denne strukturen er spinøse prosesser små og veldig rudimentære, de blir observert i den sentrale delen av beinet som fem tuberositeter uten en definert struktur.
Av Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas and Text-book of Human Anatomy 1909, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Koksyksen er også en struktur på fire til fem sammensmeltede ryggvirvler som er leddet med korsbenet.
I dette beinet er de spinøse prosessene nesten ikke eksisterende, og den mest fremtredende er den til den første ryggvirvelen, som har en form og størrelse som ligner på sakrummet.
Egenskaper
De spinøse prosessene tjener en støttende rolle ved å gi en fast overflate for feste av muskler og leddbånd i nakken og ryggen.
I tillegg til dette er de tykke og sterke strukturer som beskytter ryggmargen som er plassert mot dens fremre ansikt, og passerer gjennom ryggmargskanalen i ryggvirvlene.
På den annen side brukes spinøse prosesser som anatomiske landemerker for å identifisere ryggvirvler og intervertebrale rom.
Under fysisk undersøkelse av ryggraden er den fremtredende spinøse prosessen til den syvende cervikale ryggvirvel (C7) lett følbar på ryggen under nakken. Den neste følbare prosessen er den første thorax (T1).
Av Mikael Häggström. Når du bruker dette bildet i eksterne verk, kan det siteres som: Häggström, Mikael (2014). "Medisinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, brukt med tillatelse. - Bilde: 432px-Grey-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans og Anca Dragomir), Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Den spinøse prosessen til T11 kan identifiseres ved å følge banen til den siste ribben, som er artikulert med denne ryggvirvelen.
Å kjenne til disse retningslinjene er ekstremt viktig for utførelsen av noen prosedyrer, for eksempel korsrygghet, hvor en prøve av cerebrospinalvæske blir tatt gjennom det intervertebrale rommet mellom L3 og L4.
Av BruceBlaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbeid, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
skader
Ryggprosesser kan presentere brudd hos pasienter med polytrauma, vanligvis fra fall, bilulykke eller skuddskader. Prosessene i ryggvirvlene skades oftere enn resten.
Symptomer avhenger av bruddgraden. Hos de små og ikke fordrevne som involverer en enkelt ryggvirvel, presenterer pasienten smerter ved mobilisering og en reduksjon i bevegelsesområdet.
I motsetning til tilfellet med fortrengte eller ustabile brudd, kan det være ryggmargsskade med symptomer som redusert muskelstyrke eller manglende evne til å kontrollere sphincters. Ryggsymptomer vil avhenge av hvilket nivå skaden oppsto.
Når det er mistanke om et spinøst prosessbrudd, skal ryggraden være fullstendig immobilisert med en stiv krage og stag.
Av Internett-arkivbokbilder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Kildesideside: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Ingen begrensninger , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Når nivået og graden av bruddet og tilstedeværelsen eller fraværet av ryggmargsskader er identifisert, kan passende behandling avgjøres.
Enkle brudd blir bedre med immobilisering og rehabilitering, mens komplekse brudd krever kirurgisk behandling.
referanser:
- Vargas, M. (2012). Anatomi og fysisk undersøkelse av cervikale og thorax ryggraden. Juridisk medisin i Costa Rica. Hentet fra: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiografisk anatomisk sammenheng mellom spinøs prosess og pedikkel i thoracolumbar og lumbale ryggrad. Medisin. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Spinøs prosessmorfologi: effekten av aldring gjennom voksen alder på spinøs prosessstørrelse og forhold til sagittal innretting. European spine journal: offisiell publisering av European Spine Society, European Spinal Deformity Society og European Section of the Cervical Spine Research Society. Hentet fra: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Riktig plassering av L3-L4 intervertebrale rom ved palpasjon i henhold til ultralyd hos friske frivillige. Grupo Ángeles medisinsk rapport. Hentet fra: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variasjon i morfologien til spinøse prosesser i livmorhalsryggen - En objektiv og parametrisk vurdering basert på CT-undersøkelse. PloS en. Hentet fra: nlm.nih.gov