MASTOIDPROSESS: MUSKLER, FUNKSJONER OG SYKDOMMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den mastoid prosessen , også kjent som Mouret s mastoid blokk, ligger i den posteroinferior del av tinningbenet, i skallen. Det temporale beinet er et parben i skallen, det har en uregelmessig form og i sin sammensetning kan tre deler eller deler beskrives: en skvisende del, en petrous del og en mastoid del.

Når det gjelder mastoidpartiet, er tre kanter beskrevet anatomisk: en øvre ende, som tilsvarer den temporale linjen og dens parieto-mastoid sutur; en fremre grense, avgrenset av den ytre auditive meatus og den parietale mastoidfissuren; og en bakre kant, som faller sammen med occipito-mastoid sutur.

Mastoiddelen av det temporale beinet inneholder i sine strukturer mastoidprosessen en struktur av stor anatomisk-klinisk betydning. Mastoidprosessen utgjøres som følger: 2/3 postero-inferior som danner bunnen av berget og en antero superior tredjedel som er dannet av skalaen til det samme benet.

Den grupperer i sitt innhold et stort antall lufthulrom festet til mellomøret; dette er grunnen til at det er involvert i smittsomme prosesser. Derfor er den detaljerte studien av denne strukturen av vital betydning på grunn av kirurgisk interesse for området.

Muskler som fester seg til mastoidprosessen

Mastoidprosessen eller Mourets mastoidblokk har et ytre ansikt og et indre ansikt, som gir innsetting eller opprinnelse for forskjellige muskler. Disse inkluderer:

Sternocleidomastoid muskel

Nakkemuskulatur som stammer fra det ytre aspektet av mastoidprosessen. Den setter inn på den øvre grensen til brystbenet og på den øvre delen av den midterste tredjedelen av krageben.

Blant funksjonene bøyer den cervikale ryggraden bilateralt og håndterer utvidelsen av hodeskallen ensidig.

Mindre kompleks muskel

Muskler regnes som en del av dorsal longus, siden den i seg selv er en forlengelse av nevnte muskel. Det har sitt opphav i de bakre knollene i tverrprosessene til de siste 5 cervikale ryggvirvlene og i de to første ryggvirvlene; den setter inn på det ytre ansiktet til mastoidprosessen.

Funksjonene inkluderer følgende: ensidig er det ansvarlig for rotasjonen av hodet mot samme side og den ipsilaterale helningen av den; bilateralt deltar den i forlengelsen eller hyperextensjonen av hodet.

Bakre mage av digastrisk muskel

Muskelfibrene i den bakre magen til den digastriske muskelen stammer fra det digastriske sporet, som er plassert på innsiden av mastoidprosessen. Disse fibrene stikker inn i mellombenen, i hyoidbenet.

Blant funksjonene den utfører som en del av den digastriske muskelen er stigningen av hyoidbenet, samt å bringe kjeven ned og tilbake.

Sykdommer

Patologien assosiert med mastoidprosessen er kjent som mastoiditt. Dette skyldes vanligvis sammenhengende spredning av infeksjoner på nivået av mellomøret; det vil si til dårlig behandlet eller ubehandlet akutt mellomørebetennelse som av denne grunn kan infisere nabot mastoidvev.

For tiden regnes det som en infeksjon i det temporale beinet relatert til akutt mellomørebetennelse; faktisk anses det som en alvorlig komplikasjon av denne sykdommen. Når det gjelder frekvensen, er barn i alder den mest berørte.

Blant risikofaktorene forbundet med utvikling av mastoiditt er:

- Bilder av akutt mellomørebetennelse.

- Tidligere antibiotikabehandling.

- Alder under 4 år.

- Immunsvikt.

etiologi

De bakteriene som oftest er assosiert med akutt mastoiditt, er: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis.

Andre organismer som sjelden er assosiert med denne patologien er Pseudomonas aeuroginosa og andre gramnegative baciller.

Ved kronisk mastoiditt er de vanligste bakteriene Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus og anaerobe bakterier.

Klinisk bilde

Tegn og symptomer på mastoiditt inkluderer smerter, rødhet og ømhet i mastoidområdet.

Det bør tas i betraktning at da mastoiditt generelt er assosiert med akutt mediebetennelse, kan andre tegn og symptomer bli funnet som øresmerter, svimmelhet, hørselstap, feber og hodepine, samt ikke-spesifikke symptomer, blant annet anoreksi, adenopati, diaré eller irritabilitet. I alvorlige tilfeller kan det til og med være otorrhea.

Diagnose

Når det gjelder diagnosen, er dette basert på funnene som tilsvarer anamnese og fysisk undersøkelse av tegn og symptomer beskrevet ovenfor med en historie, samt en historie med infeksjon i mellomøret. Denne informasjonen guider utøveren.

Imaging-studier gir tilleggsinformasjon, inkludert magnetisk resonansavbildning og datastyrt aksial tomografi, hvor sistnevnte er gullstandarden når det gjelder bildediagnostiske studier for diagnose av denne sykdommen.

Utforskende kirurgi er et alternativ som brukes som en siste utvei i diagnosen av denne patologien.

Behandling

Det foreslås å administrere intravenøs antibiotikabehandling med tanke på det faktum at mastoiditt kan føre til komplikasjoner som infeksjon i sentralnervesystemet.

Valgfri behandling er en tredje generasjons kefalosporin i kombinasjon med metronidazol eller amoksicillin, pluss klavulansyre eller klindamycin.

Behandling med antibiotika alene eller assosiert med myringotomi (snitt i tympanisk membran som for øyeblikket brukes til aspirasjon av ekssudater eller ikke-suppurative transudater på nivået av mellomøret) og ventilasjonsrør er bare effektiv i mindre alvorlige former.

På sin side anses medisinsk behandling å ha mislyktes når pasienten fortsetter med feber og ørepine etter 48 timer.

Ved kirurgisk behandling er mastoidektomi indikert i tilfelle eksterioriisert mastoid abscess, intrakranielle komplikasjoner, kolesteatoma eller purulent otorrhea, samt hvis det er tilstedeværelse av granulasjonsvev i mer enn to uker.

referanser

1. Latarjet Ruiz Liard, Human Anatomy Edition. Redaksjonell Panamericana. Bind 1.
2. Anatomi av mastoidprosessen. Otorrinoweb. Gjenopprettet fra: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditt (v.2 / 2008). Guide_ABE. Infeksjoner i pediatri. Rask guide til valg av empirisk antimikrobiell terapi. (På nett). Oppdatert 04/15/2008, konsultert 31/31/2018 Hentet fra: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. Akutt mastoiditt i barndommen. Studie av 15 tilfeller. Bind 44 nr. 4, 1996. (Online). Konsultert 31/31/2018 Hentet fra: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Grey's Anatomy for Students. Elsevier.