COXOFEMORAL ELLER HOFTELEDD: ANATOMI, LEDDBÅND, BEVEGELSER, VANNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Det koxofemorale leddet eller hofteleddet er leddet som dannes mellom lårbenet og acetabulum i hoftebeinet. Det er en veldig motstandsdyktig og stabil kule-og-sokkel-ledd. Det er et ledd med et ganske bredt bevegelsesområde og er designet for å støtte vekten av kroppen.

Kule-og-sokkelfuger er leddene der et hult segment av det ene benet artikulerer med en sfærisk og konveks overflate på en annen. Det tillater bevegelser i de tre aksene: bøyning og forlengelse, bortføring og adduksjon, rotasjon og omskjæring.

Coxofemoral ledd (Kilde: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons)

I disse leddene beskriver elementet under omskjæring en kjegle hvis toppunkt er sentrum av sfæren. Eksempler på denne typen ledd er skulder og hofteledd.

I stående stilling overføres vekten av strukturene i overkroppen, gjennom hoftebeina, til hodet og nakken på lårbenene. Dette leddet, sammen med det i kneet, blir utsatt for vekten av kroppen ofte for patologiske prosesser og / eller slitasje på grunn av bruk.

Benene i hofteleddet er omgitt av kraftige muskler og holdes sammen av en veldig sterk kapsel og leddbånd. Disse strukturene er rikt vaskulariserte og innerverte.

Anatomi

Bony anatomi i hoften

Hoftebeinene eller innominatebeinene danner bekkenet, de møtes foran ved kjønnssymfysen og hver og en møter dorsalt (bak) med den øvre delen av korsbenet for å danne det sacroiliac leddet. De innominaterte benene danner fremre og laterale vegger i det benete bekkenet. Den bakre veggen er dannet av korsbenet.

Hvert hoftebein (en høyre og en venstre) består av tre bein som hos voksne smelter sammen ved acetabulum for å danne et enkelt bein. Disse benene er ilium, ischium og pubis.

Iliumets kropp danner de 2/5 delene av acetabulum og har en øvre utvidet del som danner den øvre delen av det vingeformede hoftebeinet; dens øvre grense danner iliac crest, som kan kjennes hos levende mennesker. Iliumets kropp blir med i ischium og pubis.

Hofte: tverrsnitt av hofteleddet. - 1. Halv-ringformet ligamentområde - 2. Cotyloid løpehjul - 3. Refleks sen i rektusens fremre side - 4. Fett av fundus i cotyloid hulrom - 5. Rundt ledbånd - 6. Tverrbånd av det store hakket - 7. Membran skodde (Kilde: Cecilia Grierson / Public domain, via Wikimedia Commons)

Navnet ischium avledet fra ischial eller isjias utgjør den bakre delen av hoftebeinet. Den har en kropp og en gren. Den øvre grensen til ischiumkroppen smelter sammen med ilium og pubis og utgjør en del av acetabulum (2/5 deler). Ischiumsgren går sammen med den nedre grenen av pubis.

Pubis har to grener, en øvre og en nedre, og en kropp. Høyre og venstre kropp forenes for å danne kjønnssymfysen. Den øvre grenen er en del av acetabulum (1/5 del) og der blir den forbundet med ilium og ischium. Den nedre grenen er rettet bakover og utover og går sammen med grenen til ischium.

Acetabulum har en caudad, ventral og ekstern eller utvendig orientering, er koppformet og er plassert på utsiden av det innominate beinet på hver side. Det artikuleres med hodet på lårbenet og danner hofteleddet.

Femur Anatomi

Lårbenet eller lårbeinet er det lengste og tyngste beinet i menneskekroppen. Den er sammensatt av en diafyse og to epifyser, en øvre og en nedre. Den overlegne, som er den som danner hofteleddet, består av et hode, en nakke og to trochantere, en major og en mindreårig.

Den nedre diafysen består av to kondyler som danner tibiofemoral ledd og artikulerer anteriort med patellaen. Diafysen til lårbenet har en ventral konveksitet, dette er mer fremhevet i den øvre delen.

Muskulær anatomi i hofteleddet

Psoasiliac muskler, tensor fasciae latae, og rectus quadriceps er lår flexor muskler. Sartorius hjelper denne funksjonen. Ekstensorene er musklene i gåsefoten og gluteus maximus.

Bortførerne er gluteus medius og gluteus maximus. Det er tre adduktorer: adduktor magnus, den korte og den lange (I, II og III), blir hjulpet i deres funksjon av pectineus og den indre rectus.

De indre rotatorene er tensor fascia lata, gluteus medius og gluteus minimus. De ytre rotatorene er de korte musklene i glutealregionen som er: den indre og eksterne obturatoren, de overlegne og underordnede kalvene, den pyramidale og den crural kvadrat, alle sammen assistert av gluteus maximus.

ligaments

Hoftebeinene er forbundet med en veldig sterk kapsel. Mer enn halvparten av hodet på lårbenet ligger i det cotyloide hulrommet, som er omgitt av den acetabulære kanten som fortsetter nedenfor med det tverrgående leddbåndet.

Fugekapselen settes inn på kanten av acetabulum og smelter anteriort med den acetabulære kanten og bakover med det tverrgående leddbåndet.

Det tykkeste og kraftigste leddbåndet i dette leddet er det iliofemorale leddbåndet . Den proksimale innføringen er den fremre underliggende iliac-ryggraden, og den smelter sammen med senen på det fremre låret i rektus. Dens distale innsetting er den femorale intertrochanteric crest.

Det pubiofemorale leddbåndet løper fra skamregionen i acetabulum og områdene ved siden av den øvre ramus av pubis for å løpe horisontalt nedover den intertrochanteriske kammen og deretter nedover nakken.

Det runde leddbåndet er flatet og trekantet og går fra kjønnshårets og ischiale røtter til å sette inn i fossa av hodet på lårbenet.

Ischiofemoral eller ischiocapsular ligament løper fra ischiumet inn i acetabulum, og setter seg inn i nakken på lårbenet og i nærheten av den større trochanter.

bevegelser

Bevegelsene til låret ved hofteleddet er fleksjon og forlengelse, bortføring og adduksjon, og rotasjon og omskjæring. Bevegelsene til bagasjerommet ved hofteleddet er også viktige og bekreftes når bagasjerommet heves fra ryggraden.

Forlengelsen og fleksjonen av låret skjer rundt den horisontale aksen som går gjennom hodet på lårbenet. Adduksjon og bortføring rundt den anteroposterior aksen til hodet på lårbenet. Rotasjon skjer rundt den vertikale aksen som tilsvarer lårbenets lengdeakse.

Rotasjonen dekker 1/6 av sirkelen med låret utvidet og litt mer når det bøyes. Omskjæring trekker en kjegle hvis toppunkt er sentrum av lårbenets hode.

Irrigasjon

De gluteale arteriene stammer fra den indre iliac-arterien, men deres opprinnelse kan være svært varierende.

Den overlegne gluteale arterien er den tykkeste grenen som senere deler seg i en overfladisk og en dyp gren. I bekkenet avgir den muskulære grener og ernæringsgrener for hoftebeinet. Den overfladiske grenen irrigerer gluteus maximus og huden i området. Den dype grenen irrigerer nabomuskulaturen.

Den underordnede gluteale arterien gir muskulære grener og grener for tilførsel av urinblæren, sædblærene og prostata. Det irrigerer glutealmusklene, lårfleksorer, hofteledd og underliggende hud.

Den dype lårearterien gir opphav til de perforerende arteriene som anastomose med de underordnede glutealarteriene og med de indre og ytre circumflex-arteriene, og gir femur nærende tilførsel.

Venene er vanligvis doble, følger arteriene på vei og strømmer inn i den indre iliavenen. De kommuniserer med sidevevene i lårvene og er en viktig venøs returvei for blod fra underekstremiteten.

Funksjon

Hofteleddet er knutepunktet mellom bagasjerommet og de nedre ekstremiteter. I stående stilling er funksjonen til dette leddet, sammen med all festet muskel- og leddstruktur, å støtte vekten på overkroppen og overføre den til tibia. Både under statiske og dynamiske forhold.

Det gir mobilitet til underekstremiteten som tillater ambulering og de forskjellige bevegelsene som allerede er beskrevet som gjør det mulig å heve bena, rotere dem, løpe osv.

referanser

1. Gardner, E., Gray, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Anatomy-En regional studie av menneskets struktur. Akademisk medisin, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Klinisk evaluering av hofteleddsrotasjons bevegelsesområdet hos voksne. Ortopedi og traumatologi: Kirurgi og forskning, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Hofteleddets anatomi og funksjon. Artroskopisk anatomi i hoften. Spanish Journal of Arthroscopy and Articular Surgery, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlas of human anatomy. Ciba-Geigy Corporation.
5. Sobotta, J. (2006). Atlas of human anatomy Vol. 1 og Vol. 2 Ed. Médica Panamericana.