- Anatomi
- Sinusknute
- Atrioventrikulær node
- Purkinje-fibre
- Hvordan produseres det?
- Fase 0:
- Fase 1:
- Fase 2:
- Fase 3:
- Fase 4:
- referanser
Den hjerte automatikk er evnen til hjertemuskelen cellene selv juling. Denne egenskapen er unik for hjertet, siden ingen andre muskler i kroppen kan adlyde ordrene diktert av sentralnervesystemet. Noen forfattere anser kronotropisme og hjerteautomatisme som fysiologiske synonymer.
Bare høyere organismer har denne egenskapen. Pattedyr og noen krypdyr er blant levende ting med hjerteautomatisme. Denne spontane aktiviteten genereres i en gruppe spesialiserte celler som produserer periodiske elektriske svingninger.
Kilde: Pixabay.com
Selv om den nøyaktige mekanismen som denne pacemakereffekten starter igjennom ikke er kjent ennå, er det kjent at ionekanaler og intracellulær kalsiumkonsentrasjon spiller en grunnleggende rolle i dens funksjon. Disse elektrolytiske faktorene er viktige for cellemembranens dynamikk, noe som utløser handlingspotensialer.
For at denne prosessen skal kunne utføres uten endringer, er skadesløsheten for de anatomiske og fysiologiske elementene avgjørende. Det komplekse nettverket av noder og fibre som produserer og leder stimulans gjennom hele hjertet, må være sunt for å fungere ordentlig.
Anatomi
Hjerteautomatisme har en svært intrikat og spesialisert gruppe vev med presise funksjoner. De tre viktigste anatomiske elementene i denne oppgaven er: bihuleknutepunktet, atrioventrikulær node og Purkinje fibernettverk, hvor nøkkelegenskapene er beskrevet nedenfor:
Sinusknute
Bihuleknuten eller sinoatrial noden er hjertets naturlige pacemaker. Den anatomiske beliggenheten ble beskrevet for mer enn et århundre siden av Keith og Flack, og lokaliserte den i den laterale og overordnede regionen av høyre atrium. Dette området kalles Venous Sinus og er relatert til inngangsdøren til den overordnede vena cava.
Sinoatrial node er blitt beskrevet av flere forfattere som en bananformet, bueformet eller fusiform struktur. Andre gir ganske enkelt ikke den en nøyaktig form og forklarer at det er en gruppe celler spredt i et mer eller mindre avgrenset område. De mest vågale beskriver til og med hodet, kroppen og halen, som bukspyttkjertelen.
Histologisk består den av fire forskjellige typer celler: pacemakere, overgangsceller, arbeidsceller eller kardiomyocytter og Purkinje-celler.
Alle disse cellene som utgjør sinus eller sinoatrial node har iboende automatisme, men i normal tilstand pålegges bare pacemakerne på tidspunktet for generering av den elektriske impulsen.
Atrioventrikulær node
Også kjent som atrioventrikulær node (AV-node) eller Aschoff-Tawara-knute, den ligger i mellomlandsseptumet, nær åpningen av koronar sinus. Det er en veldig liten struktur, med maksimalt 5 mm på en av aksene, og den ligger i midten eller litt orientert mot det øvre toppunktet i Kochs trekant.
Dens dannelse er svært heterogen og sammensatt. For å forenkle dette faktum, har forskerne prøvd å oppsummere cellene som komponerer det i to grupper: kompakte celler og overgangsceller. De sistnevnte har mellomliggende størrelse mellom bearbeidelsen og pacemakeren til sinusknuten.
Purkinje-fibre
Også kjent som Purkinje-vev, skylder det navnet til den tsjekkiske anatomisten Jan Evangelista Purkinje, som oppdaget det i 1839. Den finnes i hele ventrikkelmuskelen under endokardveggen. Dette vevet er faktisk en samling spesialiserte hjertemuskelceller.
Den subendokardiale Purkinje-plottet har en elliptisk fordeling i begge ventriklene. Gjennom hele forløpet blir det generert grener som trenger gjennom ventrikulære vegger.
Disse grenene kan møte hverandre, forårsake anastomoser eller tilkoblinger som bidrar til å bedre distribuere den elektriske impulsen.
Hvordan produseres det?
Hjerteautomatisme avhenger av handlingspotensialet som genereres i hjertets muskelceller. Dette handlingspotensialet avhenger av hele det elektriske ledningssystemet til hjertet som ble beskrevet i forrige seksjon, og av den cellulære ionebalansen. Når det gjelder elektriske potensialer, er det varierende funksjonelle spenninger og ladninger.
Kilde: Pixabay.com
Hjertetiltakspotensialet har 5 faser:
Fase 0:
Det er kjent som den raske depolarisasjonsfasen og avhenger av åpningen av raske natriumkanaler. Sodium, et positivt ion eller kation, kommer inn i cellen og endrer brått membranpotensialet, går fra en negativ ladning (-96 mV) til en positiv ladning (+52 mV).
Fase 1:
I denne fasen blir de raske natriumkanalene lukket. Det oppstår når membranspenningen endres og ledsages av en liten repolarisering på grunn av bevegelser av klor og kalium, men som bevarer den positive ladningen.
Fase 2:
Kjent som platå eller "platå". I dette stadiet bevares et positivt membranpotensial uten viktige endringer, takket være balansen i bevegelsen av kalsium. Imidlertid er det langsom ionebytte, spesielt kalium.
Fase 3:
I løpet av denne fasen skjer rask repolarisering. Når de raske kaliumkanalene åpnes, forlater den det indre av cellen, og når det er et positivt ion, endres membranpotensialet mot en negativ ladning voldsomt. På slutten av dette stadiet oppnås et membranpotensial mellom -80 mV og -85 mV.
Fase 4:
Hvilepotensial. I dette stadiet forblir cellen rolig til den aktiveres av en ny elektrisk impuls og en ny syklus begynner.
Alle disse stadiene oppfylles automatisk, uten ytre stimuli. Derav navnet på Cardiac Automation. Ikke alle hjertets celler oppfører seg på samme måte, men fasene er vanligvis vanlige blant dem. For eksempel mangler handlingspotensialet til sinusknuten en hvilefase og må reguleres av AV-noden.
Denne mekanismen påvirkes av alle variablene som endrer hjertekronotropisme. Visse hendelser som kan betraktes som normale (trening, stress, søvn) og andre patologiske eller farmakologiske hendelser, endrer vanligvis hjertets automatisme og fører noen ganger til alvorlige sykdommer og arytmier.
referanser
- Mangoni, Matteo og Nargeot, Joël (2008). Genesis and Regulation of Heart Automaticity. Fysiologiske anmeldelser, 88 (3): 919-982.
- Ikonnikov, Greg og Yelle, Dominique (2012). Fysiologi av hjerteledelse og kontraktilitet. McMaster Pathophysiology Review, Hentet fra: pathophys.org
- Anderson, RH et al. (2009). Anatomien til hjerteledningssystemet. Clinical Anatomy, 22 (1): 99-113.
- Ramirez-Ramirez, Francisco Jaffet (2009). Hjertefysiologi. Medical Journal MD, 3 (1).
- Katzung, Bertram G. (1978). Automatikk i hjerteceller. Life Sciences, 23 (13): 1309-1315.
- Sánchez Quintana, Damián og Yen Ho, Siew (2003). Anatomi av hjerteknuter og det spesifikke atrioventrikulære ledningssystemet. Revista spectaola de Cardiología, 56 (11): 1085-1092.
- Lakatta E. G; Vinogradova TM og Maltsev VA (2008). Den manglende lenken i mysteriet om normal automatikk av hjerte pacemakerceller. Annals of the New York Academy of Sciences, 1123: 41-57.
- Wikipedia (2018). Potensial for hjerteaksjon. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org