BURSA: KONSEPT, TYPER, BELIGGENHET, RELATERTE LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den bursa eller synovial pose er en anatomisk struktur som har sitt navn fra det faktum at det er formet svært lik den av en pose, med det spesielle ved at den er hermetisk forseglet.

Bursa eller bursa består av en tynn membran som omgir eller omgir en tyktflytende og glatt væske som den produserer, og som igjen danner den indre foringen til leddkapselet. Den indre væsken kalles synovium eller synovialvæske.

Pre-patellar synovial bursa. Jmarchn. Redigert bilde

Synovialposen er en struktur som oppfyller en beskyttende funksjon av de anatomiske leddene der det er bevegelse, det vil si at den forhindrer bein fra å gni direkte med andre strukturer.

Hvis posen ikke eksisterte, ville bein og andre strukturer slite hverandre, og bevegelsen i leddene ville være nesten umulig å utføre på grunn av smertene det ville føre til.

Som det kan sees, er bursae derfor strategisk plassert mellom to anatomiske strukturer der det er glidning eller bevegelse; forutsatt arbeidet med friksjon eller friksjon.

Synovialvæsken som inneholder bursaen er det som holder veggene i bursaen smurt i sin indre del; slik at det glir mellom veggene.

Synovialposen må holdes intakt for å forhindre at synovialvæske lekker eller infiltrerer. En involvering av bursaen produserer et inflammatorisk klinisk bilde kalt bursitt, som kan ha forskjellige årsaker.

Konsept

Navnet synovial bag kommer fra Latin bursa, som betyr "bag." Mens ordet synovial kommer fra det latinske synovia som er sammensatt av det greske prefikset syn- (med, sammen) og det latinske uttrykket ovum som betyr (egg), pluss suffikset al (relativt til).

Deretter kan det, ifølge betydningen av ordene, trekkes frem at det er en lufttett pose som inneholder inne i en væske som ligner på eggehvite når det gjelder utseende, farge og tekstur.

Typer bursa eller synovialbag

Synoviale bursae er til stede i ledd av diartrosetypen eller også kalt synovialer, avvikende fra faste ledd, der bursaen er fraværende.

Synovial bursae beskytter ikke bare krysset mellom to bein, de er også til stede på andre anatomiske steder, det vil si at de skiller et bein fra et leddbånd, en sene eller ganske enkelt fra huden. Det er to typer bursa, dype og overfladiske.

Dyp synovial bursa

Denne typen synovial bursa er det som beskytter mot friksjon eller friksjon mellom to beinstrukturer eller mellom et bein med nærliggende muskler eller leddbånd.

Overliggende eller overfladisk synovial bursa

Denne typen synovial bursa ligger, som navnet antyder, mer mot overflaten og beskytter mot friksjon eller friksjon mellom en beinstruktur (ben- eller beinutbredelse og huden).

Plassering av synovial bursa

Det er mange synoviale bursae fordelt over hele kroppen. De finnes hovedsakelig i ledd med mye bevegelse, eller der beskyttelse av visse strukturer er nødvendig. Det anslås at menneskekroppen kan ha opptil tusen synoviale poser fordelt over lokomotorsystemet.

Navnene gitt til bursae er relatert til det anatomiske stedet og strukturen som er involvert. De mest relevante vises i følgende tabell.

Kilde: Utarbeidet av forfatteren MSc. Marielsa gil

Det er viktig å understreke at bursaen og strukturene som omgir den (kapsel og leddbånd) får blodkar som mater dem. Den mottar også sensoriske nerver som sender informasjon til hjernen angående stress på leddene.

Relaterte lidelser

- Bursitt

Dette engasjementet skyldes betennelse i bursa eller synovialpose. Bursaen blir betent av mange forskjellige grunner, for eksempel: fra overforbruk og repeterende bruk av et bestemt ledd, infeksjon eller traumer.

Det kan også være en konsekvens av tidligere sykdommer, som revmatoid artritt, progressiv systemisk sklerose, gikt, blant andre.

De vanligste symptomene på bursa betennelse er: smerter ved palpasjon, begrensning i bevegelse av det berørte leddet, og, veldig viktig, er det en økning i volum, fordi bursa utskiller mer synovialvæske enn normalt, blant andre.

Typer bursitt

Navnene på bursitt avhenger av det anatomiske stedet eller leddet som er involvert. For eksempel kalles betennelse i bursa på nivået av den scapulothoracic leddet scapulothoracic bursitis, den av albuen (olecranon bursitis) på grunn av olecranon beinet.

Mens betennelsen i bursaen som er mellom biceps brachii og radiusens tuberositet, kalles bicipitoradial bursitt, etc. Se følgende tabell.

Kilde: Utarbeidet av forfatteren MSc. Marielsa gil

Risikofaktorer for bursitt

Å drikke alkohol øker sannsynligheten for posttraumatisk smittsom bursalsykdom. Det samme skjer med lidelse av immunsuppressive sykdommer, siden disse pasientene mer sannsynlig lider av en infeksjon på leddnivå.

Pasienter som lider av en overdreven økning av urinsyre eller kalsium kan danne krystaller som samler seg i leddene og underliggende vev. Disse krystallene skader og betenner bursaen.

På den annen side har studenter og personer som gjennomgår hemodialyse en tendens til å plassere albuen i flere timer på en veldig hard overflate, så den kontinuerlige kompresjonen betenner leddet og forårsaker olecranon bursitt.

Idrettsutøvere har høyere risiko for å lide av bursitt, så vel som de som utfører aktiviteter som krever stor fysisk anstrengelse (løfte tunge gjenstander) eller som involverer gjentagende bevegelser.

Endelig personer med autoimmune og degenerative sykdommer, for eksempel slitasjegikt, leddgikt, blant andre.

Diagnose

Tilstedeværelsen av brudd utelukkes av radiografisk avbildning, og hvis den ikke eksisterer, blir en ultrasonografi utført. Ved mistanke om smittsom bursal sykdom, er en synovialvæskeprøve nødvendig for mikrobiologisk analyse.

Behandling

Hvil, kryoterapi og eliminering av det fornærmende middelet, enten av en mekanisk type (en spesifikk bevegelse) eller avgiftning av elementer som samler seg i blodet, for eksempel å ta medisiner for å senke urinsyrenivået eller til slutt tilførsel av antibiotika hvis årsaken det er et smittsomt problem.

Massasje er kontraindisert ved bursitt.

- Synovial kondromatose

Det er en sjelden, godartet patologi, hvis årsak er ukjent. Det er preget av å forårsake smerte, betennelse og slitasjegiktforandringer på nivået av det berørte leddet. Smertene fremheves spesielt etter litt fysisk anstrengelse.

Diagnosen stilles ved å observere radiologisk inne i synovialvæsken eller i leddkapselfrie, lyse hvite strukturer.

Disse fragmentene er av brusk eller osteokartilaginøs opprinnelse, som kalles "løs kropp", som ligner en snøstorm. De kan også finnes i sener og leddbånd.

De berørte leddene kan være følgende i rekkefølge av frekvens: kne, hofte, albue, håndledd, ankel, med de minst berørte leddene er skulderen og mandibular temporo. Vanligvis berøres bare ett ledd.

Selv om årsaken er ukjent, er det teorier om dens opprinnelse.

I dette spesielle tenker noen forfattere at disse frie kroppene er pedikkelknuter som har løsnet seg fra synovialmembranen, for senere å flyte i synovialvæsken, disse begynner å vokse og blir senere knust i små biter på grunn av bevegelsen i selve leddet.

Fragmenterte partikler kan vokse tilbake og syklusen gjentas. De største fragmentene som er bevart, er de som har plassert i synoviale fordypninger.

referanser

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Ekstraartikulær synovial kondromatose: Gjennomgang av epidemiologi, bildediagnostiske studier, mikroskopi og patogenese, med en rapport om en tilleggssak hos et barn. International Journal of Surgical Pathology 2004; 12 (3): 273-280. Tilgjengelig fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Synovial kondromatose i skulderen. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161-164. Tilgjengelig på: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Synovial osteochondromatosis; sekundær synovial osteokondromatose (SOC) i skulderleddet. Profesjonell Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Synovial bursa. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 okt 2019, 23:26 UTC. 9. nov 2019, 01:50 en.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Diagnostisering og behandling av olecranon bursitt. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017; 31 (1): 110-117. Tilgjengelig i: scielo