GLENOID HULROM: EGENSKAPER, FUNKSJON, PATOLOGIER, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den glenoid hulrom er en konkavitet av skulderblad eller skulderblad. Hodet på humerus passer perfekt inn i den, og danner glenohumeralleddet eller også kalt scapulohumeralleddet. Dette leddet er også kjent som det første skulderleddet.

Dette leddet er veldig ustabilt, og derfor har deltoidmuskelens funksjon å løfte humeralhodet mot acromion, mens supraspinatus-muskelen ikke lar hodet på humerus forlate glenoidhulen.

Grafisk fremstilling av glenoidhulen i scapula. Kilde: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Redigert bilde.

På sin side, i de midterste bevegelsene til skulderen, fungerer rotatormansjetten som en dynamisk stabilisator, som er ansvarlig for å skyve humeralhodet mot glenoidhulen.

På samme måte, bevegelsene på skulderen over 60 ° og i rotasjonen, blir leddet stabilisert av det underordnede glenohumerale komplekset. Dette komplekset dannes av leddkapselet i forbindelse med det underordnede glenohumerale leddbåndet.

Blant patologiene som involverer glenoidhulen, er: skulderinstabilitet hvis årsak er multifaktoriell, artrose i glenohumeral leddet, brudd i glenoidhulen og Bankart lesjon, blant andre.

kjennetegn

Glenoidhulen er et grunt konkavitet, pæreformet, og er lengre enn det er bredt, med en bredere base.

I følge Romero og kollaboratører er gjennomsnittlig måling av glenoidhulen i cephalo-caudalområdet 3,70 cm og den antero-bakre diameteren er omtrent 2,71 cm.

Disse dataene sammenfaller med de som ble oppnådd av Kose et al i 2018, som evaluerte 100 pasienter, hvis gjennomsnitt av cephalo-caudalområdet var 38,15 mm for den dominerende siden og 37,87 mm for den ikke-dominerende siden, mens at den anteroposterior diameter var 28,60 mm for den dominerende siden og 28,00 mm for den ikke-dominerende siden.

Dette betyr at begge glenoidhulrom ikke er de samme, med betydelige forskjeller mellom dem.

Denne informasjonen kan være veldig nyttig i totale skulderprotetiske erstatninger, spesielt for å korrigere de nåværende problemene med å løsne glenoidprotetisk enhet og den tilhørende glenohumerale ustabiliteten.

På den annen side har glenoidhulen en ring av fibrokartilaginøst vev kalt labrum eller glenoidkanten. Labrummet, sammen med leddkapsel og glenohumerale leddbånd, kalles capsulolabral-komplekset. Det gjør at konkaviteten er litt dypere, og gir dermed stabilitet til glenohumeralleddet.

Den grunne dybden i glenoidhulen gir den en fordel i forhold til resten av leddene, siden den gjør det mulig for skulderen å ha et ganske bredt bevegelsesområde, det er det leddet som har størst bevegelsesevne. Imidlertid gir samme karakteristikk henne en ulempe, siden det gjør henne mer sårbar for lidelsesdislokasjoner.

Funksjon

Hovedfunksjonen er å permanent motta og imøtekomme hodet til humerusen, og gi den muligheten til å bevege seg. Derfor er det ikke et statisk forhold, men tvert imot er det veldig dynamisk.

Det fungerer også som et innsettingspunkt for visse muskler, for eksempel: det lange hodet på biceps er festet på den øvre kanten av glenoidhulen og det lange hodet på triceps som hviler på den nedre kanten av den samme kontakten.

Relatert patologi eller lidelse

- Instabilitet av glenohumeralleddet

Ustabiliteten til glenohumeralleddet kan være forårsaket av: lesjon i kapsulolabralkomplekset, overdreven gleno-anteversjon eller kapsulær hypermobilitet. På den annen side er det studier som viser at det er anatomiske faktorer som kan påvirke for å øke predisposisjonen for å ha en ustabil skulder.

De anatomiske parametrene som er relevante i denne forbindelse er: den horisontale glenohumerale indeksen, glenoidhelling og vinkelen på anteversjonen av scapula.

Glenohumeral leddinstabilitet kan begynne med en subluksasjon og avslutte med en fullstendig dislokasjon. Dette engasjementet er veldig vanlig, og representerer 95% av alle dislokasjoner, og er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Det skal bemerkes at en ustabil skulder forårsaker smerte, noe som begrenser visse bevegelser.

Behandling

Behandling for ustabilitet i glenoidhulen 100% kirurgisk, så lenge antall dislokasjoner er over tre episoder.

Alternativene er plassering av spesielle proteser eller osteosyntesen eller rekonstruksjon av bruddene i glenoidhulen.

Fysisk utforskning

For å oppdage ustabilitet i glenohumeralleddet kan flere tester utføres på pasienten:

Test

Det er en ganske ubehagelig test for pasienten. Det blir gjort et forsøk på å plassere armen i bortføring ved 90 °, mens den induserer ytre rotasjon i retropulsjon.

Følelsen av pasienten under denne handlingen er at skulderen vil bli forskjøvet, det vil si at han føler at hodet til humerus kommer ut av glenoidhulen og selvfølgelig motstår han denne bevegelsen.

Flyttest

Når pasienten ligger på ryggen og forlater skulderen for å bli undersøkt av bordet, plasseres pasientens arm i ytre rotasjon og 90 ° bortføring. Fra denne stillingen plasserer vi hånden bak pasientens skulder, og når rotasjonen økes skyves skulderen frem.

I det øyeblikket pasienten klager over smerter, skyves den motsatte skulderen, det vil si bakover. Hvis denne handlingen fører til at smertene minimeres eller forsvinner, regnes det som en positiv test for glenohumeral ustabilitet.

Myr / stolpeskuff

Denne testen vurderer anteroposterior slapphet. Med pasienten sittende blir han bedt om å forlenge armen helt til siden av kroppen, deretter er skulderen stabilisert, og veldig forsiktig blir det forsøkt å bevege humerushodet bakover og deretter fremover.

Den profesjonelle som utfører eksamen vil kunne oppdage om bevegelsen i skulderen er normal eller unormal.

Sulcust test

Evaluerer dårligere ustabilitet av glenohumeralleddet. For denne testen må pasienten sitte. Du blir bedt om å forlenge armen til siden av kroppen din og deretter å bøye albuen.

Fra denne stillingen utføres et nedadgående trekk. Hvis det er mulig å oppdage en depresjon under acromion, er det et tegn på at det er en lesjon av rotatorintervallet, og i dette tilfellet anses testen som positiv.

Bildeskanning

Alle bildediagnostiske studier er verdifulle og hver gir nyttig informasjon, det vil si at de er komplementære.

I denne forstand, radiologi og Computerized Axial Tomography (CT) eller arthro CT, gir presis informasjon om beinlesjoner og veileder mot hvilken type kirurgisk behandling som skal følges.

Mens magnetisk resonansavbildning er nyttig for å studere mykt vev, som for eksempel i tilfelle av en rive i det fibrokartilaginøse vevet (labrum).

- Artrose i glenohumeralleddet

Det er vanligvis et resultat av et brudd. Det begynner med en ikke-kirurgisk behandling, og hvis det ikke løser seg, bør du gå til kirurgi. Disse pre-kirurgiske alternativene inkluderer leddgikt eller total eller invertert protese.

- Brudd i Glenoidhulen

De er forårsaket av traumer. Denne typen brudd krever kirurgisk inngrep, gitt dens kompleksitet. Idelberg klassifiserer glenoidfrakturer i seks kategorier i henhold til egenskapene til skaden, for eksempel forlengelse av bruddet, strukturer involvert eller orientering av bruddet, blant andre.

- Bankart-skade

Bankart-lesjonen er preget av skade på bindevevet som omgir glenoidhulen, som som nevnt ovenfor kalles labrum eller glenoid ryggen.

Det oppstår vanligvis etter traumer, for eksempel en skulderforskyvning. Det er også mulig å rive fra repeterende bevegelser under idretten. Riv av glenoidkanten forårsaker ustabilitet i leddet.

I denne situasjonen føler pasienten at skulderen kommer til å gli ut av sted, faktisk er det mulig. Pasienten føler også smerter når han beveger skulderen. I disse tilfellene er MR ideell for å stille diagnosen.

Ved milde skader er det mulig å behandle med fysioterapi, men i mer alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.

referanser

1. "Glenoid hulrom (scapula)". Wikipedia, The Free Encyclopedia. 23 september 2017, 16:19 UTC. 6. okt 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometri av glenoidhulen i scapula. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Tilgjengelig på: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometri-scapulometry i tilbakevendende fremre skulderinstabiliteter: etiopatogen studie av en av de statiske stabilisatorene ved bruk av computertomografi. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Tilgjengelig på: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeral ustabilitet: hva radiologen burde vite. Pastor chil. Radiol; 15 (3): 128-140. Tilgjengelig på: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y et al. Kan vi bruke det kontralaterale Glenoid hulrom som en referanse for måling av Glenoid hulrom bein tap i fremre skulder ustabilitet ?. En sammenlignende analyse av 3D CT-målinger i sunne fag. Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Tilgjengelig på: scielo.conicyt.