FOSTERSIRKULASJON: FUNKSJON OG ANATOMISKE EGENSKAPER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den føtal sirkulasjon er den måte på hvilken blodet sirkulerer gjennom sirkulasjonssystemet av fosteret i livmoren. I motsetning til i ekstrauterint liv, blir ikke oksygen hentet fra luften gjennom lungene før fødselen. I stedet kommer alle næringsstoffene og oksygenet fra moren og når fosteret gjennom morkaken.

Det er grunnen til at det i fosterets sirkulasjon er høyre-venstre shunts eller shunts som gjør at oksygenert blod fra morkaken kan fordeles riktig.

Kilde: OpenStax College

Siden lungene ikke fungerer under graviditet, er blodtilførselen til dem minimal. Derfor blir den mindre sirkulasjonen (lungesirkulasjonen) praktisk talt avskaffet, og blod passerer stort sett fra høyre side av hjertet til venstre.

Denne utvekslingen skjer gjennom to hovedforbindelser, som bare er til stede i løpet av fosterlivet: foramen ovale og ductus arteriosus. Gjennom disse kanalene passerer oksygenrikt blod nesten utelukkende i aorta som skal distribueres over hele kroppen.

Når det gjelder venøst ​​blod, er det også en kortslutning kjent som ductus venosus, som henter en del av det venøse blodet fra portvenen til den underordnede vena cava uten å passere gjennom leveren.

Sirkulasjon i ekstrauterint liv

For å forstå forskjellene mellom fosterets sirkulasjon og babyens baby når den er født (så vel som for barn og voksne), er det nødvendig å forstå hvordan blod sirkulerer i løpet av det ekstrauterine livet.

I denne forstand må det huskes at blodsirkulasjonen har to store kretsløp: hovedsirkulasjonen (som fører oksygenrikt blod til alle kroppens vev) og den mindre sirkulasjonen (ansvarlig for å føre deoksygenert blod til lungene slik at det blir oksygenert igjen ).

Det dreier seg om to lukkede kretsløp, koblet sammen med hverandre som blod strømmer gjennom uten å slutte gjennom livet.

Større sirkulasjon

Den viktigste sirkulasjonen begynner i den venstre ventrikkelutstrømningskanalen. Derfra passerer blodet gjennom aortaklaffen og går til aorta, hvorfra det ledes til hvert av hjørnene i kroppen gjennom de forskjellige grenene i denne arterien.

Når blodet donerer oksygen og næringsstoffer til vevene i den arterielle kapillærsjiktet, blir det venøst ​​(deoksygenert) blod, så det kommer inn i de venøse kapillærene og derfra til hovedårene. Alle sammen samles i den overlegne og underordnede vena cava.

Fra vena cavae når blodet til høyre atrium, hvor kretsløpet for større sirkulasjon er fullført.

Mindre sirkulasjon

I høyre atrium er det deoksygenert blod som må føres til lungene for å frigjøre karbondioksid og lades med oksygen. For å gjøre dette pumpes det fra høyre atrium til høyre ventrikkel, og derfra til lungene gjennom lungearteriene.

I motsetning til aorta, som bærer oksygenrikt blod, har lungearteriene deoksygenert blod. Ved å nå de peri-alveolære arterielle kapillærene frigjøres karbondioksidet som den bærer og blir fylt med oksygen.

Rett etterpå passerer blodet (nå oksygenert) fra arteriell kapillær til den venøse. og derfra, gjennom en serie med stadig større grener, når den lungene.

Lungeårene strømmer inn i venstre atrium, derfra blir det fremdrevet til venstre ventrikkel. Dette er stedet der kretsløpet for mindre sirkulasjon formelt avsluttes og hovedsirkulasjonen begynner når ventrikkelen trekker seg sammen og sprenger blod.

Anatomiske trekk ved fosterets sirkulasjon

Under intrauterint liv er det ikke mulig for sirkulasjon å finne sted som tidligere forklart. Dette er fordi lungene ikke fungerer, og derfor ikke kan tilføre oksygen til blodomløpet.

I lys av denne situasjonen har fosteret tilbehør arterier og årer som kobler den til morkaken og gjennom den til moren.

Under hele svangerskapet har morkaken ansvar for å oksygenere blodet og gi næringsstoffer, da navlestrengen er forbindelsesmidlet mellom mor og foster. Det er en struktur som kommer ut fra magen til fosteret gjennom det som senere vil bli navlen.

I navlestrengen er det tre vaskulære strukturer: to navlens arterier og en navlestreng.

Som i den mindre sirkulasjonen, fører navlestrengene ikke oksygenrikt blod fra fosteret til morkaken; og navlestrengen bringer oksygen- og næringsrikt blod tilbake fra morkaken til fosteret.

Når det er inne i fosterets kropp, må dette oksygenriktede blodet distribueres effektivt over hele kroppen. For at dette skal skje, har imidlertid sirkulasjonssystemet til den ufødte babyen en serie spesielle anatomiske egenskaper som lar blod sirkulere mot kapillærbedene, der det er mest nødvendig.

Disse anatomiske trekkene er:

- Det ovale hullet.

- Ductus arteriosus.

- Ductus venosus.

Anatomi og fysiologi av de umbilical arteries

De navlestrengene er bare til stede under intrauterin liv. De er den første grenen av den indre eller hypogastriske iliacarterien, og er rettet festet til bukveggen til punktet for fremveksten av magen, hvor etter fødselen vil være navlen.

Det er to navlestrenger, hver av arteriene kommer fra en av iliac-arteriene: høyre og venstre.

De navlestrengene fører delvis deoksygenert blod fra fosteret til morkaken. Der frigjør blodet karbondioksid og tar inn oksygen for å komme tilbake til fosterets kropp gjennom navlestrengen.

Det er viktig å merke seg at det er delvis deoksygenert blod, siden det er samme blodtype som sirkulerer i fosterets kropp. Når man sammenligner med blodet som kommer gjennom navlens vene, er oksygeninnholdet imidlertid lavere.

Etter fødselen blir navlestrengene utslettet og gir opphav til de mediale navlestrengene i den fremre bukveggen.

Anatomi og fysiologi i navlen

Navlæren dannes i morkaken, og derfra løper den inn i navlestrengen til den når magen til fosteret. Når den er der, passerer den gjennom det som senere vil være sigdcellens leddbånd for å dele opp i to små porsjoner.

En av dem er den terminale delen av navlens arterie, som skjøter portalen. Derfra når ferskt blod rik på oksygen og næringsstoffer leveren. Mellom 60 og 70% av navlestrømmen ledes gjennom denne grenen.

Den andre grenen, omtrent 2 cm lang, er kjent som ductus venosus.

Når fosteret er født, blir navlestrengen utslettet og blir til det runde leddbåndet, mens ductus venosus gir opphav til det venøse leddbåndet i leveren.

Anatomi og fysiologi av ductus venosus

Ductus venosus er en blodåre som bare er til stede i løpet av det intrauterine livet. Målet er å fungere som en by-pass slik at mellom 30 og 40% av det oksygenriktede blodet går til den underordnede vena cava uten først å passere gjennom leveren.

Dette skyldes at metabolsk hastighet i leveren under intrauterin levetid ikke er så høy som i ekstrauterint liv. I tillegg sikrer det at en del av blodet når hjertet med en høy oksygenkonsentrasjon.

Ellers ville leveren fanget det meste av oksygenmolekyler og etterlatt mindre tilgjengelig for resten av kroppen.

Utover ductus venosus når blod fra leveren den underordnede vena cava gjennom suprahepatiske årer, og derfra når det til høyre atrium. På grunn av forskjellen i blodets tetthet i ductus venosus og de suprahepatiske venene, blandes de ikke, og når riktig atrium i parallelle strømmer.

I løpet av få minutter etter fødselen stenger ductus venosus på grunn av trykkendringer i sirkulasjonskretsene, og fullstendig utslettet mellom 3 og 7 dager senere. Restene av den gir opphav til det venøse leddbåndet.

Anatomi og fysiologi av foramen ovale

Under normale forhold ville blod strømme fra høyre atrium til lungene. I intrauterint liv er dette imidlertid ikke nødvendig, siden lungene ikke utfører noen gassutveksling.

I lys av dette passerer mesteparten av blodet i høyre atrium direkte til venstre atrium gjennom foramen ovale. Bare en liten fraksjon når høyre ventrikkel og lungearteriene, og gir den minste nødvendige strømning til lungene slik at de kan utvikle seg.

Foramen ovale er en kommunikasjon i mellomlandsseptum som gjør det mulig å passere blod fra høyre side av hjertet til venstre uten å måtte gå gjennom den mindre sirkulasjonskretsen.

Dette sikrer at oksygenert blod ledes til det vaskulære sjiktet, der det er mest nødvendig, og reserverer bare en minimal tilførsel av delvis oksygenert blod til lungene. På dette stadiet av utviklingen har disse organene veldig lave metaboliske krav.

Foramen ovale stenger spontant kort tid etter fødselen, på grunn av økt trykk i lungekretsen når fosteret er født og begynner å puste.

Når dette ikke forekommer, utvikler det seg en medfødt hjertetilstand kjent som "vedvarende foramen ovale" eller "atrisk septumfeil", som i de fleste tilfeller krever kirurgisk korreksjon.

Anatomi og fysiologi av ductus arteriosus

Som tidligere nevnt passerer det meste av blodet som når høyre atrium direkte til venstre atrium. Imidlertid når en del av dette fremdeles til høyre ventrikkel og derfra går den videre til lungearteriene.

Til tross for foramen ovale, er volumet av blod som når lungearterien likevel større enn det som kreves av lungene. Derfor er det en kommunikasjon som skifter strømmen fra lungearterien til aorta.

Denne kommunikasjonen er kjent som ductus arteriosus, og den lar overflødig blod som nådde den mindre sirkulasjonen, avlede seg til aorta og større sirkulasjon, og etterlater bare en minimal mengde tilgjengelig for lungene.

Som med alle andre temporale strukturer i fosterets sirkulasjon, lukkes ductus arteriosus like etter fødselen, noe som gir opphav til ligamentum arteriosum. Når dette ikke skjer, er det vanligvis nødvendig å utføre en form for korrigerende prosedyre for å unngå fremtidige hjertekomplikasjoner.

referanser

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Fosterets sirkulasjon. Prenatal diagnose, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, desember). Fysiologi av fosterets sirkulasjon. I Seminars in Fetal and Neonatal Medicine (bind 10, nr. 6, s. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG, & Reid, L. (1976). Vedvarende fostersirkulasjon: nylig anerkjente strukturelle trekk. Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Vurdering av fosterkompromiss ved Doppler ultralydundersøkelse av fosterets sirkulasjon: arteriell, intracardiac og venøs blodstrømningshastighetsstudier. Opplag, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM, & Heymann, MA (1968). Fosterets sirkulasjon. Årlig gjennomgang av medisin, 19 (1), 195-206.