- Hva er Pecquet-sisternen?
- Klinisk signifikans
- Lymfesystemet
- Struktur
- Egenskaper
- Lymfatisk sirkulasjon
- referanser
Den tank chyli sisternen eller chyle er en utvidet del av det lymfatiske system som fungerer som et reservoar av lymfe, væsken som sirkulerer i det vaskulære system. Den ligger i magen og fortsetter inn i brystet gjennom brystkanalen.
Lymfesystemet er en del av det vaskulære systemet som er distribuert parallelt med det venøse systemet. Den består av en organisert gruppe fartøyer og noder som drenerer lymfevæske eller lymfe.
Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 599, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566545
Lymfe er en klar væske som kommer fra blod, den skiller seg fra den fordi den ikke har oksygen og inneholder bare en cellegruppe. Lymfene sirkulerer gjennom lymfekarene.
Lymfesystemet er opptatt av å filtrere og bryte ned i mindre partikler, elementer som er for store til å fortsette i blodomløpet. Det har en viktig deltakelse i metabolismen av fett og vitaminer.
Det er også ansvarlig for å absorbere væsken som utstråler fra blodkapillærene og returnerer den til den venøse sirkulasjonen.
Hva er Pecquet-sisternen?
Også kalt chyle-sisternen, ble den oppdaget i 1648 av Jean Pecquet (1622-1674), den franske anatomisten og fysiologen som gjennom sitt eksperimentelle arbeid og disseksjonen av dyr beskrev væsken og lymfesystemet og viste at det var en forskjellig fra vaskulært system.
Pecquet gjennomførte eksperimenter i mange år, som ga viktige data om lymfesystemet og sirkulasjonen av lymfe gjennom det.
Pecquet-sisternen er ikke et element som er til stede i alle mennesker. Når den er funnet, befinner den seg på nivået med den andre ryggvirvelen og fortsetter med thoraxkanalen.
Thoraxkanalen eller venstre lymfekanal er et stort lymfekar som drenerer mesteparten av lymfevæsken fra kroppen, bortsett fra høyre hemithorax. Denne siste delen tappes av den høyre lymfekanalen.
Fra Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Diagram som viser kroppsdelene i lymfekanalene og thoraxkanalene drenerer CRUK 323.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 74648148
De store lymfekarene inneholder ventiler som forhindrer væske i å renne tilbake, forårsaker retrograd sirkulasjon og forsinke riktig lymfestrøm.
Den venstre lymfekanalen avslutter sin ferd med å drenere i krysset mellom den venstre subclavian vene med den venstre indre jugularvenen. Den høyre lymfekanalen ender på samme nivå og når den venøse sirkulasjonen i krysset mellom høyre subclavian og indre jugular vener.
Klinisk signifikans
Skader, både i Pecquet-sisternen og i thoraxkanalen når som helst, kan ha alvorlige konsekvenser.
Gjennomtrengende traumer fra skuddskudd eller stikk sår kan forårsake sprekker eller fullstendig seksjonering av disse lymfatiske elementene. Denne typen skader kan også sees under omfattende bukoperasjoner, spesielt hjerteoperasjoner som aortaaneurisme. I mange tilfeller går disse skadene upåaktet hen.
En liten sprekk i Pecquet-sisternen kan forårsake lymfelekkasje i magen. Hvis væskemengden ikke overstiger 25 cm3, kan den innarbeides i bukhinnen uten å forårsake ytterligere skade.
Tvert imot, en komplett seksjon av chyle-sisternen eller brystkanalen i bukpartiet, kan føre til at en stor mengde væske lekker inn i magen, og danner en tilstand som kalles chylous ascites, som ikke er noe mer enn den akkumulerte lymfevæsken i magen.
Av Matani S, Pierce JR - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26425641, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77097620
Når det er skade på venstre thoraxkanal i dets intrathoracic del, akkumuleres lymfevæske i brysthulen, som direkte påvirker lungene. Denne tilstanden kalles chylothorax.
I motsetning til chylous ascites, må chylothorax alltid tappes, fordi den på grunn av sin beliggenhet ikke har en reabsorpsjonsvei og kan forårsake luftveiskomplikasjoner.
Behandlingen av disse patologiene består av drenering av væsken og utformingen av en spesiell diett med fettbegrensning, som forhindrer dannelse av mer lymfevæske. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å avbryte oral fôring og begrense deg til å mate pasienten gjennom venen.
Intravenøs eller parenteral fôring tillater streng kontroll av fettstoffer og næringsstoffer som kommer inn i kroppen for å redusere og til slutt stoppe lymfeaffusjonen.
Lymfesystemet
Lymfesystemet er sammen med det vaskulære systemet et av de store sirkulasjonssystemene i kroppen. Den består av kar og lymfeknuter som har en væske som kalles lymfe.
Struktur
Anatomien til karene som utgjør lymfesystemet er sammenlignbar med den i det vaskulære systemet, spesielt den venøse. Faktisk går den lymfatiske sirkulasjonen parallelt med den venøse.
Fra modifisert fra Cancer Research UK - Endret fra fil: Diagram over lymfesystemet CRUK 041.svgWIKIMEDIA COMMONS, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74647806
For deres del er lymfeknuter filtreringsstasjoner hvor store partikler som lipider, proteiner eller bakterier metaboliseres for å komme inn i det vaskulære systemet.
Lymfesystemet skiller seg fra det vaskulære systemet fordi det ikke har noe organ som kan sammenlignes med hjertet, det vil si at det ikke er noen muskelpumpe som mobiliserer væske gjennom karene. Dermed skjer lymfasirkulasjon ved sammentrekning av kroppens muskler og sitt eget lag med glatt muskulatur, som trekker seg sammen omtrent 10 ganger i minuttet.
I tillegg til dette har lymfekarene lymfe og ikke blod. Lymfe er en klar væske som hovedsakelig består av lipider eller fett og hvite blodlegemer. Det skiller seg fra blod fordi det ikke inneholder hemoglobin, derfor bærer det ikke oksygen.
Egenskaper
Lymfesystemet har tre hovedfunksjoner:
- Forsvar kroppen mot fremmede partikler og bakterier.
- Returner væsken som er utvist av de vaskulære kapillærene til blodsirkulasjonen.
- Metaboliser fett og vitaminer fra tarmen og returner disse metaboliserte elementene til den venøse sirkulasjonen.
Lymfatisk sirkulasjon
Lymfatisk sirkulasjon begynner i de millimetriske lymfekapillærene som er festet til vevene og nært knyttet til blodkapillærene.
Disse små karene er sammensatt av et permeabelt cellelag, som mottar den såkalte interstitiellvæsken, som ikke er noe mer enn cellulær væske som ikke når blodomløpet. Lymfesystemet er ansvarlig for å absorbere denne væsken og returnere den til den venøse strømmen.
Fra Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Diagram of a lymphatic capillary CRUK 023.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74648837
Fra disse kapillærene dannes et nettverk av lymfekar med stadig større diameter, som ledsager karene i venøs sirkulasjon og løper parallelt med dem.
To store lymfatiske kufferter kalt lumbale lymfekar stiger opp fra underekstremitetene. Disse ender i sisternen eller reservoaret til Pecquet, som er en forstørret del som lagrer lymfe.
referanser
- Null, M; Agarwal, M. (2019). Anatomi, lymfesystem. Treasure Island (FL): StatPearls. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Moore, J. E; Bertram, CD (2018). Lymfesystemet strømmer. Årlig gjennomgang av fluidmekanikk. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Choi, I., Lee, S., & Hong, YK (2012). Den nye epoken i lymfesystemet: ikke lenger sekundært til blodkarets system. Cold Spring Harbor-perspektiver innen medisin. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Cueni, LN, & Detmar, M. (2008). Lymfesystemet i helse og sykdom. Lymfatiske undersøkelser og biologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Olivar Roldán, J; Fernández Martínez, A; Martínez Sancho, E; Díaz Gómez, J; Martín Borge, V; Gómez Candela, C. (2009). Kostholdsbehandling av postsurgical chylous ascites: klinisk gjennomgang og litteratur gjennomgang. Sykehusernæring. Hentet fra: scielo.isciii.es