CLONORCHIS SINENSIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI OG LIVSSYKLUS - BIOLOGI - 2025

Clonorchis sinensis er det vitenskapelige navnet på vev / tarmparasitten kalt kinesisk leverfluke. Fra taksonomisk synspunkt hører det til kongeriket animalia, phylum platyhelminthes, class trematoda, subclass digenea, order plagiorchiida, family opisthorchiidae, genus clonorchis, arts sinensis.

Denne parasitten regnes som en zoonose fordi dens evolusjonssyklus ikke anser mennesket som hovedverten, og kan fullføre hele syklusen uten å delta. Derfor anses det at mannen er smittet ved et uhell.

Av Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley, via Wikimedia

For at denne parasitten skal smitte mennesket, når den først går gjennom avføringen deres i form av egg, kan de ikke infisere et annet menneske direkte, siden den først må gå gjennom flere komplekse stadier av evolusjon innen to mellomledd av vannlevende liv.

Clonorchia sinensis kan nå mennesker gjennom rå eller underkokt mat (fisk) forurenset med metacercariae. Infeksjonen hos mennesker kalles klonorchiasis og faller innenfor den viktigste matbårne trematodiasis.

Mennesket smittes lett i de populasjonene som har en vane å konsumere rått ferskvannsfiskekjøtt, uavhengig av om disse var frosne, saltede, røkt eller tilberedt med syltet eddik.

Dette har utvilsomt forårsaket betydelige økonomiske tap, hovedsakelig på det asiatiske kontinentet, der sykdommen er begrenset, det anslås at mange uføretilpassede leveår (DALY) går tapt hvert år.

Biologiske egenskaper

Den kinesiske leverfluken (Clonorchis sinensis) er preget av å være en hermafroditisk trematode, det vil si at den voksne ormen har evnen til å befruktes selv, siden begge kjønnsorganer er i samme individ, selv om noen ganger kryssbefruktning forekommer.

C. sinensis regnes som en endoparasitt fordi den lever i gallegangene til den endelige verten, som vanligvis er husdyr som rotter, katter, hunder og griser, og også kan påvirke mennesket.

Parasitten kan vare fra 20 til 50 år inne i mennesker, og holde seg i live i kroppen ved å mate på de rike sekretene fra slimhinnen i gallegangene.

Et annet viktig kjennetegn er at dens evolusjonssyklus er kompleks, siden den krever to mellomværinger før den kan infisere den definitive verten der den voksne ormen utvikler seg.

morfologi

De er lokalisert i galle og avføring hos det infiserte pattedyret (definitive vert). De har en kuboidform, størrelsen varierer fra 26 til 30 um lang x 15 bred, de har en konveks operculum som miracidiumlarvene kommer ut gjennom, og en fremspring i den brede bakre pol som gir dem et urne-lignende utseende. De er gulbrune i fargen.

larver

Larvestadiet inkluderer en kontinuerlig evolusjon av parasitten, som går gjennom flere faser, som er miracidium, sporocyst, redia og cercaria.

Miracide

Denne larven klekkes fra egget en gang inne i sneglen. Den er oval i form omgitt av cilia, som gir den muligheten til å bevege seg.

Sporocyst eller sporocyst

De er formet som en sekk der rediaen vil utvikle seg. Den fester seg til sneglens tarmvegg for å absorbere intraluminale næringsstoffer.

Redia

Dette vil fortsette modningsprosessen for å gi opphav til omtrent 250 000 cercariae.

Cercaria

De er formet som rumpetroll, med hode og en ikke-gaffelhale. Når den forlater sneglen, har den 2 til 3 dager å trenge gjennom den andre mellomverten (ferskvannsfisk). Hvis han ikke lykkes, dør han. I motsetning til andre cercariae kan ikke disse svømme.

Metacercaria

Cysten er elliptisk i form og måler 0,16 til 0,20 mm. De har mørke korn inni. Cysten dannes i den andre mellomverten.

Voksenorm

Denne livsformen utvikler seg i den endelige verten fra metacercaria konsumert i rått eller halvrått fiskekjøtt.

Den voksne ormen er gjennomsiktig, den kan være 20 til 25 mm lang og 3 til 5 mm bred. Formen på ormen er flatet ut som et blad, og er smalere i den fremre delen og bredere i den bakre delen.

Den har en muntlig og en ventral sugekopp som fungerer som et fikseringsorgan. Fordøyelseskanalen deres er ufullstendig.

Mye av kroppen din er opptatt av reproduksjonssystemet, som inneholder to dype kuleformede testikler og en enkelt eggstokk.

Hver dag eliminerer den voksne hermafroditiske ormen omtrent 2000 egg som allerede er embryonert i gallegangen, og når gjennom gallen når avføringen der de skilles ut i miljøet.

Livssyklus

Livssyklusen begynner når ferskvannskilder og sakteflytende vannkilder er forurenset med pattedyrsavføring utvunnet fra C. sinensis egg.

Disse vannkildene kan være elver, innsjøer og bekker, der mellomliggende verter bor.

De utskilt eggene som inneholder inne i det første larvestadiet (miracidium), konsumeres av snegler som kan være av forskjellige slekt og arter, for eksempel: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulis anomalospalus Semisulcospira cancellata, blant andre.

Egg klekking

Egget inne i sneglen klekkes takket være sneglens fordøyelsesenzymer, og frigjør miracidium, som deretter beveger seg inne i det til det legger seg i hemocele og fordøyelseskjertelen.

Der begynner den sin utvikling til form av sporocyster, deretter forvandles den på 17 dager til en larve som kalles redia og til slutt har dette et stort antall cercariae.

Vertens død

Gjengivelsen av rediasene blir så intens at det ender med å drepe sneglen.

Slik er gjerdene frie i vannet. Siden de ikke klarer å svømme, henger de hodet nede på overflaten av vannet og slipper til bunnen.

Senere reiser de seg igjen og gjentar denne bevegelsen til de finner sin andre mellomvert, som er en ferskvannsfisk.

Blant de fiskeslagene som kan trenge gjennom er Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, blant mange andre.

I virkeligheten er antall ferskvannsfisk-slekter og arter som kan påvirkes ganske høyt, og de fleste av dem markedsføres som mat i endemiske områder.

Det har også vært kjent at noen rekearter kan tjene som sekundær mellomvert.

Andre vert

Når cercariaene når den andre verten, trenger de bare inn i hodet og frigjør seg fra halen. Den blir innebygd i muskelmassen til fisken en time etter penetrering og i en periode på omtrent 20 dager modnes de til metacercariaformen.

Den infiserte fisken eller krepsdyret når den spises ukokt av et mottagelig pattedyr, vil bli smittet med metacercariae av C. sinensis.

Metacercaria kommer inn i fordøyelsessystemet til den definitive verten, og larven blir frigjort i tolvfingertarmen, som deretter vil stige opp i løpet av 1 eller 2 dager gjennom den vanlige gallegangen, derfra til forgreninger av andre ordens gallegang og om 30 dager modnes til voksenormstadiet, hvor de begynner å legge 2000 til 4000 egg per dag.

De endelige vertene som fungerer som et reservoar kan være husdyr eller ville dyr, inkludert hunder, katter, rotter, griser, viser, grevlinger, blant andre.

Pathogeny

Skader på grunn av infeksjon i gallegangen

Den voksne ormen kan bosette seg i gallegangene i årevis. Når infeksjonen er mild, kan den gå upåaktet hen, men når parasittbelastningen er høy, kan tilstedeværelsen av den voksne C. sinensis ormen forårsake forskjellige typer skader.

Den første er relatert til den fysiske hindringen som kan generere stase og gallestein, betennelse med epitelial hyperplasi, adenomdannelse og til og med fibrose i vevene som omgir gallegangene.

Hvis ormene vandrer til bukspyttkjertelen, kan de hindre dem og forårsake akutt pankreatitt.

Utarbeidelse av metabolske produkter

Den andre måten å forårsake skade har å gjøre med produksjonen av metabolske produkter, som fremmer langvarig betennelse, og som genererer unormale leverfunksjoner.

Opphopning av døde ormer

Opphopning av døde ormer i lumen i gallegangen forårsaker sekundær bakteriell kolangitt som resulterer i komplikasjoner som: bakteremi, endotoksisk sjokk og hypoglykemi.

andre

C. sinensis er også blitt koblet som en risikofaktor for utvikling av en type gallegangskreft (cholangiocarcinoma).

På samme måte er tilstedeværelsen av skrumplever og nedsatt leverfunksjon rapportert i denne parasitosen, veldig lik den som oppstår ved infeksjon med hepatitt B og C.

Derfor vil myntsnitt av C. sinensis med noen av disse patogenene øke risikoen for en annen type kreft (hepatocellulært karsinom).

Det er grunnen til at C. sinensis er klassifisert som en biokarsinogen gruppe I.

Symptomer på smitte

Noen ganger kan parasitose gå asymptomatisk i lange perioder. Andre mennesker kan manifestere ikke-spesifikke symptomer som tretthet, anoreksi, kvalme, oppkast, løs avføring, periodisk diaré, vekttap, ubehag i magen, epigastrisk smerte, gallebetennelse, blant andre.

I mer alvorlige tilfeller der parasittbelastningen er høyere, kan feber, frysninger, leukocytose med eosinofili, mild gulsott, portal cirrhosis syndrom og hepatomegali vises.

Behandling

Valg av medisiner er Praziquantel eller Albendazole for å behandle Clonorchis sinensis-infeksjon.

Praziquantel

Det er et derivat av pyrazinoisokinolin. Dette legemidlet virker ved å endre permeabiliteten til kalsium i parasittens membran, forårsake lammelse og død av den voksne ormen, for deretter å bli utvist av gallestrømmen inn i tarmen og bortvises gjennom avføring.

Den anbefalte dosen er 25 mg / kg, 3 ganger med 5 timers intervaller om dagen.

Behandlingssuksessområdet er 83 til 85%.

Albendazole

Metyl 5- (propyltio) -2-benzimidazolkarbamat hemmer polymerisasjonen og monteringen av mikrotubuli ved å binde seg til tubulin etter at ormens integument og tarmsceller er degenerert, noe som lammer og dreper ormen.

Hos pasienter med kroppsvekt 60 kg eller mer, er dosen 400 mg to ganger om dagen, tatt med måltider.

Hos pasienter med kroppsvekt under 60 kg er dosen 15 mg / kg / dag i to delte doser. Ta med måltider. Viktig, ikke overskrid den maksimale totale daglige dosen på 800 mg.

28-dagers sykluser skal utføres etterfulgt av en 14-dagers hviletid uten medikamentet, i totalt 3 sykluser.

Suksessraten ligner på praziquantel.

Diagnose

Den diagnostiske testen par excellence for påvisning av C. sinensis egg er den serielle avføringsundersøkelsen, selv om duodenal aspirater også kan analyseres.

Forsiktighet må utvises, siden C. sinensis-egg er veldig lik de fra Opisthorchis, så spesiell oppmerksomhet må rettes mot deres mikroskopiske egenskaper.

ELISA- og PCR-testen er også tilgjengelig for å påvise henholdsvis antigener eller DNA av C. sinensis egg i pasientens avføring.

Alle disse testene er bare nyttige hvis ormene er i live, ellers blir det ikke funnet egg i avføringen.

Som komplementære laboratorietester kan en fullstendig hematologi utføres for å oppdage leukocytose med eosinofili, og måle alkalisk fosfatase, som vanligvis er forhøyet.

Endelig kan den computertomografi, så vel som lever-ultralyd avsløre unormale resultater.

epidemiologi

De viktigste endemiske områdene av denne parasitten inkluderer Sør-Kina, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley og en del av Russland.

12,49 millioner mennesker er smittet med C. sinensis i det vestlige Kina, hvor Guangdong-provinsen hadde høyest utbredelse med 16,4% infeksjon.

Dødsfallet er 1 av 5 tilfeller.

Forebygging

Forebygging er oppsummert i riktig tilberedning av ferskvannsfisk og god disposisjon av utskillelse.

referanser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s 664-666
2. Wikipedia-bidragsytere. Clonorchis sinensis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. mars 2018, 16:23 UTC. Hentet fra en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Matbåren trematodiasis. Genève, Verdens helseorganisasjon. Hentet fra hvem.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Nåværende status og perspektiver på Clonorchis sinensis og klonorchiasis: epidemiologi, patogenese, omics, forebygging og kontroll. Infeksjonssykdommer av fattigdom. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis-infeksjon og co-infeksjon med hepatitt B-viruset er viktige faktorer assosiert med kolangiokarsinom og hepatocellulært karsinom. Parasitology Research. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Innsamling av Clonorchis sinensis voksne ormer fra infiserte mennesker etter praziquantel-behandling. Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatisk trematodose. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Institutt for mikrobiologi og parasitologi, Det medisinske fakultet. Tilgjengelig på: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infeksjoner i fordøyelsessystemet: aktuelle hensyn. Pastor Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Tilgjengelig på: Tatt fra scielo.sld.cu.
10. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Parasitter Clonorchis. US Department of Health and Human Services; 2018. Tatt fra cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Introduksjon til helminths. Trematodes. Reduca (biologi). Parasitology Series; 2008. 1 (1): 67-93