- Gass-koldbrann eller nekrotiserende fasciitt hos mennesker
- Kliniske manifestasjoner
- Diagnose
- Kulturmedier og forhold
- Biokjemiske tester
- Negative tester
- Positive tester
- Tester med variabelt resultat +/-:
- Behandling
- Forebygging
- referanser
Clostridium septicum er en patogen sporulert anaerob bakterie av hovedsakelig veterinær betydning som sjelden rammer mennesker. Denne mikroorganismen er blant de 13 mest virulente arter av Clostridia og er klassifisert i cytotoksisk clostridia, og er svært motstandsdyktig mot ugunstige forhold på grunn av dannelse av sporer.
Sporene er vidt distribuert i naturen, spesielt finnes de i jord som er rik på organisk materiale. I veterinærmedisin er C. septicum inkludert blant årsaksmidlene til jordassosierte sykdommer.

Clostridium septicum
Clostridium septicum er en patogen og virulent art, men den har ikke invasiv kraft på sunt vev. Derfor oppstår infeksjonen på en lignende måte som andre clostridia, slik som C. chauvoei, C. tetani eller C. perfringens; ved forurensning av et sår med sporer av mikroorganismen.
Såret fungerer som en inngangsport; det er slik sporen kommer inn i vevet. Sår fra skjæring, peeling, kastrering eller injeksjon av veterinærprodukter er de viktigste årsakene til forurensning med sporen hos dyr.
Mikroorganismen trenger en trigger som gir optimale forhold med lav oksygenspenning i vevene.
På denne måten er mikroorganismen i stand til å spire til vegetativ form og reprodusere i betydelige mengder for å produsere giftstoffene som til slutt er ansvarlige for sykdommen.
Infeksjonen er rask, mikroorganismen påvirker det subkutane og muskelvevet, deretter oppstår septikemi, toksisk-smittsom sjokk og døden av dyret.
Gass-koldbrann eller nekrotiserende fasciitt hos mennesker
Det er sjeldnere, og mesteparten av tiden er det forårsaket av perfringens-arten.
Når C. septicum er til stede, skyldes det imidlertid alvorlige infeksjoner med høy dødelighet assosiert med underliggende ondartede prosesser som kolon- eller cecumkarsinom, brystkarsinom og hematologiske maligniteter (leukemi-lymfom).
Siden C. septicum kan utgjøre en del av tarmmikrobiota hos 2% av befolkningen, hvis det er en svulst eller metastase på dette nivået, oppstår en forstyrrelse av slimhinnebarrieren, noe som tillater hematogen invasjon av bakteriene.
Selve den neoplastiske prosessen genererer et miljø med hypoksi og acidose fra den anaerobe tumorglykolyse, noe som favoriserer spiring av sporen og sykdommens progresjon.
Andre risikofaktorer er kirurgiske inngrep som endoskopier, bestråling eller bariumklyster blant andre.
Kliniske manifestasjoner
Etter kirurgisk manøver i dyret, hvis såret blir forurenset, kan noen symptomer observeres i løpet av 12 til 48 timer. Såret er vanligvis hovent med tett hud.
Dyrets oppførsel er ikke normal, det blir deprimert, har smerter i det berørte området og feber. Det er nesten aldri en mulighet til å observere disse skiltene, derfor blir den ikke behandlet i tide, og keeperen legger ganske enkelt merke til når han ser det døde dyret.
Diagnosen stilles vanligvis post mortem. Ved nekropsi kan et svartaktig, fuktig, geleaktig materiale med en karakteristisk ujevn lukt sees under sårhuden.
Diagnose
Kulturmedier og forhold
Clostridia vokser godt i et laboratorieforberedt medium som inneholder tioglykollatbuljong, cystein eller pepton, til hvilke stykker kjøtt, lever, milt eller hjerne er tilsatt. Dette mediet er kjent som Tarozzi-mediet.
Det vokser også i medier beriket med vitaminer, karbohydrater og aminosyrer. De vokser godt på blodagar og eggeplomme agar.
Mediene skal være nøytrale i pH (7,0) og inkuberes ved 37 ° C i 1 til 2 dager.
Kulturmediene skal plasseres i en anaerob krukke. Det seedede mediet med en kommersiell konvolutt (GasPak) blir plassert inne i krukken.
Denne konvolutten reduserer katalytisk oksygen av hydrogen som genereres sammen med karbondioksid.
Biokjemiske tester
Negative tester
Lecitinase, lipase, urease, katalase, indol, fermentering av mannitol, rhamnose og sukrose.
Positive tester
Koagulering av melk, gjæring av glukose, maltose, salicin, glyserol, bevegelighet. Produserer eddik- og smørsyre.
Tester med variabelt resultat +/-:
Hydrolyse av gelatin, hydrolyse av esculin og gjæring av laktose.
Det er halvautomatiserte og automatiserte metoder for identifisering av klostride arter. Blant dem kan vi nevne: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® eller Crystal Anaerobe ID®.
Behandling
Clostridium septicum er følsom for et bredt utvalg av antibiotika.
Blant dem:
Ampicillin / sulbactam, cefoperazone, cefotaxime, cefotetan, cefoxitin, ceftriaxone, kloramfenikol, clindamycin, imipenem, metronidazol, penicillin G, piperacillin / tazobactam, ticarcillin / ac. clavulanate, Amoxicillin / ac. clavulanic.
Imidlertid er det nesten aldri en mulighet for administrering, og når det er oppnådd har giftstoffet skapt ødeleggelse og den berørte personen dør uopprettelig.
Forebygging
En kommersielt tilgjengelig vaksine kalles Polibascol 10 (1 ml injiserbar suspensjon for storfe og sau), som beskytter mot luktsykdommer.
Den har en god immunrespons, og gir en aktiv immunisering som kan vare i 6 måneder i tilfelle forebygging mot C. septicum og opptil 12 måneder for andre clostridia.
Vaksinen inneholder:
- Toksoid (alfa) av C. perfringens Type A
- Toksoid (Beta) av C. perfringens Type B og C
- Toksoid (Epsilon) av C. perfringens Type D
- Komplett kultur av C. chauvoei
- Toksoid C. novyi
- Toksoid C. septicum
- C. tetani toxoid
- Toksoid C. sordellii
- C. hemolyticumtoksoid
- Adjuvans: Kaliumsulfat i aluminium (alun)
- Hjelpestoffer: Thiomersal og formaldehyd.
Det er ingen vaksine for mennesker.
Kontraindisert hos: syke eller immunsupprimerte dyr.
referanser
- Cesar D. Clostridial sykdommer. Dyrehelse og velferd. Side 48-52
- Polibascol-vaksine-datablad 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Departementet for helse, sosiale tjenester og likestilling. Spansk byrå for medisiner og helseprodukter. Veterinærmedisinsk avdeling. s. 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E og Ramírez-Rodríguez J. Clostridial nekrotiserende fasciitt assosiert med perforert colonic neoplasia: viktigheten av en tidlig diagnose. Pastor Chil Cir. 2017; 69 (2): 167-170
- Ortiz D. Isolasjon og molekylær karakterisering av clostridia assosiert med jordsmonnet i storfeområder i Colombia med dødelighetsproblemer hos storfe. Gradarbeid for å kvalifisere seg til tittelen Doctor of Science-Animal Health. 2012, National University of Colombia, Fakultet for veterinærmedisin og zooteknikk.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Bilder i klinisk medisin. Ikke traumatisk Clostridium septicum myonecrosis. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, et al. Ubalanse i tarm mikrobiota og tykktarmskreft. Verden J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Fulminant spontan Clostridium septicum gass-koldbrann. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393
