Cryptococcus neoformans er en opportunistisk gjær som forårsaker lungekryptokokkose, atypisk akutt lungebetennelse og kronisk hjernehinnebetennelse. Denne mikroorganismen ble opprinnelig antatt å være en enhetlig art, men den ble senere delt inn i fire serotyper (AD) og tre varianter (neoformans, grubii og gattii).
For tiden er følgende divisjoner foreslått: C neoformans var. grubii (serotype A) med 3 genotyper (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (serotyp D eller VNIV); og 5 andre arter, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii og C. decagattii (serotyper B / C eller VGI-IV).
Cryptococcus neoformans sett med kinesisk blekk
Selv om variantene har forskjellige epidemiologiske egenskaper, er patogeniteten i seg selv den samme, og det er derfor de kalles Cryptococcus neoformans.
Det er en allestedsnærværende sopp over hele verden. Folk blir smittet når de puster inn soppen, men sykdommen er ikke smittsom fra person til person.
Filum: Basidiomycota
Klasse: Tremellomycetes
Ordre: Tremellales
Familie: Tremellaceae
Slekt: Cryptococcus
Arter: neoformans
morfologi
Mikroskopiske egenskaper
Lab-tester
Ureas er positiv i 2 timers inkubasjon ved 35 ° C med Christenses ureaagar eller buljong, selv om det er raske ureasedeteksjonstester beskrevet av Zimmer og Roberts med positive resultater på 10 til 30 minutter.
En annen nyttig test er bevis på produksjonen av et brunt pigment i nærvær av underlaget for fenoloksydase.
For dette formålet brukes Satib og Senskau fugleinfrøagar og koffeinsyre, sterkt inokulert (stort inokulum) og inkubert ved 37 ° C i en uke. Utseendet til et brunt til rødlig eller kastanje pigment er en positiv patognomonisk test for C. neoformans.
De reduserer ikke nitrater til nitritter og assimilerer glukose, maltose, sukrose, trehalose, galaktose, cellobiose, xylose, raffinose og dulcitol, mens de ikke assimilerer laktose eller melibiose.
Imidlertid er disse testene mindre pålitelige og har ikke blitt utført i laboratorier på lenge.
Deteksjon av kapselantigener av
Noen ganger er det ikke mulig å se gjær i prøver, men dette betyr ikke at Cryptococcus neoformans-infeksjon ikke eksisterer.
Soppen produserer et stort antall kapsler på lunge- og systemnivå. Av denne grunn kan GXM-kapselantigenet oppløses og lett påvises i CSF og serum med spesifikke antisera ved hjelp av latex-agglutinasjonsteknikk.
Testen kan være kvantifiserbar, noe som gjør den ideell for prognose og evaluering av effektiviteten av behandlingen, selv om det på grunn av den traumatiske karakteren av å ta en CSF-prøve, ikke er veldig mulig å gjenta undersøkelsen for å gjøre denne oppfølgingen.
Dette er en veldig enkel måte å stille diagnosen på, akkurat som enzymimmunoanalysemetoder.
Påvisning av Cryptococcus neoformans ved hjelp av nukleinsyretermeteknologier er et annet utmerket alternativ for rask og sikker identifisering.
Behandling
Flucytosine er effektive, men resistente mutanter har dukket opp. Intravenøs amfotericin B er et annet veldig effektivt alternativ.
Ved hjernehinnebetennelse er det nødvendig å bruke begge medisinene i flere måneder, etterfulgt av et langt kurs med flukonazol. 75% blir kurert, men etter behandling kan det oppstå tilbakefall hos noen pasienter, noe som krever gjentatte terapeutiske sykluser.
referanser
- Wikipedia-bidragsytere. Filobasidiella. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. februar 2018, 19:39 UTC. Tilgjengelig på: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 aug 2018, 13:28 UTC. 2. des 2018, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 utg. Argentina. Redaksjonell Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medical Microbiology, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. utgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikasjoner ved University of Carabobo; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Sentralnervesystemet og Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.