LUMBAR SQUARE: OPPRINNELSE, INNSETTING, FUNKSJONER, LIDELSER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den kvadratfot lumbar er en muskel i stammen av kroppen. Navnet kommer fra Latin musculus quadratus lumborum eller også costalis lumborum. Det ligger spesifikt i den bakre og laterale delen av korsryggen.

Det er en sammenkoblet muskel, det vil si at det er en på hver side av ryggsøylen, på nivået av korsrygghvirvlene L1 til L4. Den firkantede lumbale muskelen skylder navnet til den firkantede formen den presenterer og området der den ligger. Strukturen er flatet ut og består av sammenvevingen av fibrene som er orientert i tre retninger.

Grafisk fremstilling av plasseringen av quadratus lumbale muskler. Kilde: Wikipedia.com

To typer fibre er orientert på tvers, og en type fiber gjør det på skrå eller kollateralt. Fibrene kalles costotransverse, iliotransverse og iliocostals. Hver har et innsettingssted som støtter muskelen. Fibrene løper nedenfra og opp, med en skråning mot det indre eller midten av kroppen.

Disse musklene er strategisk plassert for å tillate visse bevegelser, blant dem: helning av bagasjerommet mot den ene siden av kroppen (ipsilateralt), bidrar til forlengelse av ryggraden, i tillegg gir stabilitet i frontal- og sagittalplanene.

Til slutt deltar den i ekspirasjonsbevegelsen under respirasjon (nedstigning av den tolvte ribben) og løfter hemipelviset på siden der sammentrekningen oppstår.

kjennetegn

Det er en dypt lokalisert muskel. Den er plassert foran spinal muskelmasse. Den har en firkantet og flat form. Menneskekroppen har to firkantede muskler, en på hver side av ryggraden på nivået av korsryggen (L1-L4). Dets opprinnelse og innsetting oppfylles symmetrisk på begge sider av kroppen.

Disse musklene har ikke stor kraft, men de har stor motstand og presisjon under bevegelse eller vedvarende anstrengelse. De kan opptre i fellesskap eller ensidig, avhengig av bevegelse.

I henhold til dens opprinnelse og innsetting er quadratus lumbale muskel relatert til bekkenet, ryggraden og den tolvte ribben.

Den har muskelfibre også kalt fascicles arrangert i tre retninger, disse kalles: costotransverse, iliotransverse og iliocostals.

Kostotransversale eller lumbocostal er et sett med fibre som kommer ut av de tverrgående prosessene i korsrygghvirvlene (fra L4 til L1). De konvergerer alle sammen på den nedre og indre delen av ribben nummer 12, på den tilsvarende siden (høyre eller venstre).

Den iliotransverse eller iliolumbar er en annen gruppe fibre som kommer ut fra den ytre leppen av iliac crest, for å fordele og bli med i tverrprosessene i korsryggen, i samme forrige rekkefølge (fra L4 til L1).

Mens iliocostals er fibre som kommer fra bekkenet (ytre leppe av iliac ryggraden) til den nedre indre delen av den tolvte ribben.

Opprinnelse

Hver quadratus lumbale muskel stammer fra den mediale tredjedelen av ytre leppe av iliac crest (bekkenet), og noen av fibrene stammer fra ileolumbar ligament (leddbånd som forbinder ryggraden og bekkenet).

Innsetting

Muskelen avslutter sin ferd med å gå sterkt sammen med det tolvte ribbeinet, men under reisen har den innsettingspunkter på nivået med lissene til korsryggen (fra L4 til L1).

innervasjon

Flere nervefibre når disse musklene, som er T12-ryggnerven eller også kalt thoraxnerven 12, og grener av L1-L4-spinalnervene (tilsvarer lumbale pleksus).

Irrigasjon

Den quadratus lumbale muskelen er levert av korsryggen og også av den stigende grenen av iliolumbar arterien.

Funksjonen til quadratus lumbale muskler

Den har flere funksjoner. Med bekkenet festet og en enkelt muskel virker, tjener den til å vippe kroppsstammen i en ipsilateral stilling (fleksjon mot samme side av muskelen som er i aksjon). Mens muskelen på motsatt side er strukket.

På den annen side bidrar den strategiske plasseringen av disse musklene på hver side av ryggraden til utvidelsen. I dette tilfellet trekker begge musklene seg sammen, slik at bagasjerommet kan stå i oppreist stilling.

Den deltar også i bevegelsen av utløp, derfor regnes den som en tilbehørsmuskel for denne funksjonen, fordi når luften utåndes under pusten, senker den tolvte ribben som muskelen er satt inn i, sin stilling.

Det opprettholder også stabiliteten i ryggraden, både i frontplanet og når det roteres til sagittalplanet. Denne handlingen utføres sammen med andre muskler i buken.

Til slutt lar den individet stå på det ene beinet, uten at bekkenet faller den andre veien. I tillegg er den sammen med psoas-muskelen i stand til å heve hemipelviset på siden der sammentrekningen oppstår.

syndromer

Når en eller begge musklene er berørt, kan de forårsake moderate til sterke smerter i korsryggen.

Det kan bli påvirket av mange årsaker, blant dem kan vi nevne: å utsette musklene for mye spenning, dette kan skje når man tar i seg dårlige holdninger når man sitter. Denne handlingen svekker andre ryggmuskulatur, derfor lader man quadratus korsryggen.

Det kan også påvirkes når det er ulikheter i størrelsen på bena eller deformiteter i ryggraden. I dette tilfellet prøver kvadratus-korsryggen å kompensere for denne unnlatelsen av å stabilisere bagasjerommet og overbelaste seg selv.

- Smerte i korsryggen

Denne muskelen er ofte for anspent (muskelkontraksjon), og forårsaker et smertefullt klinisk bilde, kalt korsryggsmerter. Det er bevist at en stor del av korsryggsmerter skyldes involvering av quadratus korsrygg.

Når muskelen er overspent, kan den til og med gjøre pusten vanskelig, på grunn av stivheten som produseres i thoraxområdet.

Kjennetegn på påvirkningen

Denne påvirkningen hindrer bevegelsen av bagasjerommet på grunn av smertene det gir. Lar sitte og gå, men med vanskeligheter.

Smertene stråler vanligvis til sacroiliac leddene, testiklene og veien til isjiasnerven.

Jo større trochanter er overfølsom.

Det er vanskelig for pasienten å reise seg fra stolen eller å sette seg opp når han ligger på ryggen (liggende stilling) eller å snu seg mens han ligger eller å stå opp uten støtte. Imidlertid er det mulig å gå på alle fire (på alle fire).

En viss brennende følelse kan vises i bena, som stråler ut til føttene med en viss prikking i leggene.

Smertene blir fremhevet ved hoste eller nysing eller stå i lang tid.

- Forkortelse av muskelen

Dette resulterer i generering av visse anomalier, for eksempel: ujevne hofter, det vil si at den ene siden av hoften er høyere enn den andre (asymmetrisk eller vippet bekken), lumbal hyperlordose (økt korsryggen i korsryggen), lumbal skoliose ( avvik i ryggraden).

Spesialister kan utføre en muskellengde-test for å vurdere om det er en forkortelse av en av de to musklene eller ikke.

For å gjøre dette, ta pasienten ved ankelen og skulderen og prøv å rotere bagasjerommet mot motsatt side veldig sakte, så langt pasienten motstår. Stillingen holdes i 6 sek. Handlingen gjentas på motsatt side.

Hvis pasienten ikke kan utføre denne handlingen, sies det å være en positiv test for muskelforkortelse. Hvis han derimot bøyer bagasjerommet uten problemer på begge sider, kan han gå tilbake til startposisjonen og det ikke observeres ubalanse i bekken og ribbeina, er forkortelsesprøven negativ.

- Bekken-myofascial smertesyndrom (MDS)

Det er definert som en smertefull ikke-inflammatorisk muskel-skjeletts involvering. Hovedsakelig påvirkes iliopsoas-muskelen, quadratus lumbale muskel og den pyramidale muskelen. Målbare triggerpunkter vises vanligvis i det berørte området.

Utløser poeng

De er muskelknuter som representerer en smertesone med hyperirritasjon.

Triggerpunkter forårsaker smerter når de trykkes, men de kan også utstråle smerter til andre anatomiske områder i nærheten, og skaper satellittutløsepunkter, spesielt i det mindre glutealområdet. Dette bildet er noen ganger forvirret med isjias (kompresjon av isjiasnerven).

Øvelser for muskelavslapping og styrking

For å forbedre påvirkningene av quadratus korsryggen, kan det utføres en serie øvelser som er ganske enkle.

De som utøver yoga anbefaler visse stillinger, for eksempel: ardha chandrâsana, havfruen, utthita trikonâsana, parivrtta januar sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, ansiktet opp og sidebøyd, parshvatan kumbhakâsana, purvotâana. Se følgende figur:

Bilde hentet fra følgende kilde: Costa A. Cuadrado korsrygg. Grunnleggende studie av anatomi brukt på yoga. Syntese Yoga. Lærerutdanningsskole. Tilgjengelig på: cuerpomenteyespiritu.es

De fleste hjelper til med å strekke, slappe av og bøye hver quadratus lumbale muskel, mens de to sistnevnte er med på å styrke dem.

referanser

1. Costa A. Lumbar Square. Grunnleggende studie av anatomi brukt på yoga. Syntese Yoga. Lærerutdanningsskole. Tilgjengelig på: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Spesifikk behandling av kvadratus korsryggsmuskelen ved korsryggsmerter: studie av 14 tilfeller. Fysioterapi 2003; 25 (4): 233-43. Tilgjengelig på: elsevier.es.
3. Orellana M. Anvendelse av Pilates-metoden hos personer som presenterer muskelubalanse på nivået av korsryggen i subakutt eller kronisk stadium. Avhandling for å kvalifisere seg til en bachelor i fysioterapi grad. Quito 2014. Tilgjengelig på: puce.edu.ec
4. «Firkantet lumbalmuskel» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6 mar 2019, 16:28 UTC. 2. september 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofascial smertsyndrom i bekkenbåndet. Pastor Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358-368. Tilgjengelig på: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Sammenligning av resultater oppnådd i behandlingen av myofasciale smerter i bekkenbåndet med botulinumtoksin alene og assosiert med lidokain. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (5): 242-253. Tilgjengelig på: scielo.isciii.es