MENNESKELIG NAKKE: ANATOMI - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den hals eller cervikale område er overgangen mellom hodet og brystkassen. Dets overfladiske og dype grenser er meget godt identifiserte anatomiske landemerker som gjør det mulig å bestemme hvor hodet ender, hvor nakken begynner og hvor brystkassen begynner.

Den anatomien i menneskets halsen er blant de mest komplekse av pattedyr på grunn av det store antallet anatomiske elementer som kommer sammen i en liten plass, så vel som dens nære anatomiske relasjoner.

I sin tur er nakken delt inn i forskjellige rom av de store musklene som løper langs den, hver og en inneholder strukturer som er livsviktige.

En detaljert studie av halsens anatomi ville kreve et helt volum av et leksikon av anatomi, men for å forstå så mange og så komplekse anatomiske forhold, er det viktig å kjenne til det grunnleggende, og derfor vil en tilnærming til de essensielle elementene bli forsøkt oppnådd forstå livmorhalsanatomi.

Halsgrenser

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, allmenninger: Orem)

Halsen har overfladiske og dype grenser. De overfladiske grensene er de som kan sees med det blotte øye og indikerer strukturer som markerer "grensen" mellom livmorhalsregionen (nakke) og de tilstøtende områdene (skallen og brystkassen).

Dype grenser er de anatomiske landemerkene som brukes når du studerer bilder av innsiden av nakken (for eksempel CT-skanning eller MR-undersøkelser), samt under operasjoner for å bestemme nøyaktig hvor nakken begynner og slutter.

Siden nakken er en slags sylinder som forbinder hodet med resten av kroppen, har livmorhalsregionen øvre og nedre grenser.

Overfladiske grenser for nakken

De overfladiske grensene for nakken er delvis lett identifiserbare anatomiske strukturer og deler imaginære linjer som løper langs eller mellom dem.

Med utgangspunkt i den mest fremre delen av nakken, er den øvre grensen for nakken gitt av:

- Nedre kant av den mandible (eller nedre maxilla).

- Bakre kant av den stigende grenen av underkjeven.

- En tenkt rett linje som går fra det temporo-mandibulære leddet til mastoidprosessen.

- En buet linje som blir med i begge mastoideprosessene etter occipital omkrets som passerer gjennom occiput

Enhver struktur som er over denne grensen tilsvarer hodet, mens de som er under er en del av nakken.

I den nedre delen er de overfladiske grensene for nakken som følger:

- Overkanten av sterngaffelen.

- Øvre kant av begge slevbenene.

- En rett linje som går fra hvert av de akromioklavikulære leddene til C7.

Strukturer som er over disse grensene regnes som en del av nakken, mens de som er under dem tilsvarer thoraxstrukturer.

På denne måten er det veldig enkelt å identifisere når en lesjon eller struktur er en del av nakken og når den ikke er det, selv om det noen ganger med svært omfattende tumorlesjoner eller omfattende lesjoner er det mulig at det er involvering av både livmorhals-, thorax- og / eller kraniale strukturer.

Dype nakkegrenser

For å se disse grensene er det nødvendig å ha en avbildningsundersøkelse som kjernemagnetisk resonans eller datastyrt aksial tomografi, for å kunne visualisere dype strukturer som er utenfor huden eller, hvis ikke det, utføre en kirurgisk disseksjon.

Slik sett er de dype anatomiske grensene for nakken ekstremt viktige for kirurger når de utfører inngrep i livmorhalsregionen, siden de lar dem holde seg innenfor arbeidsområdet.

Den dype øvre grensen for nakken er gitt av selve hodeskallen og dens anatomiske trekk: pterygoid prosess, styloid prosess og mastoid prosess.

For sin del er den dype nedre grensen gitt av et skrått plan som begynner ved skjøten mellom C7 og T1, som passerer gjennom den øvre kanten av den første ribben, og slutter ved den øvre kanten av det sternale manubrium.

Dette planet utgjør både den dype nedre grensen for nakken og toppens brystkasse.

Halsrom

Fra et morfologisk og funksjonelt synspunkt er nakken delt inn i tre store rom:

- Fremre cervikale rom eller trekant.

- Laterocervical rom.

- Bakre rom eller nakke.

Grensene for disse rommene er hovedsakelig gitt av sternocleidomastoid musklene foran og til sidene, og av trapezius muskelen i ryggen.

I hver av trekantene eller livmorhalsrommene er livsviktige strukturer for livet; noen av disse strukturene er unike for nakken (som strupehodet eller skjoldbruskkjertelen), mens andre "passerer" halsen på vei fra hodet til brystet eller omvendt (for eksempel spiserør, luftrøret, halspulsårene)

Fremre nakkerom

Det fremre rommet i nakken er det som er avgrenset av den fremre grensen til begge sternocleidomastoidmusklene. Rommet er delt inn i flere trekanter, som hver inneholder både overfladiske og dype strukturer.

I den nedre trekanten er for eksempel skjoldbruskkjertelen, som, som navnet tilsier, er okkupert av skjoldbruskkjertelen.

Posteriort mot skjoldbruskkjertelen og rett foran livmorhalsen, er det som kan kalles det innvendige rom, et rom som i den øvre delen av nakken er okkupert av svelget og strupehodet, som fortsetter med spiserøret og henholdsvis luftrøret.

Både luftrøret og spiserøret begynner i nakken og slutter i brystet (luftrøret) og magen (spiserøret). I sin cervikale del er både luftrøret og spiserøret nært beslektet med den tilbakevendende laryngealnerven, som stiger opp fra brystkassen mot strupehodet i det området som er kjent som tracheoesophageal spor.

Lateral nakke rom (laterocervical region)

Det laterale avdelingen i nakken begynner ved den fremre grensen til sternocleidomastoid og ender ved den fremre grensen til trapezius-muskelen.

I dette området er de viktigste nevrovaskulære elementene i livmorhalsregionen, delvis dekket i den nedre delen av selve sternocleidomastoidmuskelen.

Den laterocervical regionen er delt inn i flere trekanter, selv om de generelt sett inneholder deler av de samme elementene: halspulsåren, indre vugular vene og vagus (pneumogastrisk) nerve; inndelingen i trekanter eller soner gjør det imidlertid mulig å identifisere forholdene mellom disse strukturer og elementer i livmorhalsregionen på tidspunktet for kirurgisk utforskning.

I et intimt forhold til den indre jugularvenen er de indre jugular lymfekjedene med sine forskjellige ganglionstasjoner.

I dette området er det også en del av hypoglossal nerven, som renner vinkelrett på vaskulær pedikkel på vei til musklene i basen av tungen.

Bakre rom i nakken (nakke)

Det bakre rommet i nakken tilsvarer alle strukturer som er bak for det sagittale planet som dannes mellom den fremre grensen til begge trapezius muskler.

Den inkluderer alle bakre muskler i nakken, både overfladiske og dype; sistnevnte bak for det innvendige trekantens innvendige rom. Disse musklene er ansvarlige for å holde hodet på plass og tilby nakken all sin bevegelighet.

I nakkeområdet er det også de benete strukturer i det integrerte området, så som cervikale ryggvirvler C2-C7, så vel som ryggmargen i dets livmorhalsdel.

referanser

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Tre nesten glemte anatomiske trekanter i nakken: trekanter av Beclard, Lesser og Pirogoff og deres potensielle bruksområder i kirurgisk disseksjon av nakken. Kirurgisk og radiologisk anatomi, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Den bakre trekanten i radikal nakkeoperasjon. Archives of Otolaryngology, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Korrelasjon mellom hodeanatomi og nakke-ultralyd. Hode og nakke ultralyd, et nummer av ultralydklinikker-e-bok, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Fargeatlas av anatomi på hode og nakke.
5. Burns, A., & Pattison, GS (1824). Observasjoner om den kirurgiske anatomi av hodet og nakken. Wardlaw & Cunninghame.