OVERVÅKINGSPOSISJON: BRUK OG FORHOLDSREGLER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den liggende eller dorsal decubitus er en anatomisk posisjon hvor de enkelte ligger med forsiden opp. Ordet "decubitus" har sin opprinnelse i det latinske decumbere, som betyr "å legge seg" eller "å legge seg." "Supino" har også latin opprinnelse i ordet supinus, som forstås som støttet på baksiden eller med håndflaten vendt oppover.

Begrepet ryggrad refererer også til en tåpelig, urimelig eller lat person. Kanskje refererer latskap til ryggstilling, siden det å ligge på ryggen er det typiske kroppsuttrykket til noen som ikke har lyst til å reise seg eller utføre noen aktiviteter.

kjennetegn

Denne anatomiske stillingen, i tillegg til å inkludere liggende på ryggen, har andre særegenheter, inkludert:

- Kropp i en horisontal stilling parallelt med bakken.

- Nøytral nakkestilling.

- Se på himmelen eller taket. Teknisk beskrives det som blikk på topp.

- Armer nær kroppen.

- Bena forlenget med føttene i nøytral stilling. Fingertuppene peker oppover i en vinkel på omtrent 75º.

Det er en del kontroverser om håndenes situasjon. Begrepet supinering av hendene innebærer at håndflatene vender oppover mens de er i en anatomisk stilling, men oftere enn ikke, mens kroppen er i ryggraden, er hendene utsatt for tommelen opp mot kroppens sentrale akse. .

De delene av kroppen som støtter ryggradsposisjonen er den occiput, ryggen, albuene, rumpa, baksiden av lårene og hælene. Denne stillingen er nyttig for å praktisk talt dele kroppen i ufullkomne halvdeler i henhold til de tre aksene i planet:

Anteroposterior akse

Den deler kroppen i to deler, nemlig: ventral, den delen av kroppen som ikke er støttet og ser opp; og rygg, den delen av kroppen som hviler på overflaten.

Craniocaudal akse

Den skiller kroppen i to unøyaktige halvdeler fra hverandre. Den øvre halvdelen, kranial eller kefalisk, er alt som er over aksen som skjærer kroppen over en tenkt linje som passerer rett over iliac-kammene.

På den annen side er den nedre eller caudale halvdelen i utgangspunktet representert av underekstremitetene og bekkenet.

Tverrgående akse

Den deler kroppen i to teoretisk like halvdeler, høyre og venstre, så lenge aksen nøyaktig krysser kroppens midtlinje.

applikasjoner

Mange kliniske aktiviteter benytter seg av liggende stilling for å nå sine mål. Blant de viktigste aktivitetene har vi følgende:

Kirurgi

Liggende stilling er den mest brukte i kirurgiske inngrep. Mange spesialiteter henvender seg til pasienten mens han er i en slik stilling, for eksempel generell kirurgi, brystkirurgi, hode- og nakkeoperasjoner, traumer, gynekologi og fødselshjelp, hjerte- og karkirurgi og urologi. Anestesilege intuberer pasienten først og fremst i den stillingen.

radiologi

Mange billedstudier er gjort med pasienten som ligger på ryggen. Ikke bare grunnleggende røntgenbilder eller røntgenbilder, men også de fleste CT-skanninger og MR-undersøkelser blir gjort med pasientens ryggrad. Det samme gjelder ultralyd i mage og bekken.

fysioterapi

Et viktig antall fysioterapeutiske teknikker utføres i ryggraden. Faktisk ligger sengeliggende pasienter som får fysioterapi obligatorisk på ryggen. Kommunikasjon med pasienten er mye bedre hvis de ligger i denne stillingen mens øvelsene eller manøvrene blir utført.

odontologi

Flere tannprosedyrer utføres med pasienten i ryggstilling eller en av dens variasjoner. Selv maxillofacial kirurger foretrekker denne stillingen for de fleste av sine intraorale operasjoner.

Krybbedød

Dødsraten assosiert med plutselig dødsyndrom hos små barn eller spedbarn har redusert seg sterkt de siste årene.

Denne reduksjonen ser ut til å skyldes det faktum at de nyeste studiene anbefaler å unngå utsatt stilling for å redusere risikoen for å gjeninnvinde karbondioksid.

andre

Den fysiske undersøkelsen er ypperlig innen enhver spesialitet og utføres med pasienten i denne stillingen. Ved anvendelse av hjerte-lungeredning manøvrer eller HLR er personen i ryggraden. Selv i patologisk anatomi gjøres obduksjoner med pasienten som ligger på ryggen.

Som det fremgår, er det den mest brukte pasientposisjonen i den medisinske verden, fulgt av langt på vei utsatt og lateral decubitus.

Det er mange aksepterte varianter av liggende stilling for klinisk bruk, for eksempel den gynekologiske posisjonen, litotomiposisjonen, Trendelenburg og dens omvendte, Fowler og semi-sittende variant.

Forholdsregler

Selv om denne stillingen er veldig nyttig og allsidig, er det ikke noen få patologiske forhold som har blitt knyttet til den. Noen av de viktigste er beskrevet nedenfor:

Søvnapné

Obstruktiv søvnapné har vist seg å være mer vanlig og alvorlig når folk sover på ryggen.

Dette skyldes økt risiko for kollaps i luftveiene på grunn av sin mer fremre plassering, lavere lungevolum og luftveimuskelens manglende evne til å opprettholde luksusen med gjennomtrengelig luft.

Foster bradykardi

Under uterus-sammentrekninger oppstår episoder av føtal bradykardi hvis moren er i ryggraden.

Dette ble demonstrert av flere studier som evaluerer fosterhelse i arbeid med mødre i liggende eller lateral decubitus-stilling. Prosentandelen av bradykardi gikk ned når moren lå på hennes side.

Bronchial aspiration

Pasienter i den umiddelbare postoperative perioden eller med tarmobstruksjon har økt risiko for aspirasjon hvis de er i ryggraden.

Hvis intra-abdominalt trykk overvinner støtten fra spiserøret i spiserøret, noe som er mer sannsynlig hvis personen ligger på ryggen, kan mageinnholdet returnere til spiserøret og til og med passere i luftveiene.

orthopnea

Pasienter med avansert kongestiv hjertesvikt tåler ikke liggende decubitus. Ortopné - pustevansker når personen legger seg - er et vanlig symptom på hjertesvikt relatert til feilstyring av blodvolumene som når og forlater hjertet.

referanser

1. Registrert sykepleier (2018). Overordnet stilling: definisjon, forklaring, fordeler og ulemper. Gjenopprettet fra: topregisterednurse.com
2. Walls, Jason (2017). Pasientposisjonering under anestesi: Kontroll av stillingen Gjenopprettet fra: clinicalpainadvisor.com
3. Wikipedia (siste utgave 2017). Kontroll over stilling. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Tilbake til det grunnleggende: unngå liggende stilling i svangerskapet. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Overvåkingsposisjon i fødsel og tilhørende endringer i føtal hjerterytme. Obstetrics and Gynecology, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Sol, WH; Cheng, CW og Chan, ES (2004). Overvåkningsposisjon er trygg og effektiv for perkutan nefrolototomi. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M et al. (1997). Å unngå liggende stilling under søvn senker 24 timers blodtrykk hos obstruktiv søvnapné (OSA). Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA et al. (2014). Stillingsrelatert obstruktiv søvnapné hos voksne: patogenese og behandling. Sleep Medicine Reviews, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM et al. (2017). Tilbake til søvn eller ikke: effekten av liggende stilling på pediatrisk OSA: Soveposisjon hos barn med OSA. Sovemedisin, 37: 151-159.