DERMATOME: HVA ER DET, TYPER OG KLINISK BETYDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Et dermatom er et område i huden som blir levert av en enkelt rygg nerv. Konkret styres de av sensoriske nevroner som oppstår fra en ganglion av ryggmargen.

Det er åtte livmorhalsen, tolv thorax, fem lumbal og fem sakrale nerver. Hver av disse nervene lar oss føle temperatur, berøring, trykk og til og med smerter.

Foerster Map

Informasjon reiser fra et bestemt område av huden til hjernen. Dermatomer er organisert som en bunke med skiver i brystkassen og magen, hver plate blir levert av en egen ryggmarg.

I ekstremitetene er mønsteret annerledes. På denne måten løper dermatommene langsgående gjennom armer og ben. Dermed har hver halvdel av hver lem et annet dermatom.

Selv om alle individer har en tendens til å ha det samme generelle mønsteret i organiseringen av dermatomer, kan de spesifikke områdene med innervasjon variere i hver person, som om de var fingeravtrykk.

Ryggmargen har mer enn 30 forskjellige ryggvirvler som er delt i henhold til deres plassering, og starter med nakken til koksbenet. De er klassifisert som cervical, thorax, lumbar og sacral. Hver ryggvirvel inneholder en spesifikk ryggmargsnerv som vil innervette spesifikke områder i huden.

Alle nerver, bortsett fra den første livmorhalsnerven (C1), er koblet til et dermatom. Dermatomer tillater konstruksjon av et kart over ryggmargen som er veldig nyttig for helsepersonell og forskere. Samt for diagnose og behandling av patologier.

Hva er et dermatom?

Forterriss med dermatomene og hovednevene på huden. Kilde: Mikael Häggström. Public Domain File

Har du noen gang lurt på hvorfor ryggsmerter fører til prikkende følelser i beina? Eller hvorfor får nakkekramper fingrene dine følelsesløse?

Dette ser ut til å være fordi det er en kobling mellom sensasjoner og ujevnheter på overflaten av huden med de spesifikke nerverøttene som fører fra ryggraden. Derfor kalles hvert område som er innervert av hver av disse nerverøttene et dermatom.

Dermatoma er delt inn i "dermat", som betyr "hud", og "oma" som betyr "masse". Vi har 29 dermatomer i menneskekroppen. Disse nervene er relatert til hverandre, siden de stammer fra de samme somitiske gruppene under embryonal utvikling. Somitter er strukturer som er dannet på sidene av det nevrale røret i løpet av den fjerde uken av menneskelig utvikling.

For eksempel utgjør nervefibre på overflaten av huden som dekker deler av ben og føtter, et dermatom som kommer fra en nerverot i korsryggen.

Posterior utsikt med dermatomene og hovednevene på huden. Kilde: Mikael Häggström. Public Domain File

Typer dermatomer

Dermatomer er, som ryggraden, differensiert i fire seksjoner: livmorhals, thorax, lumbal og sakral. Hvert dermatom klassifiseres i henhold til ryggmargen som leverer det. Det vil si at den syvende livmorhalsenerven ville innervere C7-dermatomet.

Det dermatomet ville gi følsomhet for huden på skulderen, noen deler av armen og indeksen og ringfingrene.

Cervical dermatomes

De innerver huden på nakken, nakken, ryggen, armer og hender.

Thoracic dermatomes

Disse dekker huden på innsiden av armen, brystet, magen og på midten av ryggen.

Lumbar dermatomer

De inner huden på korsryggen, det fremre området av bena, de ytre lårene, og på toppen og bunnen av føttene.

Sakrale dermatomer

Disse dekker huden på kjønns- og anale områdene, på baksiden av bena, på baksiden av lårene og leggene, samt i ytterkanten av føttene.

Fordeling av hudens nerver i fotsålen. Kilde: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Public Domain File

Det er imidlertid viktig å nevne at dermatomer er blitt oppdaget de siste årene av kliniske observasjoner og bare er en guide. Hver person kan ha små variasjoner i grensene for dermatomene.

Dermatome-kart

For bedre å visualisere fordelingen av dermatomer er det hovedsakelig to kart som er akseptert av anatomisk medisin. Det første er Keegan- og Garret-kartet fra 1948. Det andre er Foerster-kartet fra 1933. Det siste er det mest brukte.

De to kartene viser utviklingen av lemveksten rundt en aksial linje. Selv om dermatomene ikke vises overlagret i bildet, er det riktig at det er en liten overlapping i noen deler av ruten.

Keegan og Garrett sitt kart. Grant, John Charles Boileau / Public domain

Klinisk signifikans

Det er viktig å forstå hvordan dermatomer fungerer i kliniske omgivelser for å lokalisere nerve- eller ryggmargsskader.

Hvis visse symptomer er lokalisert langs området assosiert med et dermatom (smerte, hudirritasjon, utslett …) kan det skyldes noe relatert til nerveroten. For eksempel resulterer en herniert plate som komprimerer nerveroten L5 i smerter og prikking i underbenet og foten.

Dermatomer er nyttige for diagnostisering og behandling av forskjellige tilstander. De viktigste er virussykdommer, radikulopati og ryggmargsskader.

Virussykdommer

Det er visse virussykdommer som er lokalisert i spesifikke dermatomer, for eksempel herpes zoster. Dette viruset ligger latent i ryggmargen, og når det manifesterer seg, beveger det seg gjennom ryggmargen og forårsaker et smertefullt utslett på huden som er knyttet til den nerven.

Helvetesildene er vanligvis begrenset til et spesifikt dermatom, for eksempel på brystet, benet eller armen. Det vises vanligvis år og til og med tiår etter utvinning av vannkopper.

radikulopati

Denne tilstanden består av smerter forårsaket av skade på roten til en hvilken som helst nerve. Det kan også forårsake tap eller reduksjon av sensorisk funksjon. De vanligste berørte regionene er L5 og S1, og sjeldnere C6 og C7.

Smertene øker når vi kommer i posisjoner der nerverøttene er strukket. Det kan være livmorhals eller lumbal avhengig av hvor smertene er.

Ryggmargsskader

Når det er ryggmargsskader, vil helsepersonellet se etter det berørte dermatomet. For å gjøre dette, start med den delen av huden som pasienten har lagt merke til endringer. Han vil reise den med en stift eller en gaffel på begge sider av kroppen til han når normal sensasjon.

Du kan også sjekke om den tar opp vibrasjonen langs ryggvirvlene. Det sensoriske nivået er vanligvis to eller tre nivåer under skaden.

Forskjell med myotomer

Kartlegge oppfatningen og bevisstheten om viscerale sensasjoner i visse regioner av kroppen. Kilde: Bruker: CFCF, modifisert av Bruker: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons

Dermatomer skal ikke forveksles med myotomer. Mens dermatomer er involvert i den følsomme delen av huden, er myotomer ansvarlige for innervasjonen av skjelettmuskulaturen i samme somittgruppe.

For eksempel er de ansvarlige i den nedre delen av bagasjerommet for å bøye låret, forlenge kneet eller utføre forlengelsen av stortåen.

referanser

1. Hudområder. (SF). Hentet 16. april 2017, fra Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Dermatome-kart - oversiktsdiagram, anatomi og klinisk betydning. (SF). Hentet 16. april 2017 fra Smertepleie: paincare.org.
3. Hudområder. (SF). Hentet 16. april 2017 fra Queen's University i Kingston: meds.queensu.ca.
4. Hudområder. (SF). Hentet 16. april 2017, fra Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Dermatomes anatomi. Hentet 12. august 2015 fra MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Hva er en dermatom? - Definisjon og distribusjon. (SF). Hentet 16. april 2017, fra Study: study.com.