DIAPHYSE: FUNKSJONER, SAMMENSETNING OG DIAPHYSEAL BRUDD - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den diaphysis er den sentrale delen av den lange bein. Det er ansvarlig for å støtte vekten på kroppen som søyler, og samtidig øke musklenes kraft ved å jobbe som en spak. Ikke alle bein har diaphyses, bare lange bein. Benstrukturen der den er funnet er hovedsakelig lokalisert i ekstremitetene.

Dermed er beinene i kroppen som har diafyse: i de øvre ekstremiteter, humerus, radius, ulna (tidligere kjent som ulna), metacarpals og phalanges; og i nedre ekstremiteter er benene med diafyse femur, tibia, fibula (tidligere kjent som fibula), metatarsals og phalanges.

I tillegg til de som er nevnt tidligere, er ribbeina og slevbenene også lange bein med diaphyse, selv om de ikke finnes i ekstremitetene. Alle bein med diafyse er kjent som lange bein, og i tillegg til den sentrale delen (diafyse) har de to tilleggsdeler.

Disse to delene er epifysene, som ligger i endene av beinet; og metafysene, som er lokalisert i krysset mellom diafysen og epifysen. Hver av disse delene av beinet har spesifikke funksjoner for riktig funksjon av skjelettet.

Resten av beinene i kroppen har ikke en diafyse. De er klassifisert som flate bein, og deres struktur og funksjon er forskjellig fra lange bein.

Sammensetningen av diafysen

Generelt består lange bein av to godt differensierte deler: cortex eller cortical bein, og beinmargen.

Barken representerer det ytre av beinet og er dekket av periosteum, mens margen opptar det indre av beinet, med blod og lymfekar som løper inne.

Kortikalt bein

Barken er sammensatt av tett bein, laminært i strukturen, veldig hard og med en viss torsjon som gjør at den tåler de store påkjenningene som diafysen vanligvis utsettes for.

Barken er organisert som et rør, som gjør at beinet kan være veldig sterkt, men samtidig lett. Imidlertid er det ikke et hult rør, men med et veldig viktig vev inni: benmargen.

På utsiden er diaphysen av lange bein dekket av et tynt lag med rikt innervert fibrøst vev kjent som "periosteum", som er ansvarlig for følsomhet og samtidig fungerer som et ankerpunkt for muskel- og seneinnlegg.

Beinmarg

Benmargen er et bløtvev som består av hematopoietiske celler (produsenter av røde blodlegemer) i løpet av barndommen. Senere består de hovedsakelig av fettvev.

Benmargen fungerer som en støtdemper, og absorberer kreftene som genereres mot diafysens indre.

Egenskaper

Membranene har to hovedfunksjoner:

1- Denne strukturen er i stand til å støtte vekten av menneskekroppen som en «pylon eller søyle», spesielt diaphysen til lårbenet og diaphysen i tibia; Skaftet til humerus og skaftet til ulna (radius) kan også gjøre dette, selv om det i mindre grad og i en begrenset periode.

2- Det fungerer som et ankerpunkt til musklene (gjennom senene) og visse leddbånd, slik at kraften som genereres av muskelsystemet ikke bare overføres til beinene, men forsterkes ved å fungere som spaker.

Siden det er mer enn en muskel som tar innsetting i diaphysien i beinene, har disse spesialiserte strukturer som gjør det mulig å øke innsettingsoverflaten, (for eksempel den grove linjen i diafysen til lårbenet). Disse strukturene danner spor og daler i diafysen der musklenes sener enkeltvis setter inn.

Generelt sett settes musklene inn i to påfølgende bein, og passerer i de fleste tilfeller over et ledd (forening mellom to spesifikke bein). Avhengig av det faste punktet som muskelsammentrekningen tar, vil det være en eller annen bevegelse i lemmet.

Diaphyseal brudd

Membranfrakturer er de vanligste i lange bein. De forekommer vanligvis på grunn av en direkte påvirkning, der kraften påføres vinkelrett på den lange aksen på beinet.

I henhold til deres egenskaper kan diaphyseale brudd klassifiseres til enkle (når diafysen er sprukket i et enkelt punkt), kompleks (når bruddet oppstår i to eller flere punkter) og finputtes (når diafysen er sprukket i flere fragmenter).

Videre kan brudd være tverrgående (bruddlinjen har en retning vinkelrett på beinets lange akse), skrå (bruddlinje mellom 30 og 60º i forhold til beinets lange akse) og spiral (de danner en spiral rundt diafysen).

Avhengig av bruddtype, avgjøres type behandling for det. De har to grunnleggende alternativer: ortopedisk behandling og kirurgisk behandling.

Ortopedisk behandling

Ortopedisk behandling (konservativ eller ikke-invasiv) er en som består i å immobilisere lemmet der det diafysiske bruddet oppstår ved bruk av et ortopedisk element.

Gips eller syntetiske avstøpninger brukes vanligvis, selv om immobiliseringsinnretninger som skjeletttrekk også kan brukes.

Målet med denne behandlingen er å holde endene av bruddet i kontakt for å la arrvevet danne en kallus som til slutt vil smelte sammen de to endene.

Ortopedisk behandling er vanligvis forbeholdt enkle og tverrgående brudd, selv om dette ikke er en sin qua non tilstand.

På den annen side er dette behandlingen av valget så lenge det ikke er noen kontraindikasjon hos barn, siden kirurgiske inngrep kan skade vekstplaten og svekke den endelige lengden på lemmet.

I tilfeller av diaphyseale brudd i de lange beinene i hender og føtter - metacarpals og metatarsals-, er behandlingen av valget vanligvis ortopedisk (immobilisering), selv om det i visse tilfeller er nødvendig å kreve kirurgi.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske behandlingen av diaphyseale brudd består av å utføre kirurgi. Gjennom et snitt i huden gjøres det tilgang til muskelplanene, som er separert for å få tilgang til bruddstedet.

Når du er i området, kan forskjellige syntetiske materialer brukes, for eksempel kortikale plater med kortikale skruer, som er ideelle for diaphyses av ubelastede bein som humerus, ulna, radius og fibula.

Endomedullary negler (blokkerte eller ikke med kortikale skruer) kan også brukes, disse er ideelle for å behandle bærende bein som lårben og tibia.

Uavhengig av valgt osteosyntesemateriale utføres prosedyren av den ortopediske kirurgen under generell anestesi. Målet er å beholde alle bruddfragmentene som er forbundet med spikeren eller platen, noe som i visse tilfeller ikke vil være mulig med ortopedisk behandling.

I tilfeller av diaphyseal metacarpal og metatarsal brudd, brukes vanligvis spesielle ledninger eller skruer som syntetisk materiale, selv om disse prosedyrene er forbeholdt svært kompliserte brudd som ikke ville være mulig å løse med ortopedisk behandling.

Generelt er denne behandlingen forbeholdt spiral-, findelt eller komplekse brudd, så lenge det ikke er noen kontraindikasjon.

referanser

1. Amtmann, E. (1971). Mekanisk stress, funksjonell tilpasning og variasjonsstrukturen i den menneskelige femur-diafysen. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB, & Turner, CH (2002). Forbedret beinstruktur og styrke etter langvarig mekanisk belastning er størst hvis belastningen skilles i korte bouts. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Forholdet mellom statisk fotstruktur og dynamisk fotfunksjon. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiologi av brudd på voksne: en gjennomgang. Skade, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996). Fleksibel intramedullær spikring som bruddbehandling hos barn. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., & Benca, PJ (2000). Randomisert prospektiv studie av fiksering av brudd på humalskaftet: negler i intramedullar kontra plater. Journal of orthopedic trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Ustabil metacarpal og falangeal bruddbehandling med skruer og plater. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.