DIAPÉDESIS: PROSESS, BLØDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den diapedese eller transmigrasjonen er prosessen som produserer de dannede elementene i blodet, hovedsakelig de hvite blodcellene, gjennom de intakte blodkarveggene, ved små vinduer som kalles fenestrasjoner.

Bevegelsen av leukocytter (hvite blodlegemer) og erytrocytter (røde blodlegemer) fra venene eller arteriene til forskjellige vev og organer avhenger av dette fenomenet.

Evnen til disse cellene til å migrere er av stor betydning. Diapédesis er nødvendig for innføring av umodne lymfocytter i tymusen for riktig utvikling.

Det spiller da en viktig rolle i overføringen til lymfeknuter for å aktivere og virke på steder med betennelse eller infeksjon som allerede har blitt modne effektorlymfocytter.

Diapédesis-prosess

Så lenge det ikke er noen vevsskade, sirkulerer de hvite blodcellene gjennom blodårene i hviletilstand, men våken for enhver hendelse. Alt endrer seg i det øyeblikket en skade oppstår.

Umiddelbart blir lokale makrofager aktivert, og frigjør en serie stoffer som fester seg til innerveggen i karene - endotelet - og dette tiltrekker lymfocytter til det berørte eller infiserte stedet. Når du er der oppstår diapédesis eller ekstraksjon av leukocytter.

Leukocyttene eller hvite blodlegemer passerer gjennom karveggen gjennom spesielle vinduer eller porer og når dermed området der de må utøve sine beskyttelses- og angrepsfunksjoner mot elementene som forårsaker skade eller lokal infeksjon.

Diapédesis består av fire godt studerte og anerkjente stadier:

- Peiling

- Signalering

- Fast vedheft

- Diapédesis

Alle disse trinnene er regulert av en serie interaksjoner mellom endotelet og cellene som deltar i den inflammatoriske responsen, så som lymfocytter, makrofager, og til og med blodplater og røde blodlegemer.

peiling

Dette første trinnet begynner med lymfocyttens kontakt med det vaskulære endotelet (endotelet er det innerste laget som dekker blodkaret).

Denne prosessen er formidlet av forskjellige stoffer som kalles selectiner, som finnes i det nevnte endotelet og interagerer med dets reseptorer på overflaten av lymfocytter.

Signale

Når selectiner interagerer med deres respektive reseptor, sendes et signal inn i cellen, og andre adhesjonsmolekyler aktiveres øyeblikkelig, noe som baner veien for lymfocytten å "feste seg" til endotelet.

Fast vedheft

Når adhesjonsmolekyler aktiveres, smalner lymfocytten med endotelet, og utsetter flere steder for den bindingen i den vaskulære veggen, slik at lymfocytten kan feste seg fast og forberede seg for etterfølgende uttreden.

diapedesis

Leukocyttekstravasasjon eller transmigrasjon er en strengt regulert prosess, siden lymfocytter må inn i spesifikke vev og aktivering for at dette skal skje krever presisjon.

Denne presisjonen oppnås fordi de små venene i de berørte stedene har unike kombinasjoner av vedheftende molekyler og stoffer på overflaten, slik at bare de spesifikke lymfocytter som gjenkjenner denne kombinasjonen er de som passerer gjennom vaskulære vegger og når deres mål.

Kommentar

Det er viktig å merke seg at alle hvite blodlegemer har denne gjenkjennelseskapasiteten, som er nødvendig for å krysse veggene i blodkarene og dermed forsvare kroppen vår. Som allerede nevnt foregår denne prosessen i blodkapillærer og venuler.

Det er visse stoffer som induserer eller aktiverer diapédesis-prosessen: histamin, interferon, tumor nekrose faktor, selectins og integrins. Disse stoffene er til stede i enhver inflammatorisk prosess.

Diapedese blødning

La oss starte med å definere blødning: det er utstrømning av blod fra sirkulasjonssystemet, enten ved brudd på et blodkar (blodåre, arterie eller kapillærer) eller ved økt permeabilitet av det (betennelse, infeksjon eller systemisk eller lokal sykdom).

Fartøyskader kan skyldes:

- Rexis: er den regelmessige skaden eller løsningen på kontinuitet i karveggen.

- Dierese: det er skaden som er forårsaket med vilje under en operasjon uten intensjon om misbruk.

- Diabrose: det er erosjonen av den totale tykkelsen på karveggen. Denne lesjonen gir uregelmessige marginer.

Økningen i vaskulær permeabilitet vil tilsvare diapédesis i seg selv.

Blødning på grunn av diapédesis forstås som økningen i vaskulær permeabilitet av de røde blodlegemene uten tilstedeværelse av anatomisk skade på karet, noe som får erytrocyttene til å rømme og følgelig bevis på blødning.

Denne formen for blødning forekommer i utgangspunktet i kapillærer med liten kaliber, uten at det går ut over de små venulene eller arteriolene.

Fysiopatologisk er det som skjer en ikke-patologisk endring av endotelet, som forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet så viktig at det lar de røde blodlegemene passere fra det indre av lumen til vevet, uten at det blir reell skade på karet.

Fører til

De hyppigste årsakene til stimulering av endotel og følgelig kapillærblødning er ruspåvirkning av visse stoffer og hypoksi.

Et lignende fenomen som har en tendens til å bli forvirret, er den hemoragiske prosessen som produseres i noen tilfeller av betennelse som forurensning av tungmetaller, visse infeksjoner og traumer.

En annen årsak til endring av kjellermembranen er mangelen på vitamin C, E og v, hvor sistnevnte er nødvendig i produksjonen av visse elementer som deltar i koagulering.

Det er også kjellermembranforstyrrelser i hudblødninger, diabetisk nevropati, immunsykdommer og kreft.

manifestasjoner

Når blødning av diapédesis fremheves og foreviges, er den kjent som hemorragisk diatese og er vanskelig å håndtere.

De kliniske manifestasjonene er varierte, men den hyppigste er tilstedeværelsen av petechiae, små pinpoint blødninger på huden som er rød eller lilla i fargen. Det kan også være betydelige blødninger som blødninger i lag, blåmerker og ekkymoser.

konklusjoner

Til tross for navnet, hemorragisk diapédesis, er det egentlig ikke et transmigrasjonsscenario, siden røde blodlegemer ikke har sin egen bevegelighet som lymfocytter, noe som er essensielt i selve diapédesis-prosessen.

Tatt i betraktning at permeabiliteten til det vaskulære endotel kun tillater uttreden av væske og små molekyler, og at dette endrer seg i betente vev uansett årsak, når økningen i kapillær permeabilitet og ekstravasasjon av erytrocytter utløses, er vi i nærvær av blødninger på grunn av diapedese .

referanser

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Diapedesis mekanisme: Betydningen av den transcellulære ruten. Fremskritt i immunologi, bind 129, 25-53.
2. Petri, B. og Bixel MG (2006). Molekylære hendelser under leukocytt-diapedese. FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. og Vestweber, D. (1999). Molekylære mekanismer som kontrollerer leukocyttekstravasasjon: selektinene og kjemokinene. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Roman innsikt i leukocytt ekstravasasjon. Current Opinion in Hematology, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Leukocytt ekstravasasjon. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). T lymfocyttoverføring. British Society for Immunology, bitt immunologi. Gjenopprettet fra immunology.org.
7. Det katolske universitetet i Chile (nd). Blødning. Manual of General Pathology, kapittel 3: sirkulasjonsforstyrrelser. Gjenopprettet fra publicationsmedicina.uc.cl.