ARTERIELL ETTERLEVELSE: MÅLING, KLINISK BETYDNING, FAKTORER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den arterielle distensibiliteten er en av de fysiske egenskapene til arteriene og uttrykker sin evne til å utvide seg og trekke seg sammen til volumendringer presentert av variasjoner i blodtrykk.

Alle blodkar, årer og arterier er kompatible, men denne egenskapen er ikke den samme i alle kar, siden den påvirkes i henhold til volumet som håndteres av hver enkelt. Verdiene til denne parameteren er forskjellige i glass med liten kaliber eller andre større.

Arterier, arterioler og kapillærer. Fra samfunnets beredskapsteam - WIKIMEDIA COMMONSFile: Capillary system CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Kardiovaskulære problemer påvirker etterlevelsen av blodkarene, noe som gjør dem stivere til tider, derfor anses det som en risikomarkering hos pasienter med denne typen sykdom.

Måling av arteriell etterlevelse er en mye brukt metode for å bestemme graden av hjerte- og karsykdommer og responsen på behandlingen. I tillegg kan det hjelpe i den tidlige diagnosen tilstander som høyt blodtrykk.

En av de mest brukte måtene å måle arteriell samsvar på er gjennom beregning av hastigheten på transittbølgen, som bestemmer tiden det tar for pulsbølgen å reise fra en arterie til en annen.

Verdien ligger i det faktum at det er en ikke-invasiv metode og har stor prediktiv verdi for hjerte- og karsykdommer.

Overholdelse og blodtrykk

Overholdelse er en egenskap hos blodkar som lar dem utvide seg i henhold til mengden blod som går gjennom dem. Denne prosessen er mediert av blodtrykk.

I arterier er samsvaret mindre enn i årer, siden elastisiteten til venene er 8 ganger større, slik at de kan øke i diameter i større grad.

Den matematiske formelen for beregning av arteriell etterlevelse uttrykker brøkdel av blodvolum per millimeter kvikksølv (mmHg) blodtrykk, som følger:

DA = volum / BP mmHg

Avklare at i ligningen DA = arteriell samsvar og BP = arterielt trykk.

Samsvaret vil bli endret ved å variere noen av parametrene som brukes for måling. Jo høyere blodtrykk, for eksempel, jo lavere blir samsvaret.

Måling av arteriell etterlevelse

En fordel med å måle denne verdien i forhold til andre metoder er at den kan gjøres på en ikke-invasiv måte. Det kan gjøres direkte, gjennom ultralyd, eller indirekte med kjernemagnetisk resonans eller ved å måle hastigheten på transittbølgen.

ultralyd

Ultralydevaluering kan brukes til å vurdere arteriell samsvar. Måling i store arterier som abdominal eller femoral aorta er å foretrekke.

For å utføre målingen, må legen se etter bildet der arterveggen er best observert og begynne å registrere i noen minutter.

Ultralyd av den vanlige halspulsåren. Av den opprinnelige opplasteren var Drickey på engelsk Wikipedia. - Overført fra en.wikipedia til Commons av Shizhao ved å bruke CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Videoen blir analysert for å finne øyeblikket med størst og minst utvidelse av det studerte karet, og med disse verdiene blir samsvaret beregnet ut fra en matematisk formel som inkluderer blodtrykksverdien.

Til tross for at ultralyd har fordelen av å være en ikke-invasiv metode, avhenger resultatet av legen som gjennomfører studien. Med andre ord, påliteligheten til den endelige verdien er betinget av opplevelsen fra legen som utførte den.

Kjernemagnetisk resonans (NMR)

MR beregner graden av arteriell stivhet ganske nøyaktig ved å måle den vaskulære diameteren. Den mest studerte arterien er abdominal aorta.

Dets største ulempe er at det er en kostbar studie som krever kvalifisert personell til å håndtere utstyret og tolke resultatene.

Trafikkbølgehastighet

Den enkleste og mest brukte måten å måle arteriell etterlevelse gjøres ved å beregne en parameter kalt hastigheten på trafikkbølgen. Dette er en vibrasjonsbølge forårsaket av sammentrekning av hjertet eller systolen, når du pumper blod.

Tiden det tar for denne bølgen å reise gjennom arteriesystemet er kjent som hastigheten på transittbølgen. Det som gjøres er å måle pulsens transittid mellom to punkter i det arterielle vaskulære treet. Denne tiden er omvendt proporsjonal med arterienes etterlevelse, det vil si at beregningen gjøres indirekte.

Hastigheten på transittbølgen er direkte relatert til arteriell stivhet, som er fraværet av endringer i ekspansjon av en arterie i forhold til blodstrømmen av flere årsaker, inkludert åreforkalkning og arteriell hypertensjon.

Den mest brukte metoden er tonometri, som utføres med en enhet som kalles en tonometer. Arteriene som skal studeres er valgt, de som oftest brukes er halspin og lårben, med pasienten som ligger på ryggen. To tonometre er plassert, en i hver arterie, og disse registrerer automatisk passasjonshastigheten og uttrykker den i millisekunder.

Faktorer som endrer arteriell etterlevelse

Utvidelsen av arteriene før blodvolumet er et fenomen som oppstår på grunn av elastininnholdet i strukturen på veggen.

Når elastin avtar og mengden kollagen i karveggen øker, reduseres samsvaret.

Overholdelse er en av de første parametrene som blir endret hos pasienter med høyt blodtrykk og andre sykdommer med kardiovaskulære følger, for eksempel diabetes.

Endringer i arterievegg i arteriell hypertensjon. Normal der; HT igjen. Fra hugovillarroelabrego, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fysiologisk er alder en av hovedårsakene til tap av elastin og en reduksjon i evnen til å slappe av.

Motsatt forbedrer aerob trening elastisiteten og, som en konsekvens, overholdelsen av blodkar.

Klinisk signifikans

Hos hypertensive pasienter økes arteriene etterlevelse. Dette skyldes økt arteriell stivhet og arteriosklerotiske forandringer som fremmer tap av elastisitet i blodkaret.

Arteriell etterlevelse er en parameter som kan bidra til å diagnostisere hypertensjon i de tidlige stadiene.

I tillegg er det en prediktiv faktor for hjerte- og karsykdommer siden nedgangen er assosiert med andre sykdommer, som overvekt og hypertriglyseridemi, noe som endrer den sirkulasjonssystemets normale funksjon.

Riktig behandling av høyt blodtrykk og andre hjerte- og karsykdommer forbedrer arteriell etterlevelse. Når man vet denne verdien, kan pasientens respons på behandlingen som blir administrert bevises.

referanser

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Karotis arteriell distensibilitet: en pålitelighetsstudie. Journal of ultrasound in medicine: offisielt tidsskrift for American Institute of Ultrasound in Medicine. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Klinisk måling av arteriell stivhet oppnådd fra ikke-invasive trykkbølgeformer. American Journal of Hypertension. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Aortaelastisitet etter lindring av aortakarktasjon: sammenligning av kirurgisk og intervensjonell terapi ved kardiovaskulær magnetisk resonansavbildning. BMC hjerte- og karsykdommer. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aortastivhet: Nåværende forståelse og fremtidige retninger. JACC. Hentet fra: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Arteriell elastisitet som del av en omfattende vurdering av kardiovaskulær risiko og medikamentell behandling. Hentet fra: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Måling av arteriell distensibilitet og samsvar for å vurdere prognose, åreforkalkning. Hentet fra: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Arteriell distensibilitet og overholdelse av hypertensjon. Neth J Med. Tatt fra: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Arteriell etterlevelse: en parameter til for å vurdere hjerte- og karrisiko. Familemedisin - SEMERGEN. Hentet fra: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Pulsbølgehastighet. Hentet fra: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Bank, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Arteriell distensibilitet og fysisk aktivitet i ARIC-studien. Med Sci Sports Training. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Ikke-invasive metoder for vurdering av de fysiske egenskapene til de store arteriene i arteriell hypertensjon. Hentet fra: revistanefrologia.com