EPIKONDYLE: EGENSKAPER, FUNKSJONER OG PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Epikondyle er en benaktig eminens som er plassert over eller på kondylen til noen lange bein og som gjør det mulig å sette inn muskler og leddbånd. Kondilen er en benete fremspring der en leddflate møtes. Begrepet kommer fra det greske "epi" som betyr "på" kondylen.

Epikondyler er beskrevet for overekstremitet, i humerus og for underekstremitet, i lårbenet. Tidligere, i anatomisk nomenklatur, refererte epikondylen utelukkende til lateral epikondyle av humerus. For øyeblikket er to epikondiller beskrevet for humerus og to for lårben.

Medial og lateral epikondyle av humerus (Kilde: Doctor Jana via Wikimedia Commons)

Epikondylene finnes i distale ender av humerus og femur. Den laterale og mediale epikondyle av humerus og den mediale og laterale epikondyle av lårbenet er beskrevet. Seks muskler settes inn i den laterale epikondyle av humerus, som er anconeus-muskelen, extensor carpi radialis brevis, den vanlige extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris og den korte supinatoren.

Den mediale epikondylen til humerus, som også kalles epikondylen eller den indre epikondylen til humerusen, er setet for fem muskelfestinger som er: pronator teres muskel, palmar major, palmar minor, ulnar anterior og overfladisk felles flexor muskel fingre.

Den tredje adduktørknollen er lokalisert i den mediale eller mediale epikondylen til lårbenet. Lårbenets laterale epikondyle er mindre enn den mediale, og det peroneale kollaterale leddbåndet i kneleddet fester seg der.

Epikondylene kan bli utsatt for betennelse fra traumatiske skader eller for overforbruk i noen idretter. Frakturer i området er hyppige, spesielt hos barn, og kan være gjenstand for enhver annen patologisk prosess, for eksempel ethvert organ eller kroppsvev.

Funksjoner og funksjoner

Den distale eller underordnede epifysen av humerus består av trochlea, condyle, medial epicondyle eller epicondyle, og lateral epicondyle. Epikondylen er grov i sin fremre del og gir opphav til bøyningene i underarmen. Bak er den epitrochleolecranian kanalen som ulnar eller ulnar nerven passerer gjennom.

Den laterale epikondylen gir opphav til muskelen anconeus, den korte supinatoren og ekstensormuskulaturen i underarmen. De humerale epikondyler er i nærheten av brachialarterien og ulnarveveveier.

På grunn av denne nærheten til epikondylen (medial epikondyle av humerus), kan brudd på disse epikondylene forårsake skade på ulnarnerven. Suprakondylære humerusfrakturer, som er veldig vanlige hos barn, kan involvere brachialarterien.

Funksjonene til epikondylen er å gi en innsettingsflate for senene som setter seg inn i området. Når det gjelder epikondylene til humerus, representerer de innsettingen av opprinnelse til musklene som er satt inn der, derfor er de støttepunktet for muskulær handling.

I motsetning til epikondylene til humerus, som er setet for senene til ni muskler, er femurens fem steder stedet for kun to muskler. Imidlertid er funksjonen til femoralepikondylene lik funksjonen til de humale.

patologi

Epikondylene kan bli utsatt for forskjellige traumatiske, smittsomme, inflammatoriske eller tumorskader. Imidlertid er brudd og skader på grunn av overforbruk i idretter de hyppigste.

Humal epikondylitt i idrettsutøvelse

Epikondylitt er en betennelse i senen der den setter seg inn i beinet, det vil si epikondylen. Tennisalbue eller lateral epikondylitt er en av de vanligste epikondylittene forbundet med idrettsutøvelse.

Tennisalbue (Kilde: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) via Wikimedia Commons)

Det er en albue sykdom som den viktigste årsaken er overforbruk. Tennisepikondylitt skyldes vanligvis irritasjon av ekstensor carpi radialis senen ved den opprinnelige innføringen på den laterale epikondyle av humerus.

Ved senebetennelse forårsaker væske akkumulert på grunn av betennelse ødem (hevelse) i skjeden som dekker senen. Dette resulterer i en fortykkelse av seneskjeden som forårsaker smerter, og begrenser bevegelsen.

Skaden kan forårsake liten lokal blødning, ødem og smerter, påvirke den ene senen eller spre seg til de andre senene som er satt inn i den tilsvarende epikondylen. Hvis prosessen gjentas, etter en stund, begynner kalsium å avsette i senens opprinnelsesområde og forkalkning av tendinitt oppstår.

Tennis albuesmerter er lokalisert i det laterale området av den berørte albuen, den øker med aktiv bevegelse, men ikke med passiv mobilisering av lemmen. Den maksimale smertetoppen oppnås gradvis, og leddets bevegelse er ikke mekanisk begrenset.

Golfer's Elbow (Kilde: www.scientificaimations.com via Wikimedia Commons)

En annen epikondylitt assosiert med idrettsutøvelse er den mediale epikondylitt i albuen som kalles golfspillerens albue, noe som forårsaker en betennelse i den mediale epikondylen til humerus. Symptomatologien er lik den forrige, men påvirker den mediale epikondylen.

Femoral epikondylitt i idrettsutøvelse

Iliotibialbandsyndrom er den vanligste årsaken til laterale knesmerter hos løpere, selv om det kan oppstå ved svømming, roing, sykling eller fotturer.

Dette iliotibialbåndet er senen til tensor fasciae lata muskelen. Dette båndet har sin opprinnelse i femurens større trochanter på grunn av sammensmeltningen av senen til tensor fasciae latae med senen til gluteus maximus og medius.

Fra sin opprinnelse går det ned gjennom kneleddet gjennom den laterale epikondyle av lårbenet og deretter settes inn i tibia. Permanent friksjon mot epikondylen under løping kan forårsake betennelse i begge strukturer og forårsake smerter i området.

Bruken av akupunktur som en alternativ behandling har blitt brukt med suksess for å lindre smertene ved epikondylitt.

Andre årsaker til epikondylitt

Traumer på epikondylene kan forårsake senebetennelse eller epikondylitt, forårsake smertefull betennelse i den eller de involverte senene. Andre årsaker er krystallavsetninger, posturale feilinnstillinger og hypermobilitet i leddet.

Andre vanlige skader er brudd på epikondylene. Oppriktig fortrengte brudd i den mediale epikondylen forårsaker leddsstabilitet og må løses kirurgisk.

20% av brudd i albueområdet hos barn svarer til et brudd i den mediale epikondylen til humerus, og i disse tilfellene er 60% av pasientene som har en dislokasjon av albuen.

referanser

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Iliotibial band friction syndrom. Diagnose og behandling hos løpende pasienter. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Forekomst av sportsskader i den populære løperen. Kultur, vitenskap og sport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: A Regional Study of Human Structure Anatomy. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Mediale epikondylefrakturer i den pediatriske befolkningen. JAAOS-Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofysiologi-bok: Det biologiske grunnlaget for sykdom hos voksne og barn. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktur for lindring av smerter i lateral epikondyle: en systematisk gjennomgang. Revmatologi, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons prinsipper for indremedisin. McGraw-Hill Medical.