OVERGANGSEPITEL: EGENSKAPER, FUNKSJONER OG PATOLOGIER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den overgangs epitel , kjent som urothelium eller uroepithelium, er det sett av epitelceller som dekker den indre overflaten av urinkanalene: fra nyre calyces til urinrøret. Tidligere ble det antatt å være "overgangs" fordi det gjorde at slimhinnen i urinveiene gradvis kunne passere fra et lagdelt flatt epitel til en enkel søyle.

Fremskritt innen histologi bekreftet imidlertid at det er en høyspesialisert og polymorf type epitel, hvis egenskaper varierer hos samme individ avhengig av deres beliggenhet, orgelstatus (tom eller full) og funksjon.

plassering

Overgangsepitelet befinner seg inne i urinveiene, og er det mest overfladiske laget av slimhinnen.

Anatomisk er det lokalisert fra nyrekaliser (nyresamlingssystem) til urinrøret (utskillelseskanal i urin), og passerer gjennom nyren bekkenet, urinlederne og blæren.

Tykkelsen på urotelet endres avhengig av lokasjon, alt fra et par cellelag i nyrekalassene til 6 eller 8 lag i urinblæren.

kjennetegn

De mikroskopiske egenskapene til epitelet kan variere avhengig av betingelsene til kanalen de dekker; det vil si at når kanalen er full, har urotelet andre egenskaper enn når det er tomt.

Selv om alle epitelene har en viss kapasitet til å tilpasse seg volumendringer, er overgangsepitel det som viser størst evne til endring, til det punktet at de mest overfladiske cellene kan se helt flate ut (ligner på huden) når Chute er veldig full, og blir deretter kubisk når den er tom.

Uansett beliggenhet har overgangsepitel felles egenskaper i alle områder der det finnes, nemlig:

- Det er et lagdelt epitel.

- Det består av tre hovedcellelag (overfladiske, midtre og basale).

Hvert lag med celler har spesialiserte egenskaper som gjør det mulig å utføre en spesifikk funksjon.

Overfladiske celler

De er polyedrale celler, og av alle lagene i uroteliet er det de som har mest kapasitet til å endre sin form. På mikroskopisk nivå presenterer de spesialiserte strukturer som lar dem utføre to hovedfunksjoner: vanntetting og kanaloverholdelse.

Disse strukturene er en slags plakett på den apikale kanten av cellen som består av et spesialisert protein kalt uroplakin. Nevnte plater er sammenføyd med et slags hengsel, og det er de som gjør at den kan endre form uten å bryte skjøtene.

I tillegg har overflateceller veldig tette, tette forbindelser (dette er forbindelsene mellom celleens sidevegger), et høyspesialisert overflateglykanskjikt og en spesiell sammensetning av kjellermembranen. Dette laget kan bestå av ett til to lag med celler.

Midtceller

Som navnet tilsier, befinner de seg i midten av tykkelsen på urotelet, gruppert i 2 til 5 lag med celler (avhengig av beliggenhet) og med varierte funksjoner avhengig av situasjonen.

Under normale forhold bidrar midtcellene til ugjennomtrengelighet av urinveiene, fordi cellene er koblet sammen med desmosomer, som er veldig tette og faste intercellulære fagforeninger.

På den annen side har cellene i det midtre laget av overgangsepitelet evnen til å differensiere og vandre mot det overfladiske laget, og erstatte de cellene som har dødd og skur som en del av den naturlige prosessen i deres livssyklus.

Denne kapasiteten økes i tilfeller av traumer, irriterende skader og infeksjoner; derfor hjelper cellene i mellomlaget ikke bare med ugjennomtrengelighet, men utgjør også en cellulær reserve for å erstatte celler i de mer overfladiske lagene når det er nødvendig.

Basalceller

Det er den dypeste gruppen av celler og består av et enkelt lag med stamceller som skiller seg og deler opp for å gi opphav til celler i de øvre lagene.

I motsetning til resten av epithelia, er det ingen interdigitasjoner mellom det underliggende bindevevet og basalcellelaget, så grensen mellom kjellermembranen og den ekstracellulære matrisen er flat.

Egenskaper

Overgangsepitel har to grunnleggende funksjoner:

- Tillat overholdelse av urinveiene.

- Vanntett lys (indre del) av nevnte kanaler.

Hvis overgangsepitelet forverres eller mister disse kapasitetene, er det umulig for urinveiene å fullføre sine funksjoner.

Samsvar

Urotellets apikale plater er ordnet med hverandre som fliser på et tak. I motsetning til sistnevnte, er urotelialplatene imidlertid festet til hverandre ved hengslelignende strukturer som lar platene skille seg fra hverandre uten å etterlate hull.

Denne egenskapen er det som gjør at urinveiene kan utvide seg uten å forstyrre slimhinnens fysiske integritet; det vil si at porene ikke åpnes der væske kan lekke ut av kanalen.

Et annet kjennetegn som ikke bare bidrar til at urinveiene kan distribuere, men også til deres toleranse for trykk veldig godt, er typen intercellulært veikryss.

Midcelle-desmosomer er en slags "sement" som holder cellene sammen til tross for kanalfordeling. Når dette skjer, endrer de arrangementet (fra flere lag til færre lag) og deres morfologi (fra kubisk eller sylindrisk til flatt), men de skiller seg ikke fra hverandre.

ugjennomtrengelighet

Kombinasjonen av uroplakinplater, trange veikryss, desmosomer og lag med spesialiserte glykaner gjør lekkasje av urin fra urinveiene til utsiden praktisk talt umulig.

På den annen side fungerer urotelet også som en barriere mellom det ekstracellulære rommet, så vel som i kapillærbedet og i lumen i urinveiene.

Dette er spesielt viktig med tanke på at osmolariteten i urinen kan være opptil fire ganger høyere enn for plasma, slik at uten tilstedeværelsen av denne barrieren ville vannet passere fra det ekstracellulære rom og kapillærlaget til blæren som en konsekvens. av osmose.

Dette vil ikke bare endre egenskapene til urinen (fortynne den), men vil også gi en ubalanse i vannbalansen.

patologi

Overgangsepitel, som alle andre epiteler, blir utsatt for to hovedtyper av patologi: infeksjoner og utvikling av neoplasmer (kreft).

Når overgangsepitel koloniseres av bakterier, kalles det en urininfeksjon, den hyppigste årsaken er E. coli, selv om infeksjoner av andre gramnegative bakterier så vel som sopp kan forekomme.

Når det gjelder neoproliferative sykdommer, er kreft som begynner i urotelium (hovedsakelig blærekreft) vanligvis av karsinomtypen, karakterisert ved å være veldig aggressiv.

Endelig er det en tilstand som utelukkende påvirker urotelium, som er kjent som interstitiell blærekatarr. Klinisk er symptomene identiske med en infeksjon i nedre urinveier, selv om urinkulturer er negative.

Årsaken til denne tilstanden er foreløpig ikke kjent, selv om det antas at den kan skyldes visse uidentifiserte molekylære forandringer i urotelet.

referanser

1. Mostofi, FK (1954). Potensialiteter ved blæreepitel. Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Gjennomtrengeligheten av rotteovergangsepitel: keratinisering og barrieren for vann. Journal of cell biology, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). Den fine strukturen til overgangsepitel til rotteureter. Journal of cell biology, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Molekylær regulering av fornyelse av urotelier og vertsforsvar under infeksjon med uropatogen Escherichia coli. Journal of Biologisk kjemi, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Interstitiell blærekatarr: en introduksjon til problemet. Ved interstitiell blærekatarr (s. 3-15). Springer, London.
6. Sant, GR, & Theoharides, TC (1994). Mastcellens rolle i interstitiell blærekatarr. De urologiske klinikkene i Nord-Amerika, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY, & Miller, DS (2002). Urinblærekreft. Klinisk fødselslege og gynekologi, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histologiske varianter av uroteliumkarsinom: diagnostiske, terapeutiske og prognostiske implikasjoner. Modern Pathology, 22 (S2), S96.