MORISONS PLASS: BELIGGENHET, ANATOMI, FUNKSJONER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2026

Den plass Morison er en intra - abdominale område som er avgrenset av leveren på toppen og høyre nyre ved bunnen. På grunn av sin beliggenhet er det også kjent som subhepatisk rom eller hepatorenal fordypning.

Det kalles Morisons rom fordi det ble beskrevet av den eminente engelske kirurgen James Rutherford Morison (1853-1939). Det sies at det er et virtuelt rom siden det under normale forhold ikke har noe innhold og kollapses av lagene av intra-abdominal vev. Mengden væske som normalt finnes i bukhinnen er 50 ml.

Public Domain, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565

Når det gjelder abdominal traumer, er det imidlertid et av de første stedene hvor magevæsker blir avsatt, og det er da det blir viktig. Evalueringen er viktig når det er mistanke om brudd i magesekken, spiserøret eller organene i nærheten av leveren, for eksempel galleblæren.

Rutherford Morison. Av Ukjent -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833

Noe av dette innholdet i Morison-rommet representerer en grunn for pasienten til å gjennomgå akutt kirurgi.

Anatomi

Bukhulen er dekket av en membran av bindevev kalt bukhinnen. Dette dekker eller støtter de intra-abdominale organene. Områdene som dannes mellom to organer som er dekket av bukhulen, kalles peritoneale utsparinger. De er bretter som skaper poseformede mellomrom, det vil si at de er åpne på den ene siden og lukket på den andre siden.

Gjennom bukhulen er det flere rom som dannes av bukhinnen, og Morisons er en av de viktigste.

plassering

Morisons plass er plassert i bukhulen. Spesifikt er det området som ligger under høyre leverlove og over høyre nyre.

Dette rommet er under normale forhold kollapset. Det vil si at det ikke er plass som sådan. Det har ikke noe væske- eller orgelinnhold.

Egenskaper

De bukhulen har ingen annen funksjon enn å skille to organer. Hos friske mennesker kan ikke mageundersøkelser, for eksempel et økosonogram eller datastyrt aksialtomografi, skille mellom disse rommene.

Når det gjelder Morisons plass, brukes den til å identifisere lesjoner i de intra-abdominale organene. For eksempel: hvis økosonogrammet i magen viser væske under leveren, som er det området som tilsvarer Morisons plass, kan det være trygg på at det er noen skader som forårsaker ansamling av væske i det rommet.

Derfor, når plassen blir synlig ved en avbildningstest, hjelper det med å diagnostisere forhold som får væske til å samle seg i magen.

Av I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085

Mengder så små som 40 ml væske kan sees i Morisons plass på abdominal computertomography (CT).

Når tilstedeværelsen av væske er diagnostisert og dets opprinnelse er bevist, avgjøres den terapeutiske modaliteten. Pasienten kan ha en konservativ behandling under noen forhold, men må føres til operasjonsstuen for andre med mer presserende oppløsning.

Beslektede sykdommer

Forholdene forbundet med Morisons plass er de som tillater opphopning av væske i bukhulen.

Det er forskjellige sykdommer og skader som klarer å akkumulere nok væske i magen som får den til å fylles opp, så vel som andre peritoneale rom.

ascites

Opphopning av væske i bukhulen er kjent som ascites. Den vanligste årsaken er skrumplever i leveren, men det kan også oppstå fra ondartede sykdommer som kreft i eggstokkene.

Når det er nok væske i magen, begynner bukhulen å fylles. Gjennom en datastyrt aksial tomografi (CT) skanning av magen blir det væskefylte rommet til Morison synlig.

Når en betydelig mengde væske akkumuleres, fra 1,5 liter, begynner trykket å bli veldig ubehagelig for pasienter, så utføres en dekompresjonsprosedyre kalt paracentesis.

Paracentesis er en invasiv prosedyre der en nål settes inn i et av de synkende områdene i bagasjerommet. Det kan gjøres styrt av et økosonogram, og i dette tilfellet vil aspirasjonen til rommet der væsken kan sees tydeligere, utføres.

Dekompressjon er med på å forbedre pasientens symptomer, men årsaken til problemet må behandles for å forhindre at magen fylles opp med væske igjen.

Stump abdominal traume

Stump abdominal traume oppstår når det er en alvorlig skade på magen fra et stumt slag.

Denne type tilstand representerer en utfordring i diagnosen siden mange organer kan bli skadet og til og med blø i magen, uten at legen kan vite det med det blotte øye. Udetektert indre blødninger er den viktigste årsaken til forebyggbar død hos traumepasienter.

Den fysiske undersøkelsen kan gi noen ledetråder, men det er til syvende og sist de radiologiske evalueringene som gir den endelige diagnosen.

Morisons rom er det første bukhulen som blir gjennomgått gjennom det fokuserte økosonogrammet i underlivet i tilfelle traumer eller FAST ekko, for dets forkortelse på engelsk.

Når flytende innhold blir funnet i Morisons rom, utføres en ekkostyrt punktering for å vurdere innholdet. Det kan være innhold av blod, galle eller mage. I alle fall er dette et kriterium for pasienten som skal tas til akuttkirurgi.

Intra-abdominal abscess

En abdominal abscess er en ansamling av forurenset væske i en membran, lokalisert i et intra-abdominal område eller organ.

Subhepatiske eller adrenale abscesser fyller vanligvis Morisons plass og kan sees på vanlige radiografiundersøkelser, for eksempel en stående vanlig abdominal radiograf.

Diagnose stilles i henhold til pasientens sykehistorie, laboratoriefunn og bevis fra radiologiske prosedyrer, hovedsakelig datastyrt aksialtomografi (CT).

Når diagnosen intra-abdominal abscess er oppnådd, kan behandlingen utføres ved å plassere et kateter fra abscesshulen til utsiden for å drenere den, uten behov for kirurgi.

Hvis abscessen er veldig stor, eller pasienten er veldig symptomatisk, utføres en kirurgisk drenering med abdominal kirurgi.

I begge prosedyrene bør administrering av intravenøs antibiotika indikeres for å fullføre pasientens behandling.

referanser

1. Kalra A, Tuma F. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum. (2018). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; Øh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Posterior peritoneal recesses: assessment using CT. Radiologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Fokusert vurdering med sonografi for traumer (FAST). (2019). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Lukket abdominal traume. (1966). Lukket abdominal traume. Britisk medisinsk tidsskrift. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov