Den splenium er en sammenkoblet muskel som ligger i det bakre området av nakken og øvre del av ryggen, som ligger under den trapezius- og sternocleidomastoidmuskelen. Noen forfattere beskriver det som en del av de overfladiske musklene i ryggen.
Den består av to muskulære magekanter med vanlig opprinnelse og forskjellige endelige innsettinger. Av denne grunn er det beskrevet som to muskler: splenium i nakken og splenium i hodet.
Rute av spleniummusklen. Fra Mikael Häggström. Når du bruker dette bildet i eksterne verk, kan det siteres som: Häggström, Mikael (2014). "Medisinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, brukt med tillatelse. - Bilde: Gray409.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2892642
Hver av miltlegemene kan virke isolert eller sammen for å oppnå spesifikke bevegelser. Individuelt virker de i rotasjonen og sidefleksjonen i nakken. Imidlertid, når de trekker seg synkront, er de livmorhalsforlengere.
Sammen med trapeziusmusklene og de dype musklene i nakken og ryggen spiller de en viktig rolle i å opprettholde stabiliteten i hodet.
Spleniumkontraksjon, spesielt av den kefaliske delen, er assosiert med kroniske smerter i nakken og hodet som ofte forveksles med smerter forårsaket av migrene.
Når diagnosen er bekreftet, må pasienten få en fysioterapi og rehabiliteringsbehandling som inkluderer massasje, hvile og, i noen tilfeller, infiltrasjon med smertestillende medisiner og steroider.
Anatomi
Milten er en lang og bred muskel som er lokalisert på hver side av livmorhalsens midtlinje, og opptar nakken og den øvre delen av ryggen. For noen er det ansett som en overfladisk muskel i ryggen og for andre en dyp muskel i nakken.
Den består av to bunter som har en felles opprinnelse i livmorhalsryggen, men er separert for å settes individuelt inn i skallen og ryggraden. Dermed skilles de som to forskjellige muskler, hodets milt og livmorhalsen.
Begge muskelbunnene i splenium befinner seg under trapezius og sternocleidomastoid, og over supraspinatus av hodet og longus cervical.
Spleniummuskel under trapezius og sternocleidomastoid. Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet «Bok» nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 385, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
Splenii på hver side danner et trekantet, anatomisk område kalt splenius-trekanten som inneholder de såkalte komplekse musklene, som er halvspinøs i hodet (complexo major) og longus av hodet (complexo minor).
Opprinnelse
Stedet der spleniusmusklen begynner sin gang kan være varierende, men i de fleste tilfeller finnes fibrene i spinøse prosesser i den fjerde thoracale ryggvirvelen (T4) til den syvende livmorhalsen (C7). Den har også fibre som stammer fra den nedre halvdelen av nukalbåndet.
Derfra begynner den muskulære kroppen en oppad og skrått sti utover. På nivået av den tredje cervikale ryggvirvelen (C3) deler den seg i to muskler som har forskjellige endefester.
Av Anatomography - Anatomography (stillingside for dette bildet.), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22015128
Magen, bredere og flatet, rettes mot hodet mens den slankere følger banen parallelt med livmorhalsryggen.
Det er viktig å merke seg at noen forfattere anser spleniummusklene i hodet og livmorhalsen som to helt forskjellige kropper, og siterer deres opprinnelse separat.
I dette tilfellet blir splenium i hodet dannet av de mest overlegne fibrene (fra nuchal ligament og den syvende cervikale ryggvirvel) og cervical milt fra den sjette til den tredje thoracale vertebra (T6 til T3).
Innsetting
Splenium i hodet avslutter sin forløp i den laterale tredjedelen av den nukale linjen i det occipitale beinet, under sternocleidomastoid muskelen, og på det laterale aspektet av mastoidprosessen til det temporale beinet.
På sin side ender livmorhalsen med å sette inn i tverrprosessen til atlasen og aksen (henholdsvis første og andre cervikale ryggvirvel) og i den bakre tuberkel av den tredje cervikale ryggvirvel (C3), bak for levator scapula muskelen.
Irrigasjon
Tilførselen av splenium i sin helhet sikres av occipital arterien, som er en gren av den ytre halspulsåren.
Av Mikael Häggström. Når du bruker dette bildet i eksterne verk, kan det siteres som: Häggström, Mikael (2014). "Medisinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, brukt med tillatelse. - Bilde: External_carotid_a.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2867614
På samme måte gir den dype livmorhalsearterien, en gren av den costocervical bagasjerommet i subclavian arterie, blodtilførsel til denne muskelgruppen.
Den bakre jugular plexus er det venøse nettverket som er ansvarlig for å drenere blodet i dette området, både fra de overfladiske og dype musklene.
innervasjon
Splenium i hodet er innervert av laterale grener av den bakre delingen av spinalnervene C1 til C3, mens den cervikale delen av spleniet får nevrologiske grener fra den bakre delingen av spinalnervene C6 til T1.
Egenskaper
Både livmorhalsen og kefaliske delene av milten kan utføre individuelle bevegelser, men de fungerer også sammen ved å trekke seg sammen synkront.
Når du handler individuelt, er splenius i hodet en lateral fleksemuskulatur i nakken, og cervical splenius er ansvarlig for å rotere hodet til samme side av muskelen.
Når de blir sammentrukket samtidig oppnår de bevegelsen av livmorhalsforlengelse og hyperextensjon, og jobber sammen med trapezius, halvspinøse muskler i hodet og veldig lenge på hodet. Det er en av de viktigste musklene som er involvert i livmorhalsforlengelse og i hodestabilitet.
Cervical extensions røntgen. Av Stillwaterising - eget medisinsk bilde, arbeid for utleie, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12016547
skader
Splenium contracture er en vanlig patologi som er vanskelig å diagnostisere siden den ofte er forvirret med andre som forårsaker lignende symptomer.
Hos pasienter som har blitt utsatt for ulykker med motorvogner, spektakulære fall eller hvor man observerer holdningsproblemer, enten det er på grunn av arbeid eller mens du sover, bør spleniumskade mistenkes.
De kliniske manifestasjonene er kronisk hodepine som begynner i nakken og strekker seg til den tidsmessige regionen som forårsaker smerter bak øynene og i noen tilfeller tyggende ubehag, kvalme, oppkast og smerter i skuldrene.
Diagnosen er rent klinisk, så legen må være nøye ved avhør og fysisk undersøkelse.
Passiv nakkefleksjon og ekstensjon, i tillegg til lateral rotasjon og fleksjon, kan være begrenset hos pasienter med miltkontraktur. Retting av den fysiologiske krumningen i cervical ryggraden kan sees på cervical radiograf.
Passiv halsmobilisering. Av Muthu.G - Eget arbeid, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38476352
Når tilstanden er diagnostisert, er behandlingen poliklinisk og inkluderer fysisk rehabiliteringsterapi der pasienten lærer å utføre massasje av det berørte området og avslapningsøvelser for livmorhalsens muskulatur.
Hvis pasienten ikke rapporterer om forbedring etter 3 ukers fysioterapi, infiltreres muskelinnsettingspunktet med lokalbedøvelse og steroid. Denne behandlingen er effektiv og definitiv for å lindre symptomer.
referanser
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomi, rygg, muskler StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agreda, V. S; Montesinos, M. (1991). Manual for embryology and general anatomy. Valencia, Spania: Publikasjoner fra universitetet i Valencia
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). Menneskelig anatomi. Buenos Aires, Argentina: Redaksjonell Médica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Lee, Y. S; Kim, M. K; Kim, SG (2015). Endringer i aktiviteten til musklene rundt halsen i henhold til bevegelsesvinklene i nakken hos voksne i 20-årene. Tidsskrift for fysioterapi vitenskap. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Klinisk evaluering av cervicogenic hodepine: et klinisk perspektiv. Journal of manual & manipulative therapy. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov